小柴胡湯輔助治療不穩定型心絞痛的臨床有效性分析

王風彩 解永星

(1 臨朐縣東城街道衛生院 山東 濰坊 262699 2 寒亭區開元街道衛生院 山東 濰坊 261101)

不穩定型心絞痛就是指心絞痛癥狀加重、持續時間延長，會對患者的日常生活造成一定影響，屬于急性冠脈綜合征范疇，發病原因主要是冠脈形成血栓，出現心肌缺血等臨床表現。不穩定型心絞痛的主要表現在于胸悶痛、心悸以及氣短等癥狀，隨著疾病逐漸發展，可能會發展為心肌梗死。針對不穩定型心絞痛患者來說，常規西醫治療通常為抗血小板、硝酸酯類藥物、抗凝血酶治療等措施，這些對癥措施可改善疾病預后，從而保證患者生存率，但是仍然有一定不足[1]。隨著臨床中醫應用范圍越來越廣泛，中西醫結合治療方式逐漸在臨床上的應用效果越來越明顯，對于不穩定型心絞痛患者來說，應用小柴胡湯加減輔助治療的有效性較高。本文主要分析小柴胡湯輔助治療不穩定型心絞痛患者的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

截取2019年1月至2020年12月我院收治的不穩定型心絞痛患者80例作為研究對象，經雙盲法分為不同組別，不同組別分別為小柴胡湯加減治療、常規西藥治療，實驗組：患者共40例，男22例，女18例；患者年齡45歲到74歲，平均(58.46±3.04)歲；病程3年到13年，平均(8.87±1.85)年。參照組：患者共40例，男23例，女17例；年齡46歲到76歲，平均(58.02±3.42)歲；病程2年到15年，平均(8.28±1.49)年。比較兩組患者的一般資料，結果顯示為P>0.05，表明可進行對比分析。

1.2方法

參照組患者接受常規西藥治療方法，具體內容為：結合患者的病情狀況予以患者氯吡格雷(生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司；國藥準字：H20120035；規格：75mg)進行治療，每次口服劑量為75mg，每天1次；予以患者阿司匹林腸溶片(生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司；國藥準字：H20153035；規格：100mg*36片/瓶)進行治療，每次口服劑量為100mg，每天1次；予以患者阿托伐他汀鈣(生產廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準字：H20051408；規格：10mg*7片)進行治療，每次口服劑量為10mg，每天1次；予以患者單硝酸異山梨酯注射液(生產廠家：山東方明藥業集團股份有限公司；國藥準字：H20056471；規格：5ml：20mg*5支)進行治療，將20mg混入到250ml 0.9%生理鹽水當中進行靜脈滴注治療，每天1次。

實驗組患者在常規西藥治療基礎上輔助應用小柴胡湯進行治療，藥方組成如下：柴胡15g，黃岑12g，太子參、生龍骨、生牡蠣各30g，半夏、炙甘草、瓜蔞各10g，九香蟲6g；血瘀證比較嚴重者減少半夏用量，增加川芎、丹參使用；氣滯患者加入延胡索、紫蘇跟、郁金；熱結者去半夏，加入黃連、石菖蒲；氣陰兩虛者將太子參改為西洋參，改柴胡為銀柴胡，另外增加黃芪與五味子的用量；血壓高者需增加葛根、地龍、鉤藤以及牛膝等藥物的應用。藥方組合完畢之后用水煎煮，每天1劑，分3次口服。所有患者均接受21天治療后觀察療效。

1.3研究指標

比較兩組患者的治療效果以及心肌酶譜指標變化(LDH、CK、CK-MB)。

1.4數據處理

2 結果

2.1比較兩組患者治療前后心肌酶譜指標變化

治療前，兩組患者的心肌酶譜指標無明顯差異(P>0.05)；治療后，再次對比患者的心肌酶譜指標，結果顯示為實驗組較低，P<0.05，數據見表1。

表1 兩組患者治療前后心肌酶譜指標變化對比

2.2比較兩組患者的治療效果

實驗組患者經治療后顯效有23例，占比57.5%(23/40)，有效有16例，占比40%(16/40)，無效有1例，占比2.5%(1/40)；參照組患者經治療后顯效有19例，占比47.5%(19/40)，有效有12例，占比30%(12/40)，無效有9例，占比22.5%(9/40)。實驗組的治療效果相比于參照組明顯較高，對比差異明顯(X2=7.3143；P=0.0068)。

3 討論

不穩定型心絞痛是臨床一種比較常見的疾病，這一疾病發生后會降低患者的生活質量。根據臨床研究顯示：患者的血脂水平與為血管功能有一定關聯，血脂水平異常容易導致微血管正常功能受損，可能會增加微血管出血發生風險。針對不穩定型心絞痛患者來說，治療方面通常是以西藥治療為主，其中阿托伐他汀鈣是比較常見的治療藥物，具有調脂作用，有助于改善患者膽固醇水平，也能作用于細胞表面，對患者血管內皮功能有強化作用，也能起到抗血小板聚集作用，促進腦部血液供應，起到保護心血管效果[2]。除此之外，阿司匹林、單硝酸異山梨酯等藥物對不穩定型心絞痛患者均有較大的應用效果。

在中醫學中，不穩定型心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”等范疇當中，比較常見于中老年群體當中，發病主要原因在于中老年人臟腑功能逐漸減退，氣虛逐漸加重，導致淤血阻于心脈當中，最終誘發這一病癥[3]。因此不穩定型心絞痛患者主要因氣虛血瘀致病，治療原則應該是活血化瘀、陰陽調和、氣血通暢。小柴胡湯能促使機體陰陽之氣重新恢復，按時交接生理狀態，能起到氣血通暢的作用，在藥方當中，柴胡聯合甘草的應用能起到表里兼顧的作用，半夏具有降逆止嘔的作用，芍藥具有止痛功效，隨著患者的臨床癥狀加減治療，活血化瘀、益氣化痰鎮靜，則夜間、凌晨定時發作消失，最終能緩解患者的臨床癥狀[4]。從結果上看：實驗組患者的心肌酶譜指標相比于參照組明顯較低，P<0.05；實驗組患者的臨床治療效果相比于參照組明顯較高，P<0.05。由此可見，中西醫聯合治療應用于不穩定型心絞痛患者中的有效性顯著，可改善患者的心絞痛癥狀，降低心絞痛發作頻率，縮短心絞痛時間，改善患者心肌缺血范圍以及程度[5]。

綜上所述，在不穩定型心絞痛患者的臨床治療當中應用小柴胡湯輔助治療的有效性比較明顯，可進一步提升患者的治療效果，值得臨床推廣應用。