八段錦對精神分裂癥康復促進作用的探究

吳慧玲 王玲玲

江西省精神病院康復科，江西南昌 330029

精神分裂癥作為臨床上較為多見的一種重性精神疾病，可引起患者認知、行為、思維及情感等多方面感知失調， 使得其生活質量及社會功能受到明顯影響[1]。 目前精神分裂癥的臨床治療主要以藥物治療為主，以心理治療、經顱磁刺激等物理治療為輔，且在長期臨床實踐中取得較好效果[2-3]。 健身氣功“八段錦”屬于我國傳統的養生運動，具有簡單、易學、易用的優點，已被廣泛應用于多種疾病的輔助治療中[4-5]。 本研究探究八段錦對精神分裂癥康復促進的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2021年6月江西省精神病院康復科收治的124 例精神分裂癥患者作為研究對象， 采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組各62 例。 觀察組中，男38 例，女24 例；年齡22～43 歲，平均（32.14±3.01）歲；病程1～33 個月，平均（14.35±1.67）個月。對照組中，男39 例，女23 例；年齡21～44 歲，平均（32.21±3.05）歲；病程1～31 個月，平均（14.41±1.70）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者符合精神分裂癥的診斷標準且無認知障礙[6]；②患者年齡＞18 歲；③患者及其家屬知情同意。排除標準：①近期接受過電休克治療者；②存在嚴重自殺傾向或合并其他類型精神疾病者；③依從性較差，未進行持續8 周訓練者。

1.3 方法

對照組患者維持常規藥物治療及護理干預，觀察組患者對照組的基礎上實施八段錦訓練， 過程參照2003年國家體育總局頒布的八段錦技術動作， 由專業人員指導，30 min/次，5 次/周，持續8 周。

1.4 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的陽性與陰性癥狀量表（positive and negative symptom scale，PANSS）、精神病評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）、匹茨堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分。①PANSS[7]包含陽性癥狀分量表（7 項）、陰性癥狀分量表（7 項）、一般精神病理分量表（16 項），每項1（無）～7（極重度）分，分數越高患者臨床癥狀越嚴重，于患者干預前、干預4、6、8 周后進行評估；②BPRS[8]包括18 個條目，＞35 分為精神存在問題，于患者干預前、干預4、6、8 周后進行評估；③PSQI[9]評分包括七個維度，得分越高睡眠質量越差，于患者干預前、干預8周后進行評估。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件處理數據， 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間及組內比較采用t 檢驗，同組不同時間點比較采用方差分析；計數資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間點PANSS 評分的比較

干預前，兩組患者的PANSS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預4、6、8 周后，觀察組患者的PANSS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預4、6、8 周后，兩組患者的PANSS 評分低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者不同時間點PANSS 評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者不同時間點PANSS 評分的比較（分，±s）

注 與本組干預前比較，aP＜0.05；與本組干預4 周后比較，bP＜0.05；與本組干預6 周后比較，cP＜0.05；PANSS：陽性與陰性癥狀量表

組別 例數 干預前 干預4 周后 干預6 周后 干預8 周后 F 值 P 值觀察組對照組t 值P 值62 62 92.37±5.41 92.41±5.38 0.041 0.967 78.36±4.51a 81.09±4.45a 3.393 0.001 70.24±4.32ab 72.67±4.36ab 3.117 0.002 65.11±4.24abc 67.26±4.30abc 2.803 0.006 406.618 345.481＜0.001＜0.001

2.2 兩組患者不同時間點BPRS 評分的比較

干預前，兩組患者的BPRS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預4、6、8 周后，觀察組患者的BPRS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預4、6、8 周后， 兩組患者的BPRS 評分低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者不同時間點BPRS 評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者不同時間點BPRS 評分的比較（分，±s）

注 與本組干預前比較，aP＜0.05；與本組干預4 周后比較，bP＜0.05；與本組干預6 周后比較，cP＜0.05；BPRS：精神病評定量表

組別 例數 干預前 干預4 周后 干預6 周后 干預8 周后 F 值 P 值觀察組對照組t 值P 值62 62 51.54±6.42 50.99±6.39 0.478 0.633 41.32±5.15a 44.01±5.21a 2.891 0.005 33.96±4.56ab 36.01±4.63ab 2.484 0.014 24.68±4.23abc 27.31±4.57abc 3.326 0.001 301.409 234.672＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者干預前及干預8 周后PSQI 評分的比較

干預前，兩組患者的PSQI 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預8 周后，觀察組患者的PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預8周后，兩組患者的PSQI 評分低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者干預前及干預8 周后PSQI 評分的比較（分，±s）

表3 兩組患者干預前及干預8 周后PSQI 評分的比較（分，±s）

注 PSQI：匹茨堡睡眠質量指數

組別 例數 干預前 干預8 周后 t 值 P 值觀察組對照組t 值P 值62 62 15.01±2.04 15.05±2.01 0.110 0.913 5.22±0.23 5.39±0.27 3.774＜0.001 37.550 37.774＜0.001＜0.001

3 討論

八段錦的特點及其功效可以以一首七言詩概括：“雙手托天理三焦，左右開弓似射雕，調理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，雙手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消。 ”作為傳統的身心運動，以人體自身呼吸吐納、心理調整及形體活動為基本原則，直接刺激并疏通經絡，經絡與內在臟腑相連，調節氣血，平衡陰陽，達到祛病消郁、延年益壽、增強體質之效。作為健身氣功的一種，八段錦通過調身、調息、調心，在心理上調節患者心理狀態，改善人的負面情緒，在生理上疏通人體經絡，保證氣血暢通，使患者達到呼吸自然、體態安詳、周身放松的境界，可有效緩解精神分裂癥病情[10-11]。

本研究結果顯示，干預4、6、8 周后，觀察組患者的PANSS、BPRS 評分低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），提示八段錦干預精神分裂癥患者可緩解臨床癥狀，改善精神狀態。腎藏精，精化髓，腦為髓海，八段錦“調理脾胃須單舉，兩手攀足固腎腰”可固腎腰、補脾胃，運動時前屈后伸，刺激人體督脈、腰椎、脊柱等穴，增強人體生化腎氣、腎精之效，保護髓海，使精神分裂癥患者腦有所養，同時八段錦中“擺尾”可刺激患者腹腔之中交感神經，對大腦的興奮性起到平衡作用，保護患者大腦[12]。 而人之神明活動由腎、心、腦三臟發揮作用，其中腦為主宰，心、腎相交作為中級中樞，通過“腦-心-腎”軸調控機制發揮功能，“去心火”“固腎”，心火下降，腎水上升，達到心腎平衡之態，水火相濟、心腎相交，共同維系著腦部神經功能，最后達到“標本兼治”的目的，八段錦鍛煉還可以在人體大腦心智開發中發揮協調作用，同時調整患者的自我思維活動、精神意識，通過“意守”來使鍛煉者集中注意力，肢體按相對的招式、 呼吸配合身體有節奏地鍛煉，心隨意動，神隨行動，心神所往，動作隨到，動作所指之處，亦是心之所至之處，心身配合，輕松排除和轉移雜念，防止干擾，以一念代萬念，逐步入靜，故可顯著降低PANSS、BPRS 評分[13]。

本研究結果還顯示， 觀察組干預8 周后的PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示八段錦干預精神分裂癥患者可提高患者的睡眠質量。中醫學論述了內傷七情憂、怒、喜、恐、悲、思、驚等情緒對人體生理、病理的影響。 七情是由人體自身產生的、 接收內外環境各種刺激后所作出的相應生理反應，當刺激過度或某一種因素持久不斷地刺激就會導致機體患病，而精神病患者就處于患病狀態。 八段錦鍛煉時可調節肢體、調整呼吸、調理心神，降低人體肌肉緊張，放松隨意肌與非隨意肌，使患者機體得以放松，減少并消除不良刺激因素對人體的傷害，而以輕松、舒適感緩解患者精神狀態，并通過良性的自我暗示來刺激神經系統，促使神經系統調整大腦和機體功能，降低大腦皮層興奮程度，為大腦皮層入靜狀態的自我調整創造條件，使患者精神得以放松，同時疏通經絡，調節氣血，調整機體平衡，運動和意識相結合，改善與緊張有關的疾病， 使患者擁有較強幸福感，患者精神狂躁和抑郁癥狀也逐漸減輕，心理調節能力也隨之提高，情緒呈現平和狀態，較少出現抑郁、焦慮及狂躁情況出現， 身體素質和幸福感均獲得整體提升，達到真正的身心合一，最終達到疏通經絡、怡情養性、改善情緒的目的，故可獲得較好的睡眠質量[14-15]。

綜上所述，八段錦干預精神分裂癥患者，可緩解臨床癥狀，改善精神狀態，對改善睡眠質量有促進作用，臨床應當關注。