心臟多普勒超聲在冠心病診斷中的應用

蔡忠寶 李 井

(濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟寧 272100)

冠心病的致殘率、病死率較高，是臨床常見的心血管疾病，也被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性疾病。因患者的生理或者環(huán)境刺激導致其冠狀動脈發(fā)生不同程度的額粥樣硬化病變，對患者的機體功能造成影響，如血管狹窄、堵塞誘發(fā)心肌缺血、心肌缺氧。因冠心病多發(fā)于中老年人，該部分患者的抵抗力、免疫力、心理素質較差，建議患者有異樣及時診斷，盡早診斷疾病，進而提升臨床的治療效果。冠狀動脈造影(CAG)是臨床診斷冠心病的金標準，但對醫(yī)院的診斷技術要求嚴格且對患者的機體有侵入性影響。心臟多普勒超聲檢查技術是通過檢測患者的室壁運動來觀察管壁增厚情況，進而診斷疾病，診斷方式簡單、便捷、重復性高，是臨床診斷冠心病疾病的技術，患者的接受程度高[1]。本次研究探討心臟多普勒超聲技術臨床診斷的特點，以健康體檢對象為對照依據(jù)，分析改診斷技術對冠心病診斷的價值，相關內(nèi)容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機抽取本院2020年8月-2021年7月收入體檢對象104例，按照隨機數(shù)表法將其分為了對照組和實驗組兩組。實驗組52例，經(jīng)臨床診斷確診為冠心病，男性22例，年齡為34.5歲-67.5歲，平均年齡為(50.5±2.43)歲，女性30例，年齡為34.5歲-69.1歲，平均年齡為(51.6±2.28)歲；對照組52例，無冠心病，男性35例，年齡為30.2歲-69.2歲，平均年齡為(50.1±2.19)歲，女性17例，年齡為32.6歲-68.7歲，平均年齡為(50.2±1.72)歲；兩組基本資料無差異，(p>0.05)，有可比性。所有的患者對本次研究的醫(yī)護事宜均知曉，家屬陪同下簽署知情同意書。所有的體檢對象的臨床依從率高，均不存在糖尿病腎病、妊高癥、精神疾病、老年癡呆、抑郁癥等。臨床的所有的檢查事宜均經(jīng)過本院的醫(yī)學倫理委員會批準，有合理性。

1.2方法

檢查對象均取左側臥位，設置探頭頻率為2.5-3.5MHz，以心尖四腔心切面為基點將二尖瓣口左側作為脈沖多普勒取樣容積位置，放置后打開容積并調(diào)節(jié)聲束位置，確保心室間隔維持平行。對比患者的超聲心動圖表現(xiàn)，分別計算舒張期A 峰值和E 峰值、分別測量三次取平均值，計算E/A。若患者舒張功能減弱表示E 峰值降低；而晚期舒張功能增加表示A增加。冠狀動脈造影檢查：分別觀察冠狀動脈的左主干、回旋支、前降支、右冠狀動脈分支[2]。若冠狀動脈狹窄大于等于50%判定為冠心病。

1.3觀察指標

比較兩組對象的心臟診斷指標的差異(IVRT、DT、IVS、LAD、LVD、LVPW、E、E/A)。

對比兩組對象臨床診斷精準率。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組體檢對象相關臨床指標對比見表1

表1 兩組依從情況統(tǒng)計學對比(分，

表1 兩組體檢對象相關臨床指標對比[x ±s ]

2.3 兩組體檢對象相關臨床指標對比見表2

表2 兩組體檢對象相關臨床指標對比[x ±s ]

2.4 兩組體檢對象診斷精準率見表3

表3 兩組體檢對象診斷精準率對比[n(%)]

對比兩組對象的診斷精準率，精準率均大于95.00%，二者對比(p>0.05)。

3 討論

作為常見的疾病，冠心病對中老年人群的影響極大。目前冠心病已經(jīng)存在年輕化的趨勢，對人類的生命健康有極大的惡威脅[3]。

從現(xiàn)有的臨床醫(yī)學技術來看，冠心病的診斷技術較多，包括CT、心臟多普勒超聲診斷和CAG等，因患者本身存在個體差異，臨床的診斷方式也有所不同。CAG是診斷冠心病最科學的方法，但是該診斷方式或可對患者的身體造成一定的威脅，對患者的生命健康造成一定的影響。為了減少臨床的診斷傷害同時提升臨床的診斷精準率，多建議接受低創(chuàng)、高精度的診斷方式[4]。

冠心病的發(fā)病和動脈粥樣硬化、機體 血脂帶血異常等因素有相關性。而冠心病的血脂帶血異常程度和冠心病疾病惡化呈正相關。隨著冠狀動脈血管內(nèi)壁不斷沉淀脂肪，而后會形成脂肪條紋，最后附著在動脈血管壁。與此同時，吸煙、高血壓等因素都可能會誘發(fā)血管內(nèi)皮細胞損傷，同時聚集脂質顆粒，組織纖維堆積脂肪沉淀物形成了纖維斑塊。與此同時，臨床的醫(yī)學研究也表示，血脂代謝異常會直接影響機體的代謝功能，冠心病的發(fā)病也和脂質代謝異常有相關性[5-6]。隨著患者的血脂水平上升，血液粘稠度增加，且膽固醇轉化活躍度增加都會共同促使動脈粥樣硬化問題發(fā)生。心臟多普勒超聲技術可以有效診斷冠心病疾病 ，其原理是觀察患者的血管壁的厚度，分析其增厚、板塊情況，進而分析患者的病變情況。這種檢查方式可以有效、精準的觀察到患者室壁的異常情況，如觀察室壁收縮期是否從夃增厚、心功能手術室否存在異常等[7-8]。通過檢驗患者的LAD、LVPW等指標，可以有效觀察冠心病的病變表現(xiàn)。對比其他的診斷技術，心臟多普勒超聲技術還具有重新性好、費用不高且操作性好、簡單、無創(chuàng)等優(yōu)點，十分建議推廣使用[9]。

本次研究對參與體檢的若干健康對象、冠心病患者進行對比分析，探討心臟多普勒超聲診斷冠心病的有效性。結果表示，心臟多普勒超聲技術可以有效診斷患者的冠心病病情，可作為臨床健康體檢，冠心病疾病的診斷參考依據(jù)。診斷結局表示心臟多普勒超聲診斷精準率較高。且健康對象和冠心病患者的臨床指標有明顯差異，(p<0.05)。綜上所述，冠心病的發(fā)病和患者的血脂水平、動脈粥樣硬化等有相關性，心臟多普勒超聲技術可有效診斷冠心病疾病，臨床的診斷精準率高，建議推廣。