臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制方法的效果評價

田 華

(貴州省銅仁市人民醫(yī)院檢驗科 貴州 銅仁 554300)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程是]中，血液細(xì)胞檢驗屬于一種常規(guī)的檢驗方法，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治中起著至關(guān)重要的意義，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，對臨床上各種疾病的診斷起到關(guān)鍵作用，隨著近幾年臨床檢驗技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善，以及增加血液檢驗的項目，證明血液細(xì)胞檢驗在臨床診療過程中表現(xiàn)顯著[1-2]。隨著臨床血液樣本檢測水平的不斷提高，以及設(shè)備儀器的逐漸完善，有效提高了臨床血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，但由于各種因素的影響，極易使血液標(biāo)本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性大打折扣，且在實驗前的質(zhì)量很容易遭受影響，從而降低檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，為盡可能的提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，筆者選擇本院20210年度月至于021年5月在我院住院的各項檢驗指標(biāo)均正常患者120參考對象，深入研討應(yīng)用血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制的效果[3-4]。

1 資料與方法

1.1一般資料

文章取2021年1月至2021年5月在我院住院的各項檢測指標(biāo)均正常的患者120例為參考對象，以隨機數(shù)字法分為兩組，設(shè)立研究組、對照組，每組合計分60例，其中研究組男性38例，女性22例，年齡下限在21歲，年齡上限在68歲，均數(shù)計算后為(44.50±1.62)歲，對照組男性38例，女性22例，年齡下限在23歲，年齡上限在71歲，均數(shù)計算后為(47.00±2.81)歲，兩組人員屬于自愿參與，且知曉本次實驗，排除精神類疾病者，排除惡性腫瘤疾病者，分析兩組年齡和性別等數(shù)據(jù)，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組采用常規(guī)檢驗方法，由護(hù)士采血，檢驗科用希森美康XN-1000全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，同時使用原裝配套試劑，以此確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

研究組應(yīng)用全程中質(zhì)量控制管理方法，內(nèi)容主要包括以下幾點：(1)對影響血液質(zhì)量控制的諸多因素進(jìn)行評估，檢驗科需指導(dǎo)檢驗人員進(jìn)行查閱相關(guān)資料，并歸攏影響的因素，進(jìn)而展開有效評估，隨后制定完善的質(zhì)量控制管理計劃，而在血液標(biāo)本檢驗前誤差總發(fā)生率，明顯高于檢驗后誤差發(fā)生率，為此，在展開檢驗前，需要加強抽血護(hù)士的培訓(xùn)，確保血液標(biāo)本的質(zhì)量，保證血液標(biāo)本沒有受到污染，進(jìn)而根據(jù)檢測項目的不同選擇合理的血液類型，比如血漿樣本與生化樣本等，而不同類型的樣本則采用不同的采血試管，同時嚴(yán)格遵照檢驗?zāi)康倪M(jìn)行采集血液質(zhì)量控制樣本。(2)及時做好檢驗前質(zhì)量控制管理工作，在采集樣本期間，采血人員需要認(rèn)真查閱申請單據(jù)，同時抽取單據(jù)書寫的血液樣本量，進(jìn)而保證檢測指標(biāo)的準(zhǔn)確性，囑咐接受檢驗者要空腹10小時，并且在此期間不要服用任何藥物，保障檢驗質(zhì)量合格，采集血液的過程中，采樣人員要選擇清晰血管，且由經(jīng)驗豐富人員進(jìn)行采血，隨后做好相應(yīng)的處理，確保一針見血，將抽血者固定，合理規(guī)定止血時間，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度實行抗凝管的混勻時間以及次數(shù)等，預(yù)防血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血和凝血等狀況，血液標(biāo)本采集完成后，需要規(guī)定在1小時內(nèi)進(jìn)行送檢，預(yù)防細(xì)胞代謝對血液樣本產(chǎn)生不良影響，同時加強做好血液標(biāo)本離心處理等，及時標(biāo)識血液標(biāo)本，防止出現(xiàn)混淆情況。(3)加強做好檢驗期間質(zhì)量控制管理工作，檢驗科在檢驗血液樣本期間，所應(yīng)用的試劑和儀器需要采用配套專業(yè)的試劑，并且由國家認(rèn)證的，以此確保檢測儀器性能的準(zhǔn)確性，使儀器處于良好運行狀態(tài)，而檢測步驟需要嚴(yán)格遵循試劑說明書展開，嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控制度，加強明確質(zhì)量控制規(guī)則，合理規(guī)范臨床實驗室質(zhì)量管理，以此確保檢驗血液標(biāo)本結(jié)果的準(zhǔn)確，。(4)及時做好檢驗后質(zhì)量控制管理工作，當(dāng)血液標(biāo)本檢驗完成之后，檢驗人員需及時核對檢驗結(jié)果，對于過高或過低的結(jié)果，要及時進(jìn)行復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，要及時報告醫(yī)生，同時重新進(jìn)行采集血液樣本，且按照上述再次進(jìn)行檢驗處理，加強做好備份檢驗結(jié)果，預(yù)防出現(xiàn)丟失情況。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩組血液細(xì)胞學(xué)檢驗結(jié)果，其中包括(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板)等檢驗結(jié)果。而評估兩組檢驗準(zhǔn)確率期間，則以正常人紅細(xì)胞和白細(xì)胞，以及血紅蛋白和血小板等指標(biāo)，以此作為本次判斷的依據(jù)，同時確保在正常范圍內(nèi)，則代表準(zhǔn)確。及時對兩組血液標(biāo)本等不同時間誤差發(fā)生率進(jìn)行對比，以此分別為檢驗前總發(fā)生率、檢驗期間總發(fā)生率、檢驗后誤差總發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者血液細(xì)胞檢驗結(jié)果

由結(jié)果得知，研究組患者各項血液細(xì)胞檢驗數(shù)據(jù)均高于對照組，差異存在意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1

表1 兩組患者血液細(xì)胞檢驗結(jié)果

2.2對比兩組血液標(biāo)本檢驗前、檢驗期間、檢驗后誤差發(fā)生率

由結(jié)果顯示，研究組血液標(biāo)本檢驗前誤差總發(fā)生率低于對照組，同樣檢驗期間誤差發(fā)生率則低于對照組，單號檢驗后誤差發(fā)生率也低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表2

表2 兩組血液標(biāo)本檢驗前、檢驗期間、檢驗后誤差發(fā)生率[n/%]

2.3對比兩組患者檢驗準(zhǔn)確率

研究組檢驗總準(zhǔn)確率為(96.67%)，對照組檢驗總準(zhǔn)確率為(71.67%)，由結(jié)果顯示，研究組低于對照組，差異存在意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表3

表3 兩組患者檢驗準(zhǔn)確率[n/%]

3 討論

血液細(xì)胞檢驗屬于臨床醫(yī)學(xué)檢驗中不可或缺的檢驗方法之一，同時對臨床判斷疾病有很高的價值，經(jīng)過對患者各項血液細(xì)胞檢驗，能夠協(xié)助臨床醫(yī)生判斷患者疾病類型，以及病情發(fā)展情況，便于制定對應(yīng)的治療方案，從而為后續(xù)臨床治療打好基礎(chǔ)[5-6]。特別是在血液系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察等方面起著不可替代的作用。

而在實際檢驗期間，會存在諸多不良問題，例如檢驗步驟不規(guī)范、檢驗人員散漫等，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差情況，影響疾病判斷，為此，需要加強制定規(guī)范化質(zhì)量管理控制舉措，從而有效提高質(zhì)量控制，確保檢驗準(zhǔn)確性[7-8]。

血液細(xì)胞檢驗時出現(xiàn)質(zhì)量問題的因素包括很多，由于檢驗前在采集樣本和運輸時出現(xiàn)不規(guī)范情況，以及采集后的血液樣本長期暴露在空氣中，并且沒有按時送至實驗室，從而造成檢驗結(jié)果受到影響。同時在檢驗期間，檢驗人員并未遵循相關(guān)操作流程執(zhí)行，且沒有校對設(shè)備儀器，以及沒有控制實施室內(nèi)的溫度和濕度等，同樣也會造成檢驗結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差情況。當(dāng)檢驗結(jié)果出來后，加以人員并未及時結(jié)合患者病情狀況展開有效判讀，以此造成檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差情況，從而影響疾病的判斷結(jié)果[9]。

因此要加強控制血液細(xì)胞檢驗工作，檢驗科需要提前做好檢驗前預(yù)防工作，同時要求檢驗人員具備應(yīng)有的檢驗技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及較強的責(zé)任心以及全面、系統(tǒng)掌握臨床相關(guān)知識等，并且將血液知識作為重點，按時培訓(xùn)檢驗人員，加強提高檢驗人員對檢驗知識的掌握度，促進(jìn)檢驗人員綜合素質(zhì)的提高。對檢驗人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)之后，需要制定相關(guān)考核工作制度，待檢驗人員考核合格后，方可安排他們進(jìn)行臨床各項操作，而在檢驗過程中，檢驗人員需要仔細(xì)核對患者的各項基本信息，避免信息出現(xiàn)偏差情況，并且按血液采集規(guī)章制度進(jìn)行操作，固定時間進(jìn)行送檢，預(yù)防血液樣本受到污染，檢測過程中所應(yīng)用的試劑需要與設(shè)備相匹配，同時檢查設(shè)備運行是否出于正常狀態(tài)下，按時對設(shè)備儀器進(jìn)行護(hù)理和校準(zhǔn)等，確保儀器正常運行，提高檢測準(zhǔn)確率[10-11]。另外，觀察血液檢測環(huán)境內(nèi)的溫度與濕度，保證在適宜狀態(tài)，同時對患者的臨床癥狀和檢驗結(jié)果進(jìn)行評估，從而提高診斷準(zhǔn)確率。此時，要利用對應(yīng)的質(zhì)量控制方法，對血液細(xì)胞檢驗整個流程質(zhì)量控制進(jìn)行強化，嚴(yán)格規(guī)定各項采集樣本流程，例如儲存、采集、接收標(biāo)本、運送等，進(jìn)而提高血液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性，使檢驗質(zhì)量問題等發(fā)生率降低，提高血液檢驗結(jié)果的可靠性，便于為后續(xù)臨床診治奠定良好基礎(chǔ)。將質(zhì)量管理應(yīng)用在血液樣本中具有重要意義，同時在質(zhì)量控制管理工作展開期間，需要貫穿血液細(xì)胞檢驗的整個過程，文中加強對血液樣本全過程進(jìn)行質(zhì)量控制管理，有效減少各個環(huán)節(jié)相關(guān)因素影響的發(fā)生，進(jìn)而有效預(yù)防各個環(huán)節(jié)不良因素的發(fā)生率。以此保證檢驗結(jié)果不受任何影響，提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性，為臨床后續(xù)診斷工作過程，提供科學(xué)及合理的依據(jù)，通過將質(zhì)量控制應(yīng)用在血液細(xì)胞檢驗前和檢驗中及檢驗后，取得良好效果，且有效消除血液檢驗結(jié)果的不良因素，從而有助于提高血液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率，加強對疾病的診斷和治療進(jìn)行正常指導(dǎo)[12-14]。

綜上所述，將血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制方法應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，有助于提高檢驗準(zhǔn)確率，同時降低檢驗誤差發(fā)生率，故具有臨床廣泛應(yīng)用價值。