血府逐瘀湯在子宮肌瘤臨床治療中的應用

段 恒 宋麗麗

(1 鄒城市人民醫院藥劑科 山東 濟寧 273500 2 兗礦新里程總醫院藥劑科 山東 濟寧 273500)

作為臨床婦科中比較常見的疾病類型，子宮肌瘤屬于良性腫瘤，在人體中比較常見。子宮肌瘤是女性的常見疾病，會極大地傷害到女性的生理及心理健康[1]?；加凶訉m肌瘤后女性表現出的癥狀主要有低血糖和子宮出血，還會導致患者出現不良情緒，并降低患者的生活質量。在患者就醫確診后，需要立即采用有效的措施開展治療[2]。臨床上當前對子宮肌瘤首先選擇藥物治療，如米非司酮，但是在臨床實際治療過程中，米非司酮并沒有發揮到明顯的治療效果，且治療后患者往往容易復發[3]。在這樣的條件下，對于子宮肌瘤的治療充分引入祖國醫學的辨證論治方法，為子宮肌瘤患者的治療提供了一種新的方法。當前臨床中應用血府逐瘀湯治療子宮肌瘤比較廣泛，且取得了理想的效果[4]。本文主要探究子宮肌瘤患者采用加減血府逐瘀湯治療的效果，特選取我院再一個年度內收治的60例子宮肌瘤患者展開下列研究和報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例選擇時間為2020年1月的2021年1月。病例總數為子宮肌瘤患者60例。對照組30例患者，年齡22到46歲，平均年齡36.5歲。觀察組30例患者，年齡23到48歲，平均年齡36.9歲。兩組患者基線資料比較無明顯差異(P>0.05)。

納入標準：(1)確認為子宮肌瘤；(2)自愿參與本次研究并同意對治療效果進行觀察；(3)家屬知情并且簽署相關同意書；(4)患者能夠正常溝通并配合臨床工作。

排除標準：(1)孕婦、產褥期、產褥期女性；(2)缺乏正常溝通能力；(3)肝腎功能障礙；(4)缺乏完整的臨床資料。

1.2方法

采用常規西醫治療對照組，于每日睡覺前口服米非司酮10毫克，一天一次，于月經開始后第二天服用。

觀察組采用中藥加減血府逐瘀湯治療。藥方組成包括桃仁、烏藥、黃連各10克，車前子20克，紅花、川穹各8克，山楂炭50克，加200毫升水煎煮，月經七天后早晚服用各一次，兩組患者均治療15天。

1.3觀察指標

1.3.1對兩組患者的治療效果進行觀察。療效評價標準：治療后各項指標無異常，癥狀全部消失，實驗室檢查指標正常為顯效；治療后各項癥狀明顯緩解，實驗室指標接近正常值，子宮肌瘤體積顯著減小為有效；治療后癥狀無任何起色，甚至加重為無效。其癥狀包括貧血、包塊、疼痛、出血等。治療有效率為顯效率為有效率之和。

1.3.2對兩組患者的孕酮、促黃體生成素、雌二醇和促卵泡素等相關指標進行比較。

1.3.3對兩組患者的不良反應發生率進行比較。

1.4統計學方法

統計學處理軟件采用SPSS24.0，用均數標準差(±)表示計量資料，用t檢驗，用百分比(%)表示計數資料，用x2檢驗，當P<0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療有效率比較

在治療的效率方面比較，兩組存在明顯差異，對照組明顯低于觀察組(P<0.05)。見表1.

表1 兩組患者治療有效率比較(n/%)

2.2兩組患者的孕酮、促黃體生成素、雌二醇和促卵泡素等相關指標

兩組患者治療后的血清激素指標均得到了不同程度的改善，且觀察組改善程度大于對照組，兩組存在明顯差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的孕酮、促黃體生成素、雌二醇和雌二醇等相關指標

2.3兩組不良反應發生率比較

對照組30例患者發生惡心2例、多汗，2例、頭痛2例，不良反應發生率為20%。觀察組發生惡心1例、多汗1例，不良反應發生率為6.7%，兩組不良反應比較差異明顯(P<0.05)。

3 討論

子宮肌瘤也叫做子宮平滑肌瘤，屬于良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞增生導致，屬于女性常見生殖系統疾病，30到50歲年齡的女性發生率比較高。有相關數據調查顯示,子宮肌瘤在女性婦科疾病中有76%的發生率，且有1/4患者癥狀非常顯著，包括月經期延長，骨盆壓力增加且骨盆疼痛，部分有生殖功能障礙等癥狀，對患者的生活質量造成了極大的不良影響.不得不碩說，子宮肌瘤對于患者來說屬于一種非常明顯的危害，主要和女性分泌了過多的雌激素有關，近年來一些女性經?？诜茉兴幒蜏p肥藥，導致激素紊亂。近年來不得不承認患子宮肌瘤的女性越來越多，并越來越年輕。以往切除子宮治療子宮肌瘤會創傷患者的身體，且并發癥較多。所以臨床上非常重視對子宮肌瘤的治療方案的探索及研究。

子宮肌瘤在現代醫學理論中被認為是一種良性腫瘤。一般來說，子宮肌瘤患者的主要癥狀表現包括子宮出血，腹痛和白帶異常，不同患者癥狀有輕有重。在患者患病期，如果處于育齡期，可能會因子宮肌瘤而引起一些不良癥狀，比如流產和不孕不育，這將會造成患者的生活質量嚴重下降，并且提高患者的焦慮感和抑郁感。相關研究分析發現，隨著近年來女性生存壓力越來越大，有更多的女性患有子宮肌瘤等疾病，所以子宮肌瘤在臨床中發病率比較高且極速上升。雖然子宮子宮肌瘤屬于良性腫瘤，但是我們不能說子宮肌瘤對患者無負面影響，且這種負面影響是非常大的。

臨床上分析了發生子宮肌瘤的具體機制，但是多數學者認為，該病的發生受到很多因素的影響，總而言之比較復雜，臨床尚未有清楚的定論[5]。分析是由于女性子宮正常的基層細胞發生了突變，以及性激素的改變和生長因子之間的互相作用[6]。除此以外，不良的生活習慣，如飲食不規律，抽煙喝酒等也會誘發子宮肌瘤的發生。在子宮肌瘤患者發病之后，要立即進行治療，使疾病的危害降到最低，以免對患者的正常生活和身體健康狀況產生影響，導致女性不孕不育。針對子宮肌瘤臨床上有兩種治療方法，分別是藥物治療和手術治療。手術治療對患者的傷害比較大，因此一些患者最初會選擇藥物治療，但是臨床醫師需要結合患者的病情發展程度來確定具體的治療方案[7]。其中使用比較廣泛的藥物是米非司酮，但發現米非司酮對子宮肌瘤的治療效果不夠理想。米非司酮作為一種非甾體類激素藥物，可以作用于患者的黃生體素和雌二醇，降低雌孕激素水平，刺激腫瘤使腫瘤體積縮小，從而起到治療的目的。除此以外，米非司酮口服后，對于貧血現象有較好的改善作用，能夠讓患者盆腔充血的情況得到改善。然而，米非司酮單一口服會損害患者的身體臟器，一些患者會出現各種不同程度的不良反應，比如頭暈、腹痛、嘔吐、惡心等[8]。此外，米非司酮停止服用后還有較高的幾率復發，對患者的危害不可忽視。

隨著臨床近些年來不斷的深入研究子宮肌瘤疾病的治療，發現子宮肌瘤的治療中應用中藥起到了比較理想的效果和較高的臨床價值，能夠使患者受到的損害進一步降低。以此為基礎，結合祖國醫學辨證理論的治療思想，從而開展對子宮肌瘤患者的治療，成為了子宮肌瘤患者的新治療方案。到目前為止，中藥對子宮肌瘤進行治療常用的包括血府逐瘀湯。血府逐瘀湯來源于清朝的《醫林改錯》，屬于理血劑的范疇[9]。學府逐於湯的功效主要包括止痛、活血、化瘀、通氣。在祖國醫學理論中認為子宮肌瘤屬于“瘢痕”的范疇中，認為情志失調血液淤堵是造成子宮肌瘤發生的原因，也就是主要因不良情緒引起。所以中醫治療子宮肌瘤需要促進患者經絡疏通，改善患者的氣血，減輕患者的疼痛感，使疾病對患者的危害得到有效的控制。而血府逐瘀湯作為一種中藥制劑，便有這樣的功效[10]。自古以來，血府逐於一直認為能夠治療許多疾病，特別是子宮肌瘤患者，可有效改善其癥狀，起到治療的較為理想效果。加減應用可以選擇不同的藥材來針對患者的不同癥狀展開有效的治療。中藥藥材有著比較明顯的效果，以桃仁為例，桃仁的功效在于潤燥；而川穹以及紅花可以改善氣血，疏通經絡；牛膝可止痛，促進經脈疏通；當歸則有活血化瘀之功效?；颊叻弥兴幉闹螅∏榈玫搅擞行У目刂疲龠M了經脈的疏通和氣血的改善，防止出現氣血淤堵的情況，可以有效控制疾病對患者造成的損害。加上口服中藥材有助于調節患者的各項身體功能，促進組織恢復，有助于改善抵抗力和身體素質。血府逐瘀湯在藥材配伍上主要講究行氣活血，也就是行血分瘀的同時要疏通氣絡。除此以外，加減應用血府逐瘀湯強調養血和逐淤共同進行，可以起到調和氣血的功效?？偠灾?，以上藥方中的各種中藥材能夠起到互相影響的作用，最終共同作用與患者的身體，提高臨床治療效果，使患者早日康復。需要特別注意的是，對于子宮肌瘤患者來說，應用加減血府逐瘀湯治療要對患者的病情有深入的了解，才能夠進行藥材的配伍，使血府逐瘀湯的臨床效果發揮到最大化。本研究結果顯示，在治療的效率方面比較對照組明顯低于觀察組。可見在子宮肌瘤的治療中，應用血府逐瘀湯的治療效果整體較高，有助于患者早日康復。兩組患者治療后的血清激素指標均得到了不同程度的改善，且觀察組改善程度大于對照組，兩組存在明顯差異(P<0.05)?？梢娧痧鰷軌蚋纳萍に匮逯笜耍纳萍に厮?。對照組30例患者發生惡心2例、多汗，2例、頭痛2例，不良反應發生率為20%。觀察組發生惡心1例、多汗1例，不良反應發生率為6.7%，兩組不良反應比較差異明顯(P<0.05)?？梢娧痧鰷哂休^高的安全性，患者幾乎無明顯不良反應發生。

綜上所述，子宮肌瘤患者應用血府逐瘀湯治療，可以有效地提升治療總有效率，并改善血清激素指標，降低不良反應，適合在臨床中推廣應用。