警惕纖維肌痛疾病

鄭淑鋒

纖維肌痛（FM）是一種常見的慢性肌肉骨骼疼痛綜合征，屬于風濕免疫病。其特征為廣泛的肌肉骨骼疼痛、疲勞、睡眠障礙，常伴有抑郁、焦慮和認知功能障礙癥狀。體格檢查可發現多個關節周圍壓痛點，常見的疼痛區域為腰部、頸部、肩部以及臀部。

病因：纖維肌痛綜合征是一種病因至今未明且病理生理不清楚的慢性疼痛性疾病。目前認為，其可能與中樞神經系統敏感化、免疫紊亂、遺傳等有一定的關系。

典型癥狀：纖維肌痛綜合征的特征為廣泛性肌肉骨骼疼痛，伴有其他軀體癥狀（特別是疲乏和睡眠障礙）、認知障礙和精神障礙，常持續時間至少3個月，且不能用其他疾病解釋。體格檢查顯示，多處軟組織部位有壓痛。

伴隨癥狀：纖維肌痛綜合征患者總伴有疲倦，且無法從睡眠中獲得較好的休息。伴隨癥狀還包括：思維不清晰、流感樣癥狀、頭痛、抑郁和焦慮、胃痛、排便次數過多或過少（腹瀉或便秘）、膀胱疼痛，或者需緊急或經常排尿等。

此外，纖維肌痛綜合征患者常出現局灶性組織異常，包括：肌筋膜疼痛觸發點、韌帶疼痛觸發點、關節和脊柱的骨關節炎。

一、纖維肌痛綜合征

纖維肌痛綜合征是一種讓人感到全身肌肉疼痛的疾病。纖維肌痛綜合征患者還存在“壓痛點”，所謂壓痛點即身體上被觸碰時會發生疼痛的位置。目前尚不清楚纖維肌痛的病因。

二、大多數纖維肌痛綜合征無法治愈

部分纖維肌痛患者癥狀可改善，但大多數患者無法被治愈。纖維肌痛不會隨著時間推移而加重，也不會危及生命。患者可以通過治療，從而獲得相當正常的生活。

三、改善癥狀的方式

精神狀態對疼痛感受有很大影響，積極的生活態度也非常重要，應盡可能保持積極的態度，不要對生活太過消極。

治療：纖維肌痛綜合征尚無有效的治愈方法，其治療旨在減輕癥狀，包括慢性廣泛性疼痛、乏力、失眠和認知功能障礙。由物理醫學、康復科和心理健康等專科醫生共同制定多學科、個體化治療方案，其中有效的干預措施包括多種非藥物性和藥物性治療，且兩者經常聯合進行。

心理治療：纖維肌痛綜合征多見于青壯年女性，有明顯的神經精神癥狀（如頭痛、失眠、心煩焦慮等），需要醫生耐心解釋、指導，注意心理治療。

藥物治療：由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇合適的藥物。纖維肌痛綜合征是一種特發性疾病，其病因、病理生理至今不明，因此治療比較困難。目前的治療主要致力于改善睡眠狀態、減低痛覺感受器的敏感性等。

預后：大多數纖維肌痛患者會持續存在慢性疼痛和乏力，部分患者失去工作能力。但絕大多數患者仍可擁有正常的生活。抑郁、藥物濫用史以及對軀體的過度擔憂是導致不良結局的重要因素。本病不會導致畸形或惡化，且既不危及生命也不影響外形美觀。