福州市區縣級疾控機構基礎建設和人力資源狀況比較分析

陳文麗 陳劍惠 盧大興

疾病預防控制是保障全社會健康的重要公共衛生事業，基礎建設和人力資源是公共衛生體系建設的重要組成部分，是保障疾病預防控制機構能否有效落實各項工作的重要前提，也是決定一個地方公共衛生服務能力和服務水平的關鍵要素之一[1]。2004 年，為了提高疾病預防控制機構能力，根據國家建設疾病預防控制體系要求，福州市各縣級疾病預防控制機構于在原衛生防疫站的基礎上，組建12 個區縣級疾病預防控制中心。其中鼓樓、臺江、倉山、馬尾、晉安五區疾病預防控制中心監督疾控不分家，一個單位兩個牌子，鼓樓、臺江、馬尾實行參公管理。當前，隨著疾病譜的變化和現代醫學模式的發展，基層疾控機構面臨更多挑戰?；鶎蛹部貦C構建設與管理，具有較強的社會性、實踐性和區域性[2]，做好基層疾控機構研究是衛生事業建設與管理的重要組成部分。為此，于2020 年5—7 月對福州市區縣級疾病預防控制體系基礎建設和人力資源狀況進行調查研究并進行評價，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年5—7 月，調查福州市區縣級12 家疾病預防控制機構的基礎設施和在崗人員。12 家疾控機構包括五城區：鼓樓區、臺江區、倉山區、馬尾區、晉安區，七縣（市）包括閩侯縣、連江縣、羅源縣、閩清縣、永泰縣、福清市、長樂區，其中福清為縣級市，長樂區于2018 年底撤市（縣級市）改區，調查時機構設置與各縣相近，與五城區機構設置疾控監督不分家模式不同，因此本次調查仍按照縣級疾控機構分類。五城區監督疾控不分家，五區疾控所調查數據均包含監督疾控人數。

1.2 方法

采用自行設計的《區縣級疾病預防控制基礎建設和人力資源情況調查表》，2020 年5—7 月對全市區縣級疾病預防控制機構基礎建設和工作人員進行調查，內容包括人員機構面積、儀器數量、人員職稱和學歷等方面。

1.3 統計學處理

采用Excel 2010 軟件建立數據庫，采用SPSS 25.0 進行數據處理，對調查資料的基礎設施、專業技術人員、人員職稱等相關信息進行描述性分析，計數資料表示為（n，%），針對區級和縣級疾控組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基礎設施

各區縣疾控中心建成年份最早1980 年，最晚2017 年。各區縣級疾病預防控制機構應配備用房建筑面積為48 750 m2，現有建筑面積35 252 m2，平均建筑面積2 937.65 m2，總達標比例為72.31%?？倢嶒炇颐娣e9 988 m2，實驗室占建筑面積比例為28.33%，五區實驗室面積所占比例為35.32%（3 991/11 299），七縣實驗室面積所占比例為25.04%（5 997/23 952.77），五區實驗室面積比例高于七縣，差異有統計學意義（χ2=399.97，P＜0.01）。各縣共配備儀器設備508 臺。見表1。

表1 福州市2020 年區縣疾控中心用房建筑面積和儀器設備情況

2.2 專業技術人員情況

全市各縣級疾病預防控制機構共有核編人員473 人，在崗人員415 人，在崗比例為87.74%。全市總人口6 622 366 人，按照人口計算每10 萬常住人口疾病預防控制機構核編人數僅為7.14 人。五區人口2 119 808 人，核編人員180 人，每10 萬常住人口疾病預防控制機構核編人數為8.49 人；七縣人口4 502 558 人，核編293 人，每10 萬常住人口疾病預防控制機構核編人數為6.50 人，五區核編人員比例高于七縣，差異有統計學意義（χ2=7.95，P＜0.01）。全市專技人員287 人，非專技人員128 人，五區專技人員比例52.17%（84/161），七縣專技人員比例82.68%（210/254），七縣專技人員比例高于五區，差異有統計學意義（χ2=44.39，P＜0.01）。見表2。

表2 福州市2020 年區縣級疾控中心在職職工專業技術人員構成情況表

表2 （續）

2.3 人員職稱

全市各區縣疾病預防控制人員中，高級職稱人員占9.64%（40/415），中級職稱人員占27.23%（113/415），初級職稱人員占32.29%（134/415），無職稱人員占30.84%（128/415）。五區高級職稱人員比例5.59%（9/161），中級職稱人員比例23.60%（38/161），初級職稱人員比例18.63%（30/161），無職稱人員比例52.17%（84/161）；七縣高級職稱人員比例12.20%（31/254），中級職稱人員比例29.53%（75/254），初級職稱人員比例40.94%（104/254），無職稱人員比例17.32%（44/254），五區和七縣人員職稱比例差異有統計學意義（χ2=59.74，P＜0.01），見表3。

表3 福州市2020 年區縣級疾控中心在職職工職稱構成情況表

2.4 人員學歷

全市各區縣疾病預防控制人員研究生及以上人員比例2.65%（11/415），本科64.82%（269/415），大專及以下32.53%（135/415）。五區研究生及以上人員比例4.35%（7/161），本科68.32%（117/161），大專及以下22.98%（37/161），七縣研究生及以上人員比例1.57%（4/254），本科59.84%（152/254），大專及以下38.58%（98/254），五區和七縣人員學歷比例差異有統計學意義（χ2=12.73，P＜0.01），見表4。

表4 福州市2020 年區縣級疾控中心在職職工學歷情況表

3 討論

2003 年非典后，福建省加大了對疾病預防控制機構的投入[3]，福州市疾控機構體系基礎設施有了明顯提高。但隨著社會經濟發展，各種公共衛生應急處置和群眾健康需求的不斷提高，當前福州市區縣級疾病預防控制體系已無法滿足要求。區縣級疾病預防控制體系人員編制明顯不足，專技人員比例不到70%，低于江蘇、無錫[4-5]等地，衛生技術人員在學歷和職稱達標率仍均較低，提示福州市應進一步增加人員，優化和提高縣區及疾病預防控制體系人力資源[6]。特別是五城區，雖然核編比例高于七縣，但由于歷史原因疾控和監督未分家，疾控實際編制低，同時專業技術人員及高中級職稱人員比例低，不利于體系中疾病防控工作開展。因此，有必要明確區縣級疾控中心職能定位，五區將疾控和監督分家，設置獨立的疾病預防控制中心，強化人事制度改革，提高福利待遇，吸引人才，營造吸引人才、留住人才的氛圍[7-8]。

五城區本科以上學歷人員比例高于七縣，一定程度表明農村地區對人才吸引力低，大學生不愿服務農村，影響了農村地區防病專業技術水平的提高，農村地區人才匱乏問題突出，提示應加強農村地區人才政策傾斜，保證縣區疾病防控能力的平衡。

實驗室檢測關系到突發公共衛生事件處理，歷次重大傳染病疫情防控中，由于我國有強有力的實驗室檢測能力，才能以最快的時間對疫情做出診斷和處理。因此實驗室檢驗能力的高低直接影響到疾控中心處置突發公共衛生事件的能力。從調查情況來看，區縣級疾控中心實驗室用房面積不足，儀器設備配置偏低，人員技能水平偏低，導致實驗室檢測能力不足以滿足當前疾病控制工作需要[9-10]。五區實驗室面積比例雖高于七縣，但多為近幾年新建成，總體實驗室設施仍在裝備，同時由于部分疾控中心參照公務員性質，總體專業技術人數較少，依然無法達到國家要求。因此本次疾控機構建設中要強化區縣級疾控中心突發公共衛生事件檢測、健康危害因素檢測設備配備，參照《省、地、縣級疾病預防控制機構實驗室建設指導意見》[11]要求，對現有的實驗室進行局部改造，建立符合當前疾控體系的實驗室檢測能力，同時根據社會發展需求，強化疾控信息化管理[12]。

綜上所述，當前要充分利用新形勢下疾病預防控制體系發展機遇，強化政府責任，加快疾病預防控制體系建設，統一疾控機構機制，解決區縣級疾病預防控制中心建筑用房、配齊實驗室檢測設備，提高人員編制和待遇，確保疾控機構各項公共職能取得成效。