臨床微生物檢驗的質量控制與實施價值分析

張貴靈

(鄒城市疾病預防控制中心 山東 鄒城 273500)

微生物檢驗主要是指將患者的排泄物、分泌物及血液作為標本，通過實驗試劑和生化儀器等對標本進行分離和培養，以此判斷患者患病類型的檢驗措施[1]。臨床微生物檢驗是實驗科學和臨床醫學所結合的產物，對于臨床疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。根據臨床微生物檢驗樣本類型的不同可將其分為血液樣本、尿液樣本、糞便樣本等，為保證樣本的檢驗準確性，從而了解患者的感染類型，并以此判斷或鑒別診斷患者所患疾病，并幫助醫師制定治療方案，達到提高治療效果和治療準確性的效果，以此加強對樣本檢驗的管理、實施有效的質量控制措施對于提高樣本的檢驗準確性具有重要意義[2]。為此，本研究選擇2020年4月-2021年5月進行臨床微生物檢驗的樣本進行分析，旨在探討質量控制在臨床微生物檢驗實施期間的應用效果與價值，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

研究開展時間在2020年4月-2021年5月期間，分析樣本為我院隨機抽取進行臨床微生物檢驗的220份樣本，通過隨機抽簽法將其分為參照組、探析組，各入選110份樣本。參照組樣本中有糞便樣本24份，尿液樣本32份，血液樣本54份。探析組樣本中有糞便樣本21份，尿液樣本34份，血液樣本55份。組間微生物檢驗樣本的基本資料無統計學差異性，P>0.05。

1.2方法

參照組實施基本檢驗方法：常規進行檢驗，由護理人員收集或采集檢驗樣本，并將所收集好的樣本盡快送入檢驗室接受微生物檢查。

探析組實施質量控制：①加強培訓：將臨床微生物檢驗質量控制宣傳手冊為檢驗科人員發放，加強對微生物檢驗質量控制的宣傳教育，組織相關工作人員參加技能培訓和公開講座等，針對不同階層的工作人員開展個性化質量控制培訓，樹立責任制、質量控制意識等。②樣本采集質量控制：由經過專業培訓的工作人員為患者詳細說明樣本的采集方法，如在進行尿培養標本的采樣期間，需要清洗外陰后，并留取中段尿液等，加強對注意事項的重視程度，嚴格按照有關規定進行采集。并在患者完成樣本的采集后妥善保管并立即送入檢驗科接受微生物檢驗，由專門的微生物高年資工作人員不定期進行檢查。③標本處理質量控制：反復核對患者資料、檢驗申請單及標簽相關內容等是否一致。對標本采集所應用的器械進行反復檢查，保證其與標準要求相符。在樣本采集期間嚴格落實無菌操作原則，最大限度避免標本受到污染。同時加強實驗室的質量控制和管理。④室間質量控制：臨床微生物檢驗工作相對較為復雜、繁瑣，需要從多個角度提升質量控制水平，提高對微生物檢驗室間質量評價的關注度，進一步促進微生物檢驗準確性得以提升。在對室間質量進行評價期間，重點結合全新的理論內容與操作技巧，進而提升室間微生物檢驗質量。

1.3觀察指標

比較兩組微生物檢驗樣本的檢驗質量得分、微生物檢驗準確率。①檢驗質量評分主要從取樣合格度、容器清潔度、標本量、取樣時機四個方面進行評價，各項評分均為0-100分之間，分值越高表示檢驗質量越好。②臨床微生物檢驗準確標準：完全準確為臨床微生物檢驗的各項質量標準指標符合程度達100%；基本準確為各項標準指標的符合程度在99%及以上，存在樣本量低于標準取樣量等微小瑕疵；不準確為臨床微生物檢驗的各項標準指標符合程度在99%以下。臨床微生物檢驗準確率=完全準確+基本準確。

1.4統計學分析

將本組研究中220件樣本的相關檢驗數據錄入SPSS24.0系統中，檢驗質量得分用t檢驗，以均數±標準差表示，微生物檢驗準確率等計數資料以[n(%)]表示，用卡方檢驗，統計學意義存在則：P<0.05。

2 結果

2.1組間檢驗質量得分分析

探析組檢驗質量取樣合格度得分(97.14±2.03)分、容器清潔度得分(96.93±2.14)分、標本量得分(95.43±2.37)分、取樣時機得分(96.74±2.25)分。參照組檢驗質量取樣合格度得分(90.26±3.57)分、容器清潔度得分(91.34±4.15)分、標本量得分(90.84±3.81)分、取樣時機得分(91.49±3.68)分。探析組檢驗取樣合格度、容器清潔度、標本量、取樣時機質量得分與參照組相比均明顯更高，組間對比呈現t=17.570、12.556、10.728、12.765，P均<0.001，具備統計分析意義。

2.2組間臨床微生物檢驗準確率分析

參照組臨床微生物檢驗總準確率較探析組更低，組間對比呈現P<0.05，具備統計分析意義。見表1。

表1 組間臨床微生物檢驗準確率分析[n(%)]

3 討論

臨床微生物檢驗是臨床目前應用十分廣泛且實際作用尤其顯著的一種疾病診斷措施，在疾病的診斷和鑒別診斷中發揮了重要作用。但由于臨床微生物檢驗工作相對較為復雜和繁瑣，在實際檢驗過程中需要應用到諸多實驗設備和化學儀器，這些均會增加臨床微生物檢驗工作的難度。若出現臨床微生物檢驗結果準確性不佳或檢驗質量低下等情況，將會直接對患者疾病的臨床診斷造成影響，并對患者后續的治療造成不利影響。因此，如何采取有效的干預措施，促進臨床微生物檢驗工作質量的提升已經成為臨床研究的重點課題之一[3]。

在臨床微生物檢驗加強質量控制的期間，更加注重開展相關醫務人員的培訓，有效提高其操作技能水平，并加強宣傳力度，制定全面性、針對性的規范化取樣流程，盡可能改善微生物檢驗樣本的采集流程，提高其專業度和科學性，并詳細指導樣本的采集方法，讓患者能正確的采集糞便、中段尿液等，同時有相關檢驗人員不定期進行檢查[4]。同時加強了微生物檢驗方案的制定管理，以高年資臨床經驗豐富的檢驗人員確定檢驗方案，并指導完成各項檢驗操作，最大限度控制檢驗結果的準確性，提高檢驗質量水平。此外，盡量取得相關政府部門對臨床微生物檢驗的政策支持，幫助更新臨床微生物檢驗中落后及陳舊的設備，進一步提升臨床微生物檢驗的準確性。實施微生物檢驗質量控制可有效保障微生物檢驗質量，還能提高樣本的檢驗準確率，且實施簡便，有較高的參考價值[5]。本次研究表明，探析組檢驗取樣合格度、容器清潔度、標本量、取樣時機質量得分均高于參照組，而參照組臨床微生物檢驗總準確率較探析組明顯更低，組間對比呈現P<0.05，具備統計分析意義。證明在臨床微生物檢驗過程中開展專門的質量控制能較好的提高檢驗的準確性和檢驗質量，有較高的應用價值。但在實際開展期間應著重加強有關人員的健康宣教，幫助其意識到微生物檢驗質量控制工作的重要性，從不同環節加強臨床微生物檢驗的質量控制，并規范各個操作流程，最大限度降低檢驗差錯事件的發生。

綜上所述，在臨床微生物檢驗期間施以質量控制能有效保證微生物檢驗質量，提升臨床微生物檢驗準確率，實用價值較高。