共同參與式護理模式在母嬰同室新生兒護理的護理效果及滿意度分析

周麗麗

(平原縣第一人民醫院 山東 德州 253100)

新生兒主要為自胎兒出生至28天內的嬰兒，因新生兒各組織器官尚未發育良好，且自身免疫力較差，對病原菌無良好的抵抗效果，隨之出現意外、感染事件。在新生兒護理服務中需保證細微、謹慎。現今產科護理服務工作逐漸更新，創新性護理逐漸面世，母嬰同室新生兒護理可促進母嬰的親密關系，母乳喂養率隨之升高[1]。因大多數產婦對新生兒的照護工作未能良好掌握，極易發生緊張、招呼不周、難以適應的角色，進而不能滿足預期效果。共同參與式護理主要以奧論自我護理學作為基礎，對新生兒的照護需求予以了解，為產婦給予專業化、規范化指導[2]。現對共同參與式護理模式的開展價值做分析。

1 一般數據與方法

1.1一般數據

74例分娩產婦均選自2020年1月至2021年1月產科，依據抽簽法均分，各37例。參照組：年齡真實值域為23～37歲，均值(30.12±2.15)歲，孕周真實值域為37～40周，均值(38.15±0.34)周；研究組：年齡真實值域為23～38歲，均值(30.21±2.19)歲，孕周真實值域為37～41周，均值(38.21±0.36)周；根據統計學軟件檢驗結果顯示，年齡、孕周等數據結果均無差異性(p>0.05)。

納入標準：(1)均為單胎產婦；(2)新生兒Apgar評分≥7分；(3)全體產婦均了解此次研究內容，發放同意書之后自愿簽訂。

排除標準：(1)存在妊娠糖尿病、高血壓的產婦；(2)存在臟器功能障礙的產婦；(3)存在溝通異常、精神疾病的產婦。

1.2方法

參照組開展母嬰同室護理干預，產科護士需評估新生兒的實際狀況，對心率、呼吸、體溫等指標進行監測，及時為新生兒更換尿片、沐浴，第一時間對母嬰并發癥情況進行密切觀察，要求產科護士獨立對嬰兒進行護理工作。

研究組開展共同參與式護理干預，主要操作內容為：(1)健康宣教：當產婦進入醫院后，需將新生兒護理宣傳手冊向產婦和家屬發放，產科護士并將新生兒照護技能、生理知識、母嬰喂養知識等向產婦進行一對一講解，對于產婦和家屬提出的問題給予耐心解答，輔助產婦進行角色轉換，全面的了解護理知識，普及共同參與式護理措施執行的意義，對產婦給予足夠的鼓勵，讓其積極參與其中。(2)喂養干預：母乳喂養對新生兒而言，是健康成長完整、安全的食物，對新生兒機體生長發育所需的抗體的營養予以補充，產科護理人員需向產婦普及母乳正確喂養方式，在喂養前幫助新生兒更換尿布，并使用溫水對乳頭進行擦拭，依照產婦自身舒適度調整體位，主要以臥位、立位、側臥位為主，避免發生吐奶、溢奶、嗆咳等情況，將沖調奶粉的方法告知產婦，當新生兒掌握吮吸后，可進行奶粉喂養。(3)沐浴干預：護理人員輔助產婦對嬰兒的活動狀態、皮膚狀態、精神狀況等進行全面評估，在滿足沐浴要求下，可實施沐浴。囑咐家屬提前準備好嬰兒的包被、衣物、浴巾等，一般在喂奶前30min、喂奶后1h可以沐浴，避免嬰兒出現吐奶、溢奶等情況，沐浴前將門窗關好，對室內溫度進行調節，一般控制在26～28℃，水溫調節在38～40°。沐浴前，讓產婦對嬰兒進行撫觸，將撫觸的步驟和特點進行講解，當嬰兒處于平靜狀態時可開始沐浴，產婦在旁幫忙，操作2～3次后讓產婦自行為嬰兒沐浴。先取棉簽擦掉嬰兒眼角分泌物，去除尿布，將嬰兒放在沐浴床上，脫去衣物，對嬰兒各機體部位進行輕輕按摩，沐浴后使用浴巾擦拭臉部、頭部、下肢，使用干棉簽對臍部進行消毒，沐浴中已經出現不良操作，需第一時間實施糾正。(4)母嬰關懷：產科護士對產婦予以鼓勵，對嬰兒給予親吻、撫觸、擁抱，并指導產婦親自為嬰兒更換尿布、衣物，在換衣服時需保持輕柔動作，將嬰兒的頭部和背上部輕輕托起，在后背向胸前穿，穿衣時不可讓頭部發生劇烈振動，避免牽拉手臂。在更換尿布時，將嬰兒放在床上，一只手將嬰兒屁股抬起，將新尿布放在臟尿布下邊，尿布頂端放在嬰兒腰部組織，使用嬰兒濕巾、紗布等對屁股進行擦拭，自然晾干，將臟尿布抽出后，使用新尿布將其包裹好，護理中需多與嬰兒交流。開展袋鼠式護理干預，讓嬰兒趴在胸前，母親使用雙手對嬰兒的背部、臀部予以拖住，并親密接觸，促進母嬰感情，袋鼠式護理時間維持在30～45min，每天2次。(5)并發癥干預：產婦與家屬維持良好的環境衛生，重視臍部消毒，使用棉簽蘸取碘伏輕輕擦拭肚臍周圍2～3cm范圍，如發生局部膿性分泌物或者紅腫情況，需第一時間上報醫生，將怎樣觀察嬰兒臍帶、呼吸、大小便的方式告知產婦，如出現異常需及時上報護士。出院前告知產婦在產后40天不可進行性生活和盆浴，定時回院復查。在干預1個月后，評估護理整體效果。

1.3判定指標

觀察比對心理狀態、護理能力、各知識掌握情況、滿意度程度以及母嬰并發癥情況等指標。

1.4統計學分析

2 結果

2.1對心理狀態、護理能力作比較

護理前組間心理狀態、護理能力等指標比對無差異(p>0.05)，護理后研究組產婦心理狀態得到明顯改善，且分值較參照組低，護理能力評分較參照組高，數據比對有差異(p<0.05)，見表1。

表1 比對心理狀態、護理能力分)

2.2對各知識掌握情況做比較

研究組各知識掌握情況較參照組優，數據差異明顯(p<0.05)，見表2。

表2 對各知識掌握情況作比較[例(%)]

2.3對滿意度程度作比較

以滿意度程度為比對指標，研究組、參照組各為97.30%、81.08%，數據比對有差異(p<0.05)，見表3。

表3 對滿意程度作比較[例(%)]

2.4對母嬰并發癥情況做比較

研究組母嬰出現并發癥的概率相較參照組低，數據間差異顯著(p<0.05)，見表4。

表4 對母嬰并發癥情況作比較[例(%)]

3 討論

因新生兒具有較差的抵抗力，對周圍環境十分敏感，護理服務一旦出現差錯情況，會增加危險事件發生概率，因此要求護理人員與家屬共同協商，開展精細化優質護理措施[3-4]。相關資料顯示，母嬰同室可使產婦的情緒予以改善，促進母嬰之間親密關系，利于新生兒更好的生長發育，加快產后預后。因此在產科根據母嬰自身醫院，營造母嬰同室病房，對新生兒進行母乳喂養，加快新生兒智力發育[5]。

共同參與式護理主要施護人員為護理人員、產婦和家屬，為新生兒開展不間斷護理指導。共同參與式護理模式應用在母嬰同室新生兒護理夫婦中，可是產婦對新生兒的護理能力提升，將產婦的抑郁、焦慮情緒予以改善，對護理服務表示高度滿意，避免嬰兒、產婦發生并發癥[6-7]。母嬰分離會導致產婦出現不同狀態的心理情緒，嚴重可發生抑郁，影響產婦恢復和新生兒發育。因此母嬰同室護理中融入共同參與護理模式，可提升產婦、家屬在新生兒護理服務中的參與度，將護理人員的工作強度減輕，重點合理調配醫療資源，將醫療成本降低，獲得高質量護理服務[8]。開展共同參與式護理，主要由護理人員對產婦和家屬實施健康指導，提升產婦、家屬對新生兒護理知識的認知度，利于產婦更好地對新生兒實施護理指導。讓產婦充分認知母乳喂養的重要性，使產婦母乳喂養率提升，在產科護士干預下，維持正確母乳喂養姿勢，保持正確方式，避免新生兒出現吐奶、嗆咳等情況，加快產婦產后恢復、嬰兒生長發育，將母嬰發生并發癥的概率降低[9-10]。有關資料指出，產婦分娩后伴有不同情況焦慮情緒，使角色轉變適應度提升。產婦積極參與新生兒護理服務，了解新生兒的心理需求，讓產婦盡快適應母親角色，給予足夠的關懷，讓產婦親自為嬰兒更換衣物、尿布等，增加親密度，使不良情緒的發生予以緩解[11]。

綜上所述，在產科母嬰同室新生兒護理服務中融入共同參與式護理模式，可讓產婦更好地對新生兒進行護理服務，在短時間內轉變自身角色，控制并發癥發生。