疼痛管理在創傷骨科護理管理中的應用分析

李 婷

(山東省菏澤市鄆城縣人民醫院 山東 菏澤 274700)

引言

醫院中收治的創傷骨科患者大多為急診患者，患者病情較為危急，發病原因復雜，對患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。急診創傷骨科患者的身體會出現明顯的疼痛感，從而導致心率加快，血壓水平明顯升高，一些病情嚴重者還會死亡[2]。為了能夠減輕患者的疼痛感，提升疾病預后治療效果，應結合患者病情的實際情況，有針對性地對患者進行護理，以提升患者疾病預后[3]?，F階段，倡導在急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法。本文將于2020年1-12月在醫院中接受治療的80例急診創傷骨科患者作為研究對象，觀察強化疼痛護理方法所取得的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入對象為院內創傷骨科收治的患者，時間在2020年3月～2021年2月區間，隨機選取146例，受后期對比所需可根據護理模式的不同分為兩個組別，每組人數需秉承著隨機性、對等性原則，對照組男40例女33例，平均年齡(49.06±7.53)歲，觀察組以上各數據分別為42、31例(47.83±5.69)歲，所有患者對此研究知情并簽署同意書，排除溝通不暢以及其他器質性疾病患者，兩組患者的臨床線性資料相比具有同質性(P>0.05)。

1.2方法

對照組行常規護理法，護理人員定期進入病房，以了解患者的病情變化情況，當發現患者出現異常情況時，應立即對患者進行干預，以改善患者疾病預后治療效果。觀察組行強化疼痛護理法，包括幾下幾方面：

(1)成立專項小組，為保證后續護理工作可在保質保量的前提下順利開展，還應當提前組建疼痛管理小組，組內成員均為經驗豐富、專業能力較強的護理人員，護士長擔任指導與輔助責任，同時做好責任劃分工作，以此來提高護理人員的責任意識，使其能夠嚴格按照相關標準展開操作。與此同時還需展開專業知識培訓工作，將疼痛相關的知識、干預方式等一一為其詳細講解，使其能夠熟知并為后期操作奠定堅實的基礎[1-5]。(2)疼痛評估，因每位患者的病情、承受能力有著較大的差異性，對此護理人員還需在患者入院后三天左右展開評估工作，其中包括疼痛的位置、程度以及時間，通過詢問患者感受、查看患者神態以及VAS量表等獲取，根據所記錄的數據為患者制定針對性護理方案[6-9]。(3)疼痛干預，對于存在輕微疼痛的患者可利用物理方法來進行緩解，一般情況下可通過閱讀報紙、觀看視頻的方式來轉移其注意力，以此來起到有效減輕疼痛的作用；若患者存在中度疼痛，但在可忍受范圍內時，護理人員可為其播放音樂，同時在不影響病情的情況下進行體位調整，通過更換舒適體位的方式來降低患者疼痛感，并注意將患者抬高避免壓傷；對于疼痛難忍，無法正常休息的患者，還需給予適量的止痛藥物，從而達到減輕其疼痛不適感(4)開展疼痛教育：護理人員應詳細為患者介紹急診創傷骨科患者疾病知識及鎮痛知識，增強患者對鎮痛工作的重視度，告知患者疼痛緩解方法，疼痛工具如何正常使用，并指導患者一些緩解疼痛感的小技巧。護理人員在執行護理操作期間，應嚴格做好消毒殺菌處理，并堅持無菌操作原則，以避免患者的創面部位處出現嚴重的感染。傷口及創面護理需有序及輕柔，避免操作不當而引發患者出現較大的疼痛感，應確保動作的輕柔性，并對力度及力點進行控制。根據創傷骨折部位采用不同體位或肢體擺放，使用丁字拖，夾板，三角巾或繃帶包扎固定，用傷科黃水紗濕敷骨折部位，以緩解患者的疼痛感，確保患者的骨折部位處能夠快速愈合。(5)環境干預：若環境舒適度不好，會導致患者的疼痛感加重。為了能夠有效緩解患者的疼痛感，促進患者身體舒適度的提升，加強對患者進行環境護理尤為重要。護理人員需要將清創室內的溫濕度控制在合理范圍內，以保證病房內環境的干凈、安靜、溫馨、清潔及舒適，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。(6)心理護理：若患者存在焦慮和抑郁心理情緒，將不利于患者疼痛感的緩解。因此，護理人員應加強對患者進行心理干預，當患者進入到醫院之后，應給予患者安慰、鼓勵和疏導，以促進患者疾病治療自信心的提升。另外，應確?；颊吣軌虺浞终J識到疼痛是創傷骨折患者中的一種常見癥狀，在對患者進行有效的處理之后，有助于緩解患者的疼痛感。另外，還可采用為患者播放電視節目、與患者聊天的方式來轉移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。(7)輕柔操作：在對患者行體位變換及創面包扎等護理操作期間，護理人員應保持輕柔的動作，以防止刺激到患者的創面，而導致疼痛感加重。(8)用藥護理：當患者出現疼痛感時，若使用非藥物干預方法將無法緩解患者的疼痛感，應給予患者鎮痛類藥物。在此期間，要求患者應嚴格按照醫囑要求進行服藥，以促進患者疾病治療依從性的提升，確保患者能夠充分認識到合理使用鎮痛藥物的必要性，以防止患者藥物成癮。

1.3觀察指標

：①使用視覺模擬評分法(VAS)[5]評估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越輕，重度疼痛度評分為≥7分，中度疼痛評分為4～6分，輕度疼痛評分為1～3分。②觀察兩組患者護理滿意度，分為滿意(80～100分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(<60分)，滿意度與得分呈正比例關系[6]。③觀察兩組護理前后心率及收縮壓水平。。

1.4統計學方法

本研究數據應用SPSS26.0軟件處理，VAS評分用(x±s)表示，采用t檢驗；護理滿意度用[n(%)]表示，用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理前后疼痛評分對比：護理前，兩組疼痛評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后疼痛評分對比(x±s，分)

2.2兩組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

2.3心率及收縮壓水平對比：護理前，兩組心率及收縮壓水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組心率及收縮壓水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 心率及收縮壓水平對比(x±s)

3 討論

疼痛是急診創傷骨科患者中最為常見的臨床癥狀，在外力創傷之下，會損傷患者的骨骼和肌肉[7]，從而引發患者出現持久及劇烈的疼痛感，隨之出現心率加快及血壓升高等癥狀[8]。在面對疼痛時，患者也會出現較大的心理波動，導致其不能積極主動配合醫護人員的工作，不利于預后效果的提升[9]。因此，不僅需要對患者進行有效的治療，還應給予患者疼痛護理，以確?；颊哂捎谔弁炊a生的不良心理情緒得以消除，在實際的治療過程中能夠積極主動配合醫護人員的工作。在以往患者護理中通常使用常規護理方法，但是由于患者的疼痛不僅表現在生理方面，還涉及心理及社會等諸多方面，因此為了能夠為患者提供更為全面及優質的疼痛護理服務，目前倡導在急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法，護理內容包括疼痛教育、環境干預、心理護理、輕柔操作、用藥護理。通過給予患者疼痛教育，患者可了解急診創傷骨科患者疾病知識及鎮痛知識，掌握疼痛緩解方法及疼痛工具使用方法，緩解患者的疼痛感。通過給予患者環境干預，為患者營造了舒適的病房環境，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。通過給予患者心理護理，比如加強對患者進行心理干預，用為患者播放電視節目、與患者聊天的方式來轉移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。通過給予患者輕柔操作，避免在護理期間操作不當而導致患者出現疼痛感。通過給予患者用藥護理，規范患者用藥方法，使鎮痛藥的作用能夠充分發揮，使患者的疼痛感得以明顯減輕，促進患者治療效果的提升。

本文研究結果說明，在急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法具有可行性，進一步增強了患者對疾病治療知識的了解，使其意識到疼痛是創傷骨折疾病中的一種常見癥狀，減輕了患者的不良心理情緒。同時，為患者營造舒適的病房環境，確保各項操作的輕柔性，給予患者科學的用藥指導，各項護理內容嚴格按照相關的規定和要求開展，護理效果顯著，有助于確?；颊弑M快恢復健康。

4 結束語

綜上所述，在創傷骨科護理過程中應用疼痛管理，不僅能夠有效減輕患者的疼痛，對其生活質量水平的提升也可起到積極促進作用。具有一定推廣價值。