門診輸液室護士工作倦怠調查及其與工作壓力、負面情緒及生活質量的關系

金曉霞，朱旭慧，潘艷

門診輸液室的患者具有疾病復雜、高集中性與高流動性的特點，護理人員需要短時間內處理的問題較為冗雜，自身及外源壓力持續較大。有研究發現超負荷的工作強度、高度的緊張情緒及生活質量的下降均是出現工作疲勞與倦怠的主要原因[1]。而在護理工作中，工作倦怠易對護理質量產生影響，增加護患糾紛的發生概率，導致護士的心理受到傷害，影響身心健康[2]。明確門診輸液室護士的工作倦怠原因是亟待解決的問題之一。基于此，為保證護理工作效率、保障護理人員身心健康，本研究旨在探究門診輸液室護士出現工作倦怠的原因，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣法收集2019年1月至2021年1月就職于浙江省湖州交通醫院門診輸液室的71名護士為觀察組，并隨機抽取同時間段內入職的65 名普通病房護士為對照組。納入標準：（1）持有護士執業證書，為本院正式注冊護士；（2）自愿參加研究者。排除標準：（1）后勤、輔助科室護士；（2）因自身或客觀原因不在崗者。兩組護士一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組護士一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 工作倦怠評估 對兩組護士采用工作倦怠量表（MBI）[3]評估工作倦怠水平。MBI 共22個條目，每條目得分0 ～6 分，包含情感耗竭（54 分）、非人性化（30 分）、工作成就感（48 分）3個維度，前2個維度得分與工作倦怠呈正相關，后1個維度得分與工作倦怠呈負相關。計算總分后結果分為無倦怠感（＜50分）、輕微倦怠（50 ～75 分）、中等倦怠（76 ～100 分）、嚴重倦怠（＞100 分）。

1.2.2 工作壓力評估 對兩組護士采用壓力負荷量表（SOS）[4]評估工作壓力水平。SOS 共24個有效條目，包含個體脆弱性、事件負荷2個維度，每個條目得分0 ～5 分，總分與壓力負荷呈正相關。

1.2.3 負面情緒評估 對兩組護士采用正性負性情緒量表（PANAS）[5]評估負面情緒水平。PANAS 包含正性情緒、負性情緒2個維度，由正、負性情緒的形容詞各10個組成，采用0 ～5 級評分，得分與正、負性情緒呈正相關。

1.2.4 生活質量評估 對兩組護士采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）[6]評估生活質量水平。WHOQOL-BREF 包括社會關系領域、生理領域、心理領域及環境領域4個維度，每個維度最高140 分，得分與生活質量呈正相關。

1.2.5 一般資料問卷 自設一般資料調查問卷，包括個人資料及工作資料等不涉及個人隱私的基礎內容。

1.3 觀察指標 比較兩組MBI、SOS、PANAS 及WHOQOF-100 評分，將觀察組分為無倦怠亞組（MBI ＜50 分）與倦怠亞組（MBI≥50分），分析工作壓力、負面情緒、生活質量與工作倦怠（MBI 評分）之間的關系，分析觀察組護士工作倦怠的影響因素。

1.4 統計方法 采用SPSS 21.0 統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗或單因素方差分析；計數資料采用2檢驗；相關性分析采用Sprearman 線性相關分析，影響因素采用Logistic 回歸分析。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組MBI、SOS、PANAS 及WHOQOF-100 評分比較 觀察組護士SOS（個體脆弱性、事件負荷）、PANAS評分均高于對照組（均 P ＜ 0.05），WHOQOF-100（環境領域）評分低于對照組（P＜0.05），兩組MBI、WHOQOF-100（社會關系領域、生理領域、心理領域）評分差異均無統計學意義（均P ＞0.05）。見表2。

表2 兩組MBI、SOS、PANAS 及WHOQOF-100 評分比較 分

2.2 觀察組SOS、PANAS 及WHOQOF-100 評分比較 將71 名護士分為無倦怠亞組（37 名）與倦怠亞組（34 名）。無倦怠亞組SOS（個體脆弱性、事件負荷）、PANAS（負性情緒）得分均低于倦怠亞組，WHOQOF-100（心理領域、環境領域）得分均高于倦怠亞組（均P ＜0.05）；兩亞組 PANAS（正性情緒）、WHOQOF-100（社會關系領域、生理領域）差異均無統計學意義（均P ＞0.05）。見表3。

表3 觀察組SOS、PANAS 及WHOQOF-100 評分比較 分

2.3 觀察組工作倦怠與SOS、PANAS及WHOQOF-100 評分的相關性分析觀察組SOS、WHOQOF-100總分與工作倦怠呈正相關（r=0.517、0.522，均P ＜0.05），與PANAS 總分無關（r=0.354，P＞0.05）。

2.4 影響因素分析年齡、婚姻狀況及對收入滿意程度是工作倦怠的影響因素（均P ＜0.05），見表4；婚姻狀況已婚和對收入不滿意程度是工作倦怠的獨立影響因素（均P ＜0.05），見表5。

表4 觀察組工作倦怠單因素分析

表5 觀察組護士工作倦怠的Logistic 回歸分析

3 討論

工作倦怠多由于超負荷工作與消極情緒的持續并存，導致自身對工作出現無力、疲憊之感，高發于人際交往頻繁、接觸密切的助人職業中。由于醫院工作的特殊性與醫療服務要求的不斷提升，醫護工作者長期處于高壓工作狀態，成為工作倦怠的高發群體之一。其中，醫院門診輸液室為患者疾病治療過程中來往頻繁的科室，深度貫穿患者的疾病治療過程中，與其他科室工作內容有一定差異，存在較高的職業風險與工作強度[7]。因此，發掘影響門診輸液室護士工作積極性的直接或間接因素，是保護職工身心健康和提高醫療質量的要點。

本研究結果顯示觀察組工作壓力、負面情緒、生活質量水平與對照組均差異明顯，工作倦怠感則無明顯差異。門診輸液室護士承擔著醫院門診部就診患者的輸液、注射等工作，需要較強的工作適應與應變能力，護士的工作負荷與負面情緒較普通病房護士高。門診輸液室護士面對的患者流動性強、密集度高，且處在嘈雜環境與人群集中的環境內，為保證正常工作不受外界因素干擾，對其護理水平要求較高，護士時刻處于長期高度精神緊張的狀態。因此，服務熱情與心理控制力相應改變，導致工作壓力相應提升。而高負荷的工作強度使其很難及時緩解因工作造成的倦怠感，導致自身不良情緒蔓延，影響心理健康與生活質量[8]。

另外，本研究結果顯示與無倦怠亞組護士相比，門診輸液室護士中存在倦怠感者的工作壓力相對較高，生活質量較低。本文結果顯示年齡、婚姻狀況及對收入滿意程度可能是影響工作積極性的潛在因素，其中婚姻狀況和對收入滿意程度對工作倦怠的影響程度較高。這可能是因為已婚者由于家庭壓力與自身社會關系較多，持續的工作或倒班、加班安排會相應減少其與家人的共處時間，難免占用過多家庭生活和陪伴子女的時間，工作與生活的平衡點難以把控，家庭歸屬感下降，從而激發工作倦怠心理[9]。同時，此前已有研究證實，護士收入低是間接影響護理質量的因素之一，且由于對薪資的滿意度不夠，護士出現自身勞動與獲得回報價值不等的不平衡情緒，繼而加重情感耗竭，降低對工作的主觀能動性[10]。年齡因素對門診輸液室護士職業倦怠感的影響存在兩面性。一方面，高年資護士受身體因素制約，對工作強度的承受力隨著自然生理變化下降，與年輕護士相比對持續高強度工作的接受度會相應降低；另一方面，高年資護士可能具有工齡相對較長、工作經驗豐富的優勢，在工作中對突發事件的把控能力更強，可再一定程度上減輕其焦慮感和緩解倦怠情緒。

綜上所述，門診輸液室護士工作倦怠程度與工作壓力、生活質量等內外誘因有一定的相關性，良好的工作環境、健康的心理狀態、科學合理的人員配置與完善的工資福利待遇是保證護士身心健康的重要條件，也是提高門診輸液室服務質量的有效方案。