康復(fù)護(hù)理在腦血栓患者臨床護(hù)理中的效果觀察

宋時(shí)花

(日照市中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 276800)

在臨床上，腦血栓為神經(jīng)內(nèi)科一種多見(jiàn)腦血管病癥，為缺血性腦血管病癥的一種，有著高發(fā)病率、致殘率與致死率的特點(diǎn)，且通常發(fā)病較急，極易造成患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙。有資料顯示[1]，在治療的同時(shí)，施以護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善，神經(jīng)功能的恢復(fù)均有著重要作用。本文以98例腦血栓患者為研究對(duì)象，就康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

一共選取98例腦血栓患者為研究對(duì)象，均為2019年1月-2021年12月我院收治，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷與相關(guān)影像學(xué)檢查確診，且均為首次發(fā)??；患者自愿參加，家屬知情，并簽署相關(guān)協(xié)議，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行；排除標(biāo)準(zhǔn)：既往伴有心血管或腦血管疾病發(fā)病史者；伴有嚴(yán)重臟器疾病者；伴有精神或認(rèn)知障礙者。按照隨機(jī)數(shù)表發(fā)均分兩組各49例，甲組，男30例，女19例，年齡均在45-75歲間，平均年齡為(59.8±4.5)歲；乙組，男28例，女21例，年齡均46-74歲間，平均年齡為(59.4±4.2)歲。兩組患者在一般資料上比較，結(jié)果顯示(P>0.05)。

1.2方法

甲組被給予常規(guī)護(hù)理，如動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化；動(dòng)態(tài)觀察其體溫、呼吸與脈搏、血壓等是否伴有異常；觀察患者皮膚是否伴有破損等，適度給予其按摩；根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，給予其飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療等；與此基礎(chǔ)上，乙組施以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體有：

(1)心理干預(yù)。受疾病影響，大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的情緒反應(yīng)，對(duì)此護(hù)士需時(shí)刻保持積極心態(tài)，耐心同患者溝通交流，根據(jù)患者個(gè)體差異性給予其不同心理疏導(dǎo)，并給予患者必要的健康宣教，使之明白疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療過(guò)程，明白積極參與康復(fù)鍛煉的重要性，增加其治療信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；

(2)語(yǔ)言功能康復(fù)。護(hù)士需積極同患者交流，應(yīng)用“示教——模擬法”指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，如每日做一些諸如鼓腮、抿嘴與吹蠟燭等活動(dòng)，每日6-10次，每次10min；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中遵循循序漸進(jìn)的原則，也可配合手勢(shì)交流以逐漸恢復(fù)語(yǔ)言功能；

(3)肢體康復(fù)訓(xùn)練。待患者生命體征平穩(wěn)后護(hù)士即可根據(jù)患者情況展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練了，第1-2d，指導(dǎo)患者展開(kāi)關(guān)節(jié)被動(dòng)練習(xí)，每日3-4次，每次15min，同時(shí)進(jìn)行肌肉按摩，必要時(shí)可進(jìn)行針灸療法；第2-3d，展開(kāi)下肢關(guān)節(jié)練習(xí)，如膝關(guān)節(jié)伸展、直腿抬高等，后續(xù)繼續(xù)展開(kāi)坐位、站立與行走等主動(dòng)練習(xí)；同時(shí)護(hù)士還需結(jié)合患者情況指導(dǎo)患者穿上醫(yī)用減壓彈力襪，睡前脫下，并注意觀察局部皮膚顏色與脈搏等情況；

(4)體位護(hù)理。在患者住院修養(yǎng)期間，身體多半長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位，從而大大加大了浮腫、壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)此護(hù)士需同家屬一起，不定時(shí)的幫助患者翻身，轉(zhuǎn)換體位，同時(shí)適度按摩受壓位置，保持衣物的干凈舒適，以減少各類病癥的發(fā)生；

(5)飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定飲食方案，指導(dǎo)患者少食多餐，多食用些易消化、低鹽低脂等食物，多食新鮮蔬果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡；如果患者伴有吞咽障礙，應(yīng)進(jìn)行鼻飼管流食喂食，并在喂食過(guò)程中選擇合適體位，以免出現(xiàn)因嗆咳而造成誤吸。

1.3觀察指標(biāo)

(1)神經(jīng)功能缺損和生活自理能力：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表一共有42分，得分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[2]；采用Barthel指數(shù)評(píng)分量表評(píng)估患者的生活自理能力，量表滿分為100分，得分越高，表示患者日常生活能力越強(qiáng)[3]；

()語(yǔ)言功能和生活質(zhì)量：采用漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表評(píng)估患者的語(yǔ)言功能，滿分為100分，得分越高，表示患者語(yǔ)言功能恢復(fù)越好；采用生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，該量表滿分為100分，得分越低，表示患者生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分比較分析

兩組干預(yù)前NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，兩組NIHSS評(píng)分均顯著降低，而Barthel指數(shù)評(píng)分均顯著增高，兩組比較，差異顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分比較分析

2.2兩組患者生活質(zhì)量與語(yǔ)言功能評(píng)分比較分析干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分與語(yǔ)言功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，兩組各項(xiàng)評(píng)分均顯著增加，且兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量與語(yǔ)言功能評(píng)分比較分析

3 討論

一般來(lái)說(shuō)，腦血栓好發(fā)于中老年人群中，且伴隨老齡化趨勢(shì)發(fā)展，其發(fā)病率也在逐年增高，而臨床關(guān)于該病癥治療，多以抗凝、抗血小板與擴(kuò)張血管等對(duì)癥支持治療，經(jīng)治療，患者病情多半可穩(wěn)定，但也可能遺留一定程度神經(jīng)功能障礙，故必須接受后續(xù)康復(fù)治療，而采取何種康復(fù)護(hù)理辦法，又直接關(guān)系著患者預(yù)后效果?？祻?fù)護(hù)理模式，作為目前臨床較為推崇的一種護(hù)理模式，指在患者治療過(guò)程中，具體結(jié)合患者情況，從心理、肢體與語(yǔ)言功能、生活能力等各方面入手盡早給予患者干預(yù)，以促進(jìn)患者快速康復(fù)[4]。在本文研究當(dāng)中，乙組施以康復(fù)護(hù)理，即通過(guò)心理干預(yù)來(lái)幫助患者調(diào)整情緒，提高其心理舒適度與治療依從性，通過(guò)飲食指導(dǎo)規(guī)范患者飲食，改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高身體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)；通過(guò)體位干預(yù)減少壓瘡、浮腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)；通過(guò)肢體康復(fù)練習(xí)，來(lái)改善患者肢體功能，提高生活自理能力；通過(guò)發(fā)音訓(xùn)練，幫助患者神經(jīng)功能恢復(fù)。另外，本文的研究結(jié)果也顯示，乙組施以康復(fù)護(hù)理后，患者NIHSS評(píng)分比僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組更低， Barthel指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與語(yǔ)言功能評(píng)分均顯著干預(yù)甲組。

綜上所述，針對(duì)臨床腦血栓患者情況，在給予其對(duì)癥支持治療的同時(shí)，還需盡早展開(kāi)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣。