左氧氟沙星聯合甲硝唑輔助婦科

夏麗芹 李國敏

(山東省濟寧市金鄉縣人民醫院 山東 濟寧 272200)

慢性盆腔炎一般是急性盆腔炎治療不及時、不徹底，患者抵抗力低，遷延時間較長而形成的慢性炎癥，又稱盆腔炎性疾病后遺癥[1]。臨床中常表現為不孕，病理表現為盆腔組織的增生、粘連、包塊等，可影響輸卵管功能[2]。臨床主要癥狀為慢性盆腔疼痛，出現下腹墜痛、腰骶酸痛，反復發作，時輕時重，甚至部分患者伴有低熱、疲乏等慢性炎癥表現[3]。盆腔炎嚴重影響患者生活和工作，因此需要進行治療，臨床上針對癥狀應用抗菌藥物進行治療，但是長期使用患者的耐藥性會增加。因此要選擇合適的方式對患者進行治療，作者通過研究婦科盆腔炎患者應用左氧氟沙星聯合甲硝唑的作用，總結臨床經驗，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院婦科盆腔炎患者80例，隨機數字表發分成兩組，每組40例，年齡在25-52歲之間，平均年齡為(45.1±2.9)歲；參照組40例，年齡在26-50歲之間，平均年齡為(45.0±3.5)歲；兩組患者在性別、年齡、潰瘍類型等一般資料上不存在顯著差別(P>0.05)，有可比性。診斷標準：(1)患者經臨床診斷確診為盆腔炎；(2)患者無嚴重的器官衰竭；(3)患者均表現為腹痛，低熱容易疲勞，白帶多，月經不調，婦科檢查時患者存在壓痛。排除規范：(1)患者與盆腔炎臨床診斷標準不一致；(2)患者經臨床診斷，患有嚴重的精神病，不能配合治療。(3)患者伴有嚴重的器官衰竭。

1.2一般方法

課題組患者采用左氧氟沙星聯合甲硝唑輔助婦科治療，參照組患者采用傳統的婦科治療，兩組患者均利用婦科治療儀進行治療，課題組組口服左氧氟沙星0.2 g /次，每日2次，甲硝唑服用0.2克/次，每天3次，每次10-14天，觀察患者治療效果[4]。本次實驗利用全面的婦科儀器TZ-FK660，首先做好患者清潔工作，將兩個腹部點擊涂上耦合劑一個電極靠近患者骶尾骨，另一個一個靠近臍恥骨區，并用固定帶固定。常規治療為20分鐘。按開始并調整強度(0～200)，一般在100左右。根據患者的耐受性，調整頻率速度強度，強度越高，效果越好。 10-14天是一個療程，兩組同時記錄患者的不良反應。

1.3觀察指標分析

(1)臨床治療效果：分析患者用藥后治療情況，療效判定標準如下：顯效：患者經治療后癥狀完全消除，宮頸分泌物正常；有效：為臨床癥狀存在顯著改善，下腹部偶有壓痛，宮頸分泌物正常；無效為癥狀無明顯改善，宮頸分泌物異常。(2)不良反應發生率：不良反應包括過敏、惡心嘔吐、頭暈等。

1.4統計學方法

使用SPSS 18.0進行數據記錄分析，計數資料選擇χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組用藥治療后療效分析上

課題組有效率為95.0%，參照組為80.0%；觀察組的治療總有效率明顯高于參照組(P<0.05)，有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組在治療效果上的比較(n,%)

2.2兩組患者不良反應發生情況對比

課題組患者過敏1例，惡心嘔吐1例、頭暈2例；參照組過敏3例，惡心嘔吐2例、頭暈2例；課題組不良反應發生率明顯低于參照組，P<0.05，有統計學意義，結果見表2。

表2 兩組不良反應發生率上的比較(n,%)

3 討論

慢性盆腔炎相對急性盆腔炎，它是比較反復的發作，起病比較緩慢，腹部疼痛比較輕，有時候隱隱的疼痛，有時候脹痛，有時候綿綿的疼痛，伴有腰骶部疼痛，白帶顏色比較黃、膿性的白帶。還有的是經期的時候或勞累的時候疼痛就加重。反反復復的時間比較長[5-6]。作為婦科常見病、多發病，臨床上以小腹墜痛、白帶異常、月經量異常、月經延遲、單側或雙側子宮內膜增厚為主[7]。造成這種情況的原因有很多，女性的生殖器官解剖位置獨特，患者經期免疫能力降低，血液循環受影響，炎癥就不能被人體吸收，在生殖器官內就會出現盆腔積液，導致慢性盆腔炎的發生。現在，臨床上以抗菌藥物為主，但長期應用抗菌藥后，病人的耐藥性會增加，可引起反復炎癥，甚至導致女性不育。臨床資料顯示，慢性盆腔炎是由于患者結締組織增生，導致患者盆腔器官與輸卵管相連，容易形成子宮內的積液與包塊，進而發生炎癥。慢性盆腔炎如未得到好的治療，隨著時間的積累，盆腔會出現膿液，影響患者的生活與工作。慢性盆腔炎治療過程長，疾病易反復。若治療方法不當或治療不及時，極有可能導致不孕，嚴重影響患者的生活質量[8]。

左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，它可以通過抑制細菌DNA旋轉酶來達到消滅細菌的作用，而且副反應的發生率非常低，抗菌譜非常廣，已經廣泛用于臨床。甲硝唑是一種硝基唑類抗菌藥，可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應，加快巴米原蟲反應鏈的斷裂，從而達到抑制細菌繁殖、殺滅細菌的作用[9]。在治療慢性盆腔炎時應用婦科治療儀，可以使靜脈呈擴張狀態，從而有效地改善其血液循環，而且還能通過促進靜脈的血液及淋巴回流，促進盆腔血液循環循環，達到消炎消退、緩解痙攣的目的。此結果表明，觀察組病人的整體治療有效率顯著高于參照組。說明臨床治療慢性盆腔炎時，在藥物治療的基礎上，結合婦科治療儀，可以改善患者的臨床癥狀，提高療效，促進病人早日康復。與此同時，在這項研究中，兩組不良反應的發生率沒有顯著性差別[10-11]。

本次課題組利用左氧氟沙星與甲硝唑聯合輔助婦科治療，發現能有效提高患者的治療效果，減少患者反復發病，實驗數據證明 左氧氟沙星聯合甲硝唑輔助治療有效率為95.0%，常規治療為80.0%；氧氟沙星聯合甲硝唑輔助治療總有效率明顯高于參照組(P<0.05)，有統計學意義。課題組患者的不良反應少于參照組，差別明顯，有統計學意義。左氧氟沙星聯合甲硝唑輔助婦科治療儀能有效改善患者臨床癥狀，縮短住院時間。左氧氟沙星聯合甲硝唑輔助婦科治療儀治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進患者早日康復，且安全。

綜上所述，左氧氟沙星與甲硝唑聯合輔助婦科治療效果好，不良反應少，臨床值得推廣使用。