右美托咪定應用于無痛胃鏡中的麻醉治療效果

王慶偉

無痛胃鏡檢查由麻醉師配合靜脈注射麻醉藥物,使檢查者在睡眠狀態下安全地進行胃鏡檢查［1］。可以使患者在短效麻醉藥物作用下快速進入睡眠狀態,使得患者檢查和治療中沒有疼痛感,并且在檢查治療后可以很快蘇醒過來［2］。無痛胃鏡可降低發生并發癥的風險,并可減少操作過程中的機械損傷。現對無痛胃鏡應用右美托咪定的麻醉鎮痛效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2021 年5 月進行無痛胃鏡治療的96 例患者,隨機分為對照組及觀察組,各48 例。對照組男23 例,女25例；年齡24～67歲,平均年齡(36.5±7.5) 歲；平均體重(59.6±4.5)kg。觀察組男22 例,女26 例；年齡22～69 歲,平均年齡(37.5±7.5)歲；平均體重(63.6±5.5)kg。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行胃鏡檢查。胃鏡檢查前禁食8 h、禁水4 h 以上,開通靜脈通道,給氧容量為3 L/min,對患者生命體征進行監測。對照組給予丙泊酚麻醉,肌內注射,1.5 mg/kg；睫毛反射反應消失后進行常規胃鏡檢查,如果有需要可追加丙泊酚0.3 mg/kg,最大劑量為20 mg。觀察組應用右美托咪定聯合丙泊酚麻醉,右美托咪定0.4 μg/kg,緩慢靜脈注射,給藥時間控制在10 min 內,之后給予丙泊酚1 mg/kg,睫毛反射反應消失后進行常規胃鏡檢查。檢查中如果有體動反應,以0.2～0.5 mg/kg 追加丙泊酚。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者麻醉效果,根據參考文獻［3］分為優、良、差,優良率=(優+良)/總例數×100%。對比兩組檢查時疼痛評分(總分0～10 分,分數越高疼痛感越重)、麻醉起效時間、檢查時間及蘇醒時間［4］。對比兩組患者生命體征,包括心率、收縮壓、舒張壓。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果對比 觀察組麻醉優良率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者麻醉效果對比［n(%),%］

2.2 兩組患者疼痛評分、麻醉起效時間、檢查時間和蘇醒時間對比 觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組,麻醉起效時間、檢查時間和蘇醒時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者疼痛評分、麻醉起效時間、檢查時間和蘇醒時間對比 ()

表2 兩組患者疼痛評分、麻醉起效時間、檢查時間和蘇醒時間對比 ()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者生命體征對比 檢查前,兩組患者收縮壓、舒張壓、心率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。檢查中,對照組患者收縮壓、舒張壓、心率均低于本組檢查前,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者檢查中與檢查前的收縮壓、舒張壓、心率對比差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者檢查中收縮壓、舒張壓、心率均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者生命體征對比 ()

表3 兩組患者生命體征對比 ()

注：與本組檢查前對比,aP＜0.05；與對照組檢查中對比,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 討論

無痛胃鏡就是在胃鏡檢查之前,對接受檢查者進行適度的麻醉,以減輕患者接受檢查時的不適感。臨床常用丙泊酚,效果滿意,但用量較大,易發生麻醉過深,引起血壓和心率波動較大,不利于檢查工作的順利完成。右美托咪定具有鎮靜效果［5］,可以產生類似于自然睡眠的鎮靜效果,對呼吸無抑制作用,并且還具有一定的鎮痛、利尿、抗焦慮的作用［6］。右美托咪定是一種良好的輔助麻醉藥,右美托咪定結合局部麻醉輔助上呼吸道手術,可提供良好的鎮靜和鎮痛效果,很少引起呼吸道阻塞和窒息,且具有良好的血流動力學穩定性［7,8］。內鏡檢查、手術和術后應激作用,會引導起交感神經興奮,使患者血壓和心率發生變化,使心肌耗氧量和心肌缺血的發生率增加［9］。可以維持血流動力學穩定、減少術中麻醉藥物用量［10］。

本研究中,檢查前,兩組患者收縮壓、舒張壓、心率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。檢查中,對照組患者收縮壓、舒張壓、心率均低于本組檢查前,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者檢查中與檢查前的收縮壓、舒張壓、心率對比差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者檢查中收縮壓、舒張壓、心率均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組麻醉優良率95.83%明顯高于對照組的75.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組,麻醉起效時間、檢查時間和蘇醒時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之,右美托咪定為無痛胃鏡的麻醉理想藥物,麻醉效果更為顯著,疼痛感輕,有較高的安全性,保證手術的順利完成。