舒適護理在普外科腹腔鏡手術護理中的應用效果分析

張岳峰

(平原縣第一人民醫院 山東 德州 253100)

舒適護理是指于2017年提出的護理概念，是一種通過對患者實施常規護理干預方案起到縮短患者康復進程、提高患者康復治療效應的同時，達到使患者的心理、生理均達到愉快狀態的目的的一種康復護理手段[1-2]。腹腔鏡手術是近年來應用較為廣泛的微創手術模式，由于其具有的對患者造成的創傷以及癲痕小、恢復快以及對患者身體美觀影響小的優勢已經逐漸取代多數開放性手術達到清除病灶等治療效應[3-4]。除此之外，腹腔鏡手術在降低對患者組織傷害的同時也降低患者術后出現組織粘連的幾率。但由于手術作為一種刺激性較強的應激因素，仍對患者造成較為嚴重的刺激，同時對于部分年齡較大的患者來說仍具有較大的出現術后不良反應的幾率，對于患者的生活質量、心理波動、術后康復效應以及轉歸期間的護理結局均具有一定的不良影響。因此，患者的康復效應不應該僅依靠于治療與手術措施，同時應要求術后護理干預措施具有較強的針對性且以患者的心理與生理的主觀感受以及舒適程度為主[5-6]。這就表明患者預后護理階段的干預方案是否有助于提升患者的舒適程度是患者預后生活質量能否得到高效保障的重要前提與先決條件之一。本文就對舒適護理干預方案的應用在普外科行腹腔鏡手術患者預后以及圍術期間具有的應用價值進行效果評估，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料

研究時間為 2020年1月至2021年1月，將我院普外科收治的行腹腔鏡手術的患者作為研究目標，隨機抽取80名患者納入研究目標(n=80)，利用就分組表法進行分組，n=40，將其記作對照組與研究組。對照組患者中男性21,例，女性19例，患者年齡極大值為79歲，極小值為41歲，患者年齡均數為(60.65±7.75)歲，其中包括15例腹腔鏡肝臟手術、7例腹腔鏡闌尾炎手術、18例直腸手術；研究組患者中男性28例，女性12例，患者年齡極大值為75歲，極小值為44歲，患者年齡均數為(60.69±7.79)歲，其中包括18例腹腔鏡肝臟手術、11例腹腔鏡闌尾炎手術、11例直腸手術。患者數據組間呈現出的差距不顯著(P>0.05)，可繼續開展后續研究。

1.2方法

對照組患者應用標準化護理干預方案。研究組患者上述護理干預方案的同時加以舒適護理理念。①心理干預。于術前與患者進行溝通，了解患者術前心理波動情況并判定患者是否存在情感障礙現象，并對出現顯著情感障礙的患者進行及時干預，避免患者因情感障礙引起的情緒波動造成患者出現極端行為，對患者心理與生理健康造成威脅。同時將護理重心轉移至傾聽中，主動分析患者負性情緒以及情感障礙的形成原因。在與患者溝通的過程中逐漸建立與患者間的信任關系，通過肢體語言等逐漸使患者脫離緊張焦慮的情緒。②健康知識宣講與自我保健知識指導。對患者手術流程以及疾病的相關知識進行講解，同時為患者講解經典案例，樹立其治療信心。告知患者術前須知、注意事項、禁食禁飲時間明細以及術前用藥須知與麻藥使用注意事項等。于患者術前3日進行腸道營養支持準備，于患者手術當日進行禁食禁飲，同時于術前半小時進行營養支持保證患者體力充沛。③術中舒適護理。于術前半小時對患者手術期間的溫度、濕度進行控制，以保證患者手術期間體征的穩定，與術中適當利用無菌紗布蘸取少量生理鹽水對患者體液以及血跡進行擦拭。同時保持患者腹腔鏡氣腹的氣流流速穩定，于手術結束后迅速使患者體內氣腹建立過程中殘留的氣體排出。④術后舒適干預。對患者術后的體溫進行關注，同時在患者轉運至病房期間對患者保溫工作進行密切關注，避免患者溫度過低，同時及時進行補液以及營養支持，鼓勵患者進行早期康復運動以達到快速恢復腸胃功能的目的。

1.3判定指標

1)患者位圍術期指標比較：對患者圍術期間的自主活動時間(h)、恢復排氣時間(h)、住院時長(d)、恢復禁食能力時間(h)等指標進行統計。

2)患者圍術期生活質量比較：以國際上通用的GQOL-74量表為基礎對患者生活質量的四個維度進行統計，以患者維度分為依據判定患者最終生活質量、身心健康水準。以本次研究中患者的特點為依據結合該量表擬定本研究所使用的的生活質量量表，患者分數與其生活綜合質量量表呈現正相關關系。

3)患者情感障礙現象比較：對患者抑郁以及焦慮情緒進行統計。以心理學抑郁自側量表與心理學焦慮量表為依據。心理學焦慮自評量表(即SAS量表)的評分標準：以四級評分準則為依據，將現象出現的頻率對應對包含的20個子項目進行1-4級劃分，即對應沒有或幾乎沒有、偶爾存在、多數時間存在以及絕大部分時間存在，將量表得分總數與1.25的乘積記作本問卷的標準分數(取整數部分)。分數在50分以下、50分-59分之間、60分-69分之間以及70分以上分別對應無焦慮現象、處于輕度焦慮現象、處于中度焦慮現象以及處于重度焦慮現象。心理學抑郁自評量表(即SDS量表)的評分標準：以四級評分準則為依據對內含的20個子項目進行評分，0-3分依次對應患者出現的頻率為沒有或幾乎沒有、偶爾存在、多數時間存在以及絕大部分時間存在將量表總分與80分的商的百分數作為最終指數。將指數在50%以下、50%-59%之間、60%-69%之間以及70%以上分別對應無抑郁現象、處于輕度抑郁、處于中度抑郁以及處于重度抑郁。

4)患者滿意比率比較。

1.4統計學分析

試驗各指標均通過統計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數資料(均數±標準差)；如組間數據有差異(p<0.05)。

2 結果

2.1比對患者圍術期指標情況

研究組患者術后恢復自主活動時間、恢復排氣時間、住院時長、恢復禁食能力時間較對照組患者顯著改善，數據組間呈現出的差距較顯著(P<0.05)，詳細數據見表1。

表1 比對圍術期指標

2.2比對其患者圍術期生活質量恢復水準

研究組患者生活質量綜合評定量表評分各維度以及總分較對照組患者顯著提高，數據組間呈現出的差距較顯著(P<0.05)，詳細數據見表2。

表2 比對患者GQOL-74量表評分分)

2.3比對患者情感障礙現象改善水準

研究組患者情感障礙評分較對照組患者顯著降低，數據組間呈現出的差距較顯著(P<0.05)，詳細數據見表3。

表3 比對患者情感障改善水準分)

2.4比對患者滿意度情況

研究組患者滿意度較對照組患者的滿意度顯著提高，數據組間呈現出的差距較顯著(P<0.05)，詳細數據見表4。

表4 對比滿意度情況[n，(%)]

3 討論

盡管現階段腹腔鏡手術具有較大的優勢，但作為強刺激源仍對患者機體造成一定的傷害，同時患者在圍手術期間出現的嚴重焦慮、抑郁情緒均會對其后續干預以及轉歸期間的生活質量造成嚴重影響[7-8]。舒適護理是一種以患者舒適程度以及身心健康為主要干預對象的護理理念，旨在提高患者生存質量、縮短患者康復周期同時改善患者心理波動水準，從而達到全面提高患者舒適程度的目的。舒適護理的具體措施的主要實施依據在于患者疾病的具體特點進而以提高患者舒適度為目的實施針對性的干預方案[9]。本篇文章中顯示，實施舒適護理理念指導下的護理方案的患者，其后期生活質量、心理波動水準以及情感障礙情況較接受常規護理的患者顯著改善，此外該組患者的滿意度較未實施該方案的患者具有顯著提高，一定程度上對日益僵化的護患關系起到顯著的正向協調作[10]。

綜上所述，舒適護理干預方案對于普外科行腹腔鏡手術的患者圍手術期間指標、預后生活質量以及心理波動情況均具有顯著的臨床應用效應，因此可以進行廣泛應用，值得推廣。