專(zhuān)業(yè)口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者種植體周?chē)椎念A(yù)防研究

吳 丹 惠汝霞

(日照市人民醫(yī)院 山東 日照 276800)

種植體周?chē)资侵阜N植體周?chē)霈F(xiàn)的炎癥感染，發(fā)生原因與口腔衛(wèi)生不良有關(guān)，當(dāng)口腔清潔不干凈時(shí)，會(huì)導(dǎo)致種植體周?chē)叨逊e，刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為黏膜紅腫、探診出血甚至溢膿等，給患者口腔健康造成嚴(yán)重的危害[1]。糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，具有非常高的發(fā)病率，由于糖尿病患者自身代謝能力下降，與健康人群相比，其唾液里的含糖量更高，因此，糖尿病患者的口腔內(nèi)更加容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致種植體周?chē)椎陌l(fā)生。可見(jiàn)，對(duì)于種植牙的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。鑒于此，本文就糖尿病患者種植體周?chē)讓?shí)施專(zhuān)業(yè)口腔護(hù)理干預(yù)和常規(guī)口腔護(hù)理的預(yù)防效果展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2019年4月至2021年6月期間在我院接受治療的牙種植合并糖尿病患者92例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象納入對(duì)照組和研究組，每組46例，對(duì)照組中男性26例，女性20例，年齡區(qū)間為25～68歲，平均(43.81±3.26)歲；研究組中男性24例，女性22例，年齡區(qū)間為23～65歲，平均(42.91±3.17)歲。兩組研究對(duì)象的基本資料，如性別、年齡等方面進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性，本研究的詳細(xì)方案已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，并獲得審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在種植體周?chē)谆颊撸虎谀苷贤ń涣骰颊撸虎圩栽竻⒓樱覍僦獣匝芯績(jī)?nèi)容，并積極配合完成，同時(shí)簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病患者；②精神病史患者；③半中途退出患者。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)口腔護(hù)理，即囑咐患者正常刷牙，三餐后和睡覺(jué)之前要使用漱口液漱口，每天4次，囑咐患者定期復(fù)診，每次復(fù)診時(shí)進(jìn)行口頭宣教，但不進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔護(hù)理。

研究組：給予專(zhuān)業(yè)口腔護(hù)理，除了囑咐患者正常刷牙、三餐后和睡覺(jué)之前要使用漱口液漱口外，還給予患者專(zhuān)業(yè)的口腔清潔和專(zhuān)業(yè)的口腔健康指導(dǎo)。具體如下：第一，口腔清潔，在進(jìn)行口腔清潔之前，要與患者進(jìn)行溝通交流，向其介紹口腔清潔的具體操作，并指導(dǎo)患者放松身體，不要過(guò)于緊張。口腔清潔步驟為，先讓患者口含漱口液1分鐘，然后使用清潔工具對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔，在清潔過(guò)程中，要做好患者的唾液清潔工作。第二，口腔健康指導(dǎo)，向患者詳細(xì)介紹糖尿病患者種植體周?chē)子嘘P(guān)知識(shí)，同時(shí)向患者發(fā)放健康手冊(cè)，里面涉及內(nèi)容含有疾病的發(fā)病機(jī)制、危害以及預(yù)防方法等。其次，對(duì)于會(huì)使用微信和qq患者，指導(dǎo)其關(guān)注院方公眾號(hào)，并不定時(shí)的向患者推送糖尿病種植義齒方面的宣傳視頻和口腔健康知識(shí)，指導(dǎo)患者正確使用牙線、漱口水；對(duì)于吸煙患者，應(yīng)囑咐其戒煙；指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確的刷牙方式，同時(shí)教會(huì)患者專(zhuān)業(yè)的菌斑、牙石清潔方法；最后，反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)保持口腔清潔衛(wèi)生的重要性，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定復(fù)診時(shí)間，并于復(fù)診前一天以電話(huà)或短信形式提醒患者按期進(jìn)行復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察和比較兩組干預(yù)前后的牙周指標(biāo)，包含菌斑指數(shù)、改良出血指數(shù)、牙齦指數(shù)，分1～3級(jí)，級(jí)別越高，表示越嚴(yán)重。

(2)觀察和比較兩組干預(yù)前后的血糖水平，包含空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象的牙周指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組研究對(duì)象的菌斑指數(shù)、改良出血指數(shù)、牙齦指數(shù)相比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后均有所改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)值進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象的牙周指標(biāo)比較

2.2兩組研究對(duì)象的血糖水平比較

干預(yù)前，兩組研究對(duì)象的血糖水平相比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后均有所改善，且研究的空腹血糖、餐后2h血糖低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象的血糖水平比較

3 討論

臨床上，種植義齒是修復(fù)缺牙的一種有效手段，具有穩(wěn)固性好、咀嚼效率高、美觀、舒適等優(yōu)勢(shì)，得到了廣泛醫(yī)生和患者的認(rèn)可。但是，種植體的效果如何，不僅受骨結(jié)核程度的影響，還取決于種植體附近的軟組織是否能在有效的時(shí)間內(nèi)完全愈合，尤其是糖尿病患者，由于糖代謝紊亂，機(jī)體免疫力下降，口腔自潔能力下降，導(dǎo)致口腔致病菌容易黏附聚集，其更加容易發(fā)生種植體周?chē)住Ｒ虼耍訌?qiáng)對(duì)該類(lèi)人群進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的口腔護(hù)理干預(yù)，提高口腔清潔質(zhì)量，減少病菌黏附聚集，對(duì)預(yù)防種植體周?chē)缀徒档桶l(fā)生率有著重要的意義。

在本文研究過(guò)程中，通過(guò)專(zhuān)業(yè)口腔護(hù)理，先對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔，幫助患者清除口腔細(xì)菌，改善其口腔衛(wèi)生狀況；然后對(duì)患者進(jìn)行口腔健康指導(dǎo)，通過(guò)健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)種植體周?chē)椎陌l(fā)病機(jī)制、危害及預(yù)防方法的認(rèn)識(shí)，同時(shí)教會(huì)患者掌握正確的刷牙方法，教會(huì)患者正確使用牙線和漱口液等，以提高患者的日常口腔清潔能力[2]。另外，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵循醫(yī)囑進(jìn)行口腔清潔的重要性，提高患者長(zhǎng)期堅(jiān)持口腔清潔的依從性，起到預(yù)防種植體周?chē)椎男ЧＱ芯拷Y(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組研究對(duì)象的菌斑指數(shù)、改良出血指數(shù)、牙齦指數(shù)相比較，無(wú)差異，干預(yù)后研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這也就說(shuō)明，通過(guò)專(zhuān)業(yè)口腔護(hù)理能明顯改善患者的牙周指標(biāo)。另外，在干預(yù)前，兩組研究對(duì)象的血糖水平相比較，無(wú)差異，干預(yù)后研究的空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這也就說(shuō)明，通過(guò)專(zhuān)業(yè)口腔護(hù)理能有效的改善患者的血糖水平；最后，研究組的種植體周?chē)装l(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這也就說(shuō)明，通過(guò)專(zhuān)業(yè)口腔護(hù)理能減少種植體周?chē)椎陌l(fā)生。

由此可見(jiàn)，使用專(zhuān)業(yè)口腔護(hù)理對(duì)糖尿病患者種植體周?chē)椎念A(yù)防效果理想，不僅可以改善患者的牙周指標(biāo)，還可改善患者的血糖水平，進(jìn)而達(dá)到降低種植體牙周炎的目的，值得推廣。