探討慢性盆腔炎婦產科臨床治療效果

李雪蓮 賈小靜

(博興縣人民醫院/婦產科 山東 濱州 256500)

盆腔炎是指女性生殖器、骨盆腹膜后及其附近結蹄形成的炎癥性病癥。盆腔炎在臨床醫學上表現為月經紊亂及白帶異常等，其引起因素主要是婦科病沒有獲得除根，在發病后慢慢產生。隨著著大家生活的節奏的加速及其生活習慣的改變，盆腔炎的患病率展現逐漸上升的發展趨勢，儼然變成影響女性生命健康的關鍵病癥，因此必須加強臨床醫學的治療。在我國，慢性盆腔炎是一種常見病，其發病原因各不相同，有時可同時發生多處炎癥。其特點是經量過大、經期延長、白帶增多、腥臭、帶中挾血、腰骶酸等。疼痛，下腹墜脹，性交疼痛。痛楚是由骨盆組織充血及骨盆器官粘連引起的。痛感通常在經期前，經后加重。病理學特征是器官粘連、炎癥滲出、結締組織增生、包塊形成等。根據慢性盆腔炎的具體情況，需要考慮到患者的具體情況，需要根據患者的具體情況進行選擇。因為慢性盆腔炎的病理機制比較復雜，在臨床治療中反復發作，所以用一般的西藥，中醫治療效果并不理想，治療期過長，并未達到理想的效果。為了更好地進一步強化研究，本文便挑選醫院在2020年1月—2021年1月期內接診的100例盆腔炎婦科病人采用中藥內服外洗的方法治療，實際效果明顯，現報導如下所示。

1 材料與方式

1.1一般材料

選擇該院門診進行治療的盆腔炎婦科病人100例做為研究對象，全部病人均合乎盆腔炎的疾病診斷規范，并經B超檢查診斷。全部病人均經醫院倫理委員會及患者親屬允許后列入研究，排除內膜異位癥病人、懷孕期及哺乳期病人及比較嚴重肝、腎、心等并發癥病人。通過任意法區劃為對照組及實驗組各50例，在其中對照組50例病人中，患者年齡22～54歲，平均年齡為(36.32±4.25)歲；現病史0.5～8年，均值現病史(3.05±2.45)年；臨床表現：腰疼17例，腹疼20例，月經失調3例，白帶異常10例；實驗組50例病人中，患者年齡23～58歲，平均年齡為(37.25±5.25)歲；現病史1～9年，均值現病史(3.05±3.55)年；臨床表現：腰疼及其腹疼各23例，月經失調7例，白帶異常20例；2組病人的年齡、現病史及其臨床等一般材料對比差別無統計學意義(P>0.05)，存有對比性。

1.2治療方法

對照組50例病人給與藥物抗菌素治療，克林菌素(1.2g)(國藥準字號H10930155)引入鹽水(250mL)行靜滴，2次/d；0.8g替硝唑(國藥準字號H10970376)行靜滴，1次/d。1周為1個治療過程，持續治療3個治療過程。

實驗組50例病人給與中藥內服外洗的方法治療。口服治療：香附6g，姜厚樸、元胡、枳殼及其蒲公英各10g，川芎、桑寄生、白芍、川斷及其川楝子各12g，紫丹參、金銀花及其敗醬草各30g，溫水煎服，1劑/d，各自于早飯前0.5h與晚飯1.5h后服食。中藥外治：向病人的骨盆內關注紅藤湯，紅藤湯的藥品成份為：紅藤、紫花地丁、蒲公英及其鴨跖草各30g，病人骨盆內如果有腫塊必須添加杏仁、升麻及其三棱各10g，腹疼者需添加延胡索及其香附各10g,假如病人發生冷腹疼必須添加附子10g，全部藥品放水難熬高湯100mL，便后向骨盆內灌注，1次/d，持續治療1周。

1.3功效判斷規范

①病人的臨床表現不但沒有獲得顯著的改進甚至發生比較嚴重的惡變，即是無效；②病人的經期及分泌物恢復，且下腹墜痛病癥有一定的減輕，病人的生活質量明顯改善，即是一般；③病人的經期及其分泌物恢復，且免疫功能獲得顯著的改進，日常生活質量提升，即是效果顯著。治療總效率=(效果顯著+合理)/總樣本數×100%。

1.4統計分析方法

選用SPSS22.0統計學軟件開展數據統計分析解決，計量資料以(x±s)表明，行t檢驗，計量資料用[n(%)]表明，行χ2檢測，P<0.05為差別有統計學意義。

2 結果

2.1 2組病人的治療總效率對比

經治療后發現實驗組病人的治療總效率做到98.00%，顯著高過對照組病人的治療總高效率60.00%，差別有統計學意義(χ2=12.052，P=0.000 P<0.05)見表1。

表1 2組病人的治療總效率(N，%)

2.1 2組病人的副作用發病率對比

經治療后實驗組病人的副作用發病率為2.00%，顯著小于對照組病人的副作用發病率20.00%，差別有統計學意義(χ2=10.232，P=0.0013<0.05)見表2。

表2 2組病人的副作用發病率(N，%)

3 討論

盆腔炎是一種非常常見的婦科病，是女性生殖器及周邊結蹄及骨盆腹膜后的炎癥。患者通常是急性盆腔炎沒有獲得根除后而產生的，假如病人的身體素質對比差，急性盆腔炎便會不斷的發病從而產生慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎的病況對比難除，與其他婦科疾病存有一定的相同點，具體表現為月經失調、白帶異常及其下腹脹痛等。有關的科學研究材料表明，盆腔炎的發病原因是多個方面的，主要有免疫力因素、病況轉移因素、夫妻生活與年齡因素、性衛生欠佳因素等。免疫力因素主要指的是病人的防御力遭受破壞，可能是內分泌紊亂從而造成外源性病原侵入，進而造成炎癥的產生。病況轉移因素關鍵就是指急性盆腔炎沒有獲得除根，病人的病況慢慢的轉移從而產生盆腔炎，亦或是腹膜炎及其慢性闌尾炎等擴散至病人的骨盆產生盆腔炎。生理期環境衛生及其不衛生的夫妻生活等全是盆腔炎近幾年來增長的首要原因。此外，過度勞累及其生冷的食材都會引起盆腔炎[2]。

在婦科臨床上，女性慢性炎癥比較常見，主要表現為盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、子宮炎等。該病臨床發病率較高，據有關醫學研究機構調查統計，目前我國慢性盆腔炎的發病率高達40%以上，而且近幾年來人數還在不斷增加，因此，臨床應加強對該病的重視并進行有效的治療。慢性盆腔炎是一種婦科常見病、多發病，其病因復雜，病程長，易反復發作，在臨床上很難治愈[3]。西方醫學理論認為，慢性盆腔炎的發病機制與婦科衛生、免疫因素、性生活、疾病遷移等因素有關，臨床上多用抗生素進行治療，但療效并不穩定，復發率較高。在中醫學倫理學中，慢性盆腔炎的范疇是“婦人腹痛”、“帶下病”、“癥積”等，治療方向主要是以止痛通絡、消癰活血、清熱解毒及利濕祛寒等為主。用蒲公英、紅藤、金銀花可以起到消炎止痛、解毒清熱的作用；赤芍、丹參、丹皮有祛瘀活血、止痛通經的功效，還有茯苓、白芷、黃柏有滲濕利水、燥濕止帶、清熱解毒等功效。用中藥水煎服，同時配合西藥抗菌藥物治療，能較好地改善臨床療效，降低復發率[4]。

慢性盆腔炎的發病率相對高，早已成為了影響女士病人的主要病癥，臨床醫學上必須高度重視。治療慢性盆腔炎的治療方式有很多，例如：加強鍛煉提升病人身體免疫力的常規性治療；激光器、微波及離子透化的物理治療方法；抗支原體、抗衣原體的抗菌藥物治療；手術治療等。本文主要研究的是藥物抗菌素及其中藥里外治療盆腔炎的方法與方式[5]。

目前，我國女性慢性盆腔炎的發病率呈逐年上升趨勢，而且，如果急性盆腔炎得不到及時治療，病人體質較差，就會發展成慢性盆腔炎，造成病情反復發作，久治不愈，嚴重者會導致病人不育。慢性盆腔炎作為一種對女性危害極大的疾病，探討其臨床治療方法，對于減輕女性疼痛，提高患者生存質量具有重要意義。慢性盆腔炎的臨床表現包括下腹部疼痛、陰道分泌物增多、月經量增多、經期延長、陰道不規則出血、下腹包塊、排便困難等。若病人不知道自己的病情，有可能在拖延下導致膿腫破裂，引起急性腹膜炎等癥狀，嚴重時還會出現敗血癥，危及病人生命[6]。

目前關于盆腔炎的研究顯示，盆腔炎的病因很多，如：(1)經期衛生不佳；(2)早發性交，多個性伴侶，性交頻率高，導致性病侵入。(3)鄰近器官的炎癥擴散到骨盆，例如闌尾炎、腹膜炎。(4)宮腔內手術操作引起的感染，也可以是安裝IUD后引起的急性盆腔炎。

對于慢性盆腔炎，本院認為，治療時要根據病人病情的輕重有針對性地進行治療，只有對癥治療，才能盡快改善病人的病情，提高病人的生活質量。治療前要先排除其它具有相同臨床癥狀的疾病，確診為慢性盆腔炎后，要根據病人病情的輕重，選擇最適合的治療方法[7]。在對所有病人進行疾病診斷和疾病分類后，對于病情較輕的病人，檢查抗菌素的敏感度確定病人對抗生素不敏感后，使用普通抗生素，經多次治療無效后，患者行手術治療，輸卵管積水可直接手術[8]。

紫丹參及其川芎、白芍等具有清熱去火的作用，可以協助病人改進發炎提升病人的免疫能力，藥物盡管也具有一定的治療效果，可是終究不可以除根，且治療的成本非常高，一般家中難以肩負。中草藥材來源于對比普遍，成本費較低，且比較合適慢性疾病的治療，可以帶來一定的除根功效。因此在臨床醫學上選用中藥里外治療對比可行。 王敏等[9]在探討中對盆腔炎婦產科病人行中藥方劑治療，發現治療高效率達到96.00%；黃燕[10]等在學習中也對盆腔炎婦產科病人采用中治療療，發現治愈的總高效率為97.00%，病發癥的發病率為5.00%。就該組治療的作用看來，經治療后發現實驗組病人的治療總效率做到98.00%，顯著高過對照組病人的治療總高效率60.00%，差別有統計學意義(χ2=12.052，P=0.000 P<0.05)；經治療后實驗組病人的副作用發病率為2.00%，顯著小于對照組病人的副作用發病率20.00%，差別有統計學意義(χ2=10.232，P=0.0013<0.05)。不難看出，對盆腔炎婦科病人采用中藥內服外洗的方法治療可獲得較好的效果，且副作用少，非常值得臨床推廣與運用。