太空環境失重生理效應中醫陰陽病機分析

孟祥飛，郭義，王皓朔，王洪武

1.中國中醫科學院望京醫院，北京 100102；2.天津中醫藥大學中醫學院，天津 301617

太空存在真空、失重、晝夜溫差大、輻射強等環境因素，載人航天器雖可屏蔽真空、極端溫度、輻射等危險因素，但難以模擬地球重力環境，因此研究太空失重狀態對航天員機體的影響非常關鍵。在失重環境下，人體會出現一系列生理變化，統稱為“失重生理效應”，如失重心血管功能紊亂、失重骨丟失、失重肌萎縮等，其機制尚未完全明確，現代醫學缺乏有效治療方法。中醫學在應對復雜病癥時具有獨特優勢，因此，運用中醫理論分析太空失重狀態下的人體生理病理變化，對航天疾病防治有重要的指導意義。茲從陰陽角度探討太空環境下失重生理效應的中醫病機，并據此提出相應治法方藥，為其防治提供參考。

1 太空環境下陰陽特點

根據陰陽學說，相對于地球而言，航天器所處的太空屬“陽”范疇，其孤高地遠，故陽氣亢盛，陰氣衰退。《素問·陰陽應象大論篇》所謂“積陽為天，積陰為地”，是以人所處地球環境為著眼點，清陽之氣上升、蒸騰為陽之所匯成天，濁陰之氣靜凝、沉降為陰之所聚成地。人居于天地之間，在地球上“德流氣薄而生者也”（《靈樞·本神》），天陽地陰二氣平衡，天地氣交，人居其中，“陰平陽秘，精神乃治”（《素問·生氣通天論篇》）。另外，《素問·生氣通天論篇》有“陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰”，太空以天陽為盛，其孤高于上，遠離地球，地氣衰頹而陰不足。地氣之潛降作用缺失，致陰不斂陽，陽氣亢逆，這也可從陰陽角度理解太空環境呈失重狀態。因此，太空環境下的陰陽特點為陽亢陰衰，陰不斂陽。

2 太空環境對人體陰陽的影響

《素問·寶命全形論篇》“人以天地之氣生，四時之法成”，“天地合氣，命之曰人”，指出人稟天地陰陽之氣而生息繁衍，天地陰陽二氣相互交感化生，保證了人體正常的生命活動。人類久居地球，身體機能適應地球的陰陽狀態，并受其環境影響，即所謂天人相應。宇航員進入太空后，天地陰陽之氣驟變，天之亢陽無治，地之凝降不足，陽亢陰衰，陰不斂陽，人體應之而陰陽失和。

有文獻報道，航天飛行早期（1～4周），可見，心悸、怔忡，以及眩暈、面紅目赤等血液頭向分布表現，此期以實證為主，病機為孤陽暴漲，虛亢于上，氣隨陽亢，浮越于上，氣為血之帥，血隨氣逆上沖。隨著飛行時間的延長，在航天飛行過程中（4周后至返回地面），陽氣虛亢于上，獨陰內衰于下，久則互損，陰陽不相維系，獨陽不生，孤陰不長，陰陽兩虛，陰精不固，陽氣虛亢，致失重骨丟失、失重肌萎縮、免疫力下降等虛損病癥。可見，太空環境對人體陰陽的影響核心在于“陽有余，陰不足”。

本實驗依次運用相似度分析、聚類分析和主成分分析3種方法較全面評價了四川不同產區的黃絲郁金藥材的質量。18批次黃絲郁金藥材中有16批指紋圖譜相似度在0.80以上，相似度在0.98以上的藥材占66.67%，說明相同產區的黃絲郁金藥材質量比較一致，也有個別批次藥材質量有較大差異。從18批黃絲郁金藥材的指紋圖譜中得到了22個共有色譜峰，并通過GC-MS分析鑒定，指認出其中10個色譜峰，可較全面地反映黃絲郁金藥材的質量。聚類分析和主成分分析的結果與相似度評價結果一致，為黃絲郁金的質量控制研究奠定基礎，對于指導黃絲郁金GAP基地建設也提供了新的手段。

3 失重生理效應的臟腑病機特點

《醫方集解》釋三才封髓丹“降心火，益腎水，滋陰養血，潤補不燥。天冬以補肺生水，人參以補脾益氣，熟地黃以補腎滋陰。以藥有天、地、人之名，而補亦在上、中、下之分，使天地位育，參贊居中，故曰三才也”，又引《醫門法律》“加黃柏入腎滋陰，加砂仁以入脾行滯，加甘草以少變天冬、黃柏之苦，俾合人參建立中氣，以伸參兩之權，殊非好為增益成方之比也”。失重生理效應病位主要為心、腎、脾三臟，亦有天、地、人之名，上、中、下之分，方中除天冬、人參、熟地黃之“三才”外，黃柏味苦入心，可降心火；甘草調和上、中、下諸藥，則陰陽合化，交會中宮，天、地、人共調。因此，三才封髓丹可作為太空環境下失重生理效應的基礎方。

3.1 心：君令不行，陰陽失和

對于鄧強提出的上訴意見，經查，廣東省紀委專案組對鄧強立案并采取“兩規”調查措施之前，省紀委已經掌握其受賄犯罪線索，且鄧強在接受調查問話時，開始并沒有交代自己的犯罪事實，過了幾天才交代，故不構成自首。另外，省紀委事前已掌握肇慶非法采砂及銷售有關問題線索，鄧強反映的情況對偵破有關案件沒有起到實質性作用，因此，鄧強的行為也不構成立功。

《素問·至真要大論篇》強調臨證“謹守病機，各司其屬”，治病必求于本，本即陰陽。在太空環境下，人體失重生理效應雖病癥復雜，但其病機不離陰陽失衡、心腎不交、脾失健運，致心陰陽失和，脾陰不滋、胃氣不降，腎精內衰、閉藏無力，故基本治則應調和陰陽。對以心悸、怔忡等為主要表現的心系病癥，當滋陰降火、益氣養心；以骨丟失、腰膝酸軟等為主要癥狀的腎系病癥，當瀉南補北，交通心腎；以肌萎縮、惡心嘔吐為主要癥狀的脾系病癥，當甘淡育陰，理氣和中。若表現為多個臟腑病變，當具體辨治，方能取得滿意療效。

3.2 脾胃：脾陰不資，胃氣不降

脾為后天之本，主運化水谷精微。《血證論》“脾陰虛又不能滋生血脈”，指出血脈充養有賴脾陰充足；又“脾者土也，治中央……常著胃土之精也”（《素問·太陰陽明論篇》），脾為土臟，與土氣相通，航天員進入太空后，孤高地遠，土氣匱乏，必累及脾，致脾土不足；而太空環境獨陰內衰亦及于脾，脾陰不足，致“脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利”（《素問·太陰陽明論篇》）。太空陰精不足，故無以成形；脾陰不足，充養無力，故見肌肉力量減小、肌萎縮。另外，太空重力潛降作用缺失，胃之通降不足，則胃氣逆于上，可見惡心、嘔吐等。

脾胃運化水谷精微對心腎相交有重要作用，心腎之水火及腎之真陰真陽皆需脾胃水谷精氣不斷滋養培育。“脾陽茍不運，心腎必不交……則已不能攝腎氣歸心，而心陰何所賴以養？此取坎填離者，所以必歸之脾也”（《刪補名醫方論·卷一》），脾胃氣血充足，得以上奉心血，則心火不亢而能下潛以溫腎，腎精得后天之精補助而有所藏，則腎水足以上承以濟心。

3.3 腎：腎精內衰，閉藏無力

人體失重生理效應主要病機詳見圖1。

“心者，君主之官”（《素問·靈蘭秘典論篇》）、“五臟六腑之大主也”（《靈樞·邪客》），指出心主宰人體生命活動及精神意識思維活動，其五行屬火，為陽中之太陽。航天員在地球上時，心氣充沛，氣血調達，心之功能正常。進入太空后，處在陽亢陰衰、陰不斂陽狀態下，心首先應之，因此飛行早期由于心陽亢盛，心陰受損，而致血脈運行失常，心律失常發生率增加；“陰不勝其陽，則脈流薄疾”（《素問·生氣通天論篇》），表現為每搏輸出量和心排血量增多。隨著在軌時間延長，心陰過損，累及心陽，出現心悸、怔忡，又心陽不足兼有心氣虛乏，故每搏輸出量和心排血量減少。另外，失重所致心血管功能紊亂會在飛行8周左右達到新的平衡狀態，從陰陽角度分析，這可能是因其病位在心，心為陽中之太陽，與太空陽偏盛狀態存在一定程度的適應性，故在一段時間后呈現低水平的平衡狀態。

《素問·六節藏象論篇》“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其充在骨”，認為腎主藏精，主骨生髓，內蘊真陰真陽，腎藏精則腎精充足，骨骼得以正常生長。太空獨陰內衰，腎應之則閉藏無力，陰精不固不存，且心之陰陽失和于上，水火不相既濟，更加重腎閉藏不及，致腎精衰少，骨髓失養，骨質丟失。“陽氣者，煩勞則張，精絕”（《素問·生氣通天論篇》），人之陽氣于煩勞時，亢而外越，化為邪火，內損陰水，致陰精耗竭。有研究表明，隨著在軌飛行時間的延長，骨丟失呈持續性加重，這可能因太空中的航天員處于高強度工作狀態，即“煩勞”狀態。此時，陽氣亢盛而外越，體內陰精隨時間推移不斷耗損，骨髓化生乏源愈甚；又脾陰不資，骨失濡養，多種因素共同作用使骨丟失愈加嚴重。

圖1 人體失重生理效應病機

4 治療

在國際期刊論文寫作中，作者不僅要掌握好各種研究方法，更重要的是要學會解釋研究方法并如實、完整地展現整個研究過程，尤其是定性研究的信度問題歷來頗受關注。但近年來，被廣為接受的是“過程信度”。也就是說，只要整個研究的過程是公開的、正確的、合理的，那么，自然地我們應該(當然，也只能)相信結果的可靠性。因此，解釋研究方法并展現研究過程，尤其是對于定性研究論文而言，是非常重要的。因為經常有很多定性研究論文由于研究方法和研究過程展示的“語焉不詳”而導致審稿人懷疑研究過程的科學性、可信性而被拒稿。

三才封髓丹源自《醫學發明》，由黃柏、砂仁、甘草、天冬、熟地黃、人參組成，有滋陰降火、養血益腎之功，用于治療虛火上炎、夢遺失精等。《儒門事親》以天冬、熟地黃、人參為三才丸，《溫病條辨》改為湯劑，謂“三才湯兩復陰陽，而偏于復陰為多者也”。《醫理真傳》釋其“能治一切虛火上沖”，“其制方之意，重在調和水火也，至平至常，至神至妙”。

有關特殊水熱環境的濕地和農田生態系統溫室氣體的研究比較少[34]。已有的研究區域大多位于北緯45°以北，及少數低緯度、高海拔（3000米以上）地區的相關研究[15，34，50]。而在中緯度溫帶地區的生態系統類型更多、面積更廣、氣候變異更大，目前關于這些地區的溫室氣體排放特征尚不明確[34]，從高緯度、高海拔地區所得到的研究結果是否能夠完全或部分適用于中緯度地區也尚不明確，因此擴大相應研究區域也是有必要的。

《素問·陰陽應象大論篇》“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母”，指出陰陽是天地萬物變化的基本規律。天地陰陽相交，地氣上為云，天氣下為雨，在人體蒼天之氣清凈則志意治，可體現心腎相交，水火既濟。腎水上濟心火，心火下溫腎水，則水火既濟，心腎交通。然腎為水火之臟，內藏元陰元陽。腎陰需命門火之溫煦，命火需腎陰滋養，二者均應潛藏，泄則為病。陰虛則陽亢而上浮，陽虛則陰寒濕邪彌漫，陰陽兩虛，龍火上浮，均影響心腎相交及中下二焦氣化失常。又脾胃居中州，是氣機升降樞紐，“脾具坤靜之德而有乾健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升”《格致余論》，故心腎相交有賴脾胃升降。自然界的陰陽失衡可影響人體陰陽狀態，進而導致臟腑功能失常。太空環境天陽過亢，則心陽暴漲，地陰不斂，則腎陰不藏。脾與土氣相應，太空中土氣匱乏，必致脾精日虧，脾病則四肢不用。失重生理效應所見失重心血管功能紊亂、失重骨丟失、失重肌萎縮、航天運動病、立位耐力不良等與心、脾、腎關系極為密切，故從中醫臟腑陰陽病機變化認識太空失重生理效應及指導預防治療是可行的。

對心系疾病，可加紅景天合太空養心丸。方中紅景天可緩解失重所致心氣虛證，黃柏“味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調和水火之樞也”（《醫理真傳》），兩藥相伍可滋陰降火、益氣養心；太空養心丸可改善失重環境下心血管系統功能下降，合用該方，可增強益氣養心之功。

激光二維掃描傳感器通過以太網傳輸數據，因此在運行激光二維掃描傳感器之前，需要先將它接入以太網。在通過網絡路由器使激光二維掃描傳感器接入網絡之前，網絡路由器必須先開啟DHCP服務器，DHCP服務可為任何接入該網絡的設備動態的分配IP而不需要手動設置。當開發板與激光二維掃描傳感器處于同一網段時，二者之間即可相互進行通信。

對肌萎縮、惡心嘔吐等，可加山藥、茯苓。方中人參、茯苓相伍可益氣健脾；山藥平補肺、脾、腎，宜重用，“補脾肺之陰，是以能潤皮毛，長肌肉”（《本草求真》）；砂仁“溫中和氣”（《本草匯言》）。諸藥共用，脾陰得資，胃氣得降，尤其砂仁可調節氣機升降，助心腎相交，增強益氣養心、益精填髓之功。

對骨丟失，可加山藥、骨碎補、龜甲。方中山藥入肺、脾、腎三經，《神農本草經讀》言其可“補腎填精”，入脾經，補脾益氣，斡旋中州，助益精填髓之功。研究表明，骨碎補、龜甲可促進骨正常代謝，對模擬失重骨丟失具有治療作用。諸藥共用，可行瀉南補北，交通心腎之功。亦可合用由熟地黃、骨碎補、龜甲、牛膝等組成的強骨抗萎方，該方可減少失重模型大鼠骨丟失。

5 結語

上述基于天人合一思想，從陰陽理論入手，提出太空失重環境為“陽有余，陰不足”，航天員難以適應這種變化，以致出現陽亢陰衰、陰不斂陽狀態，臟腑同時會受到影響。從臨床表現看，主要病機變化為陰陽失調、心陽暴漲，脾陰不滋、胃陰不降，腎陰不藏、腎精內衰。因此，防治失重生理效應可從調和陰陽入手，方選三才封髓丹加減。當然，這些認識尚需進一步臨床驗證，以期為航天醫學診療失重生理效應防治提供中醫指導思路。