創傷骨科臨床治療中微創技術的應用效果探究

張洪武

(遼寧省大連市瓦房店第三醫院 遼寧 大連 116300)

骨創傷是由于外傷造成的骨折和脫位，韌帶、肌腱損傷，主要的外傷有車禍傷、機械絞傷、打擊傷等，兒童和老人常出現的滑倒、摔傷對骨部形成的創傷也屬于骨創傷[1]。外傷造成的骨折經常合并嚴重的軟組織損傷，損傷嚴重的患者通常需要通過手術的方式進行治療。骨科手術是臨床最常見的手術之一，其特點是對無菌要求嚴格、手術部位多離重要部位較近、手術時間較長等，并且傳統的骨科手術方式對人體的損傷較大，患者手術后傷口愈合的速度較為緩慢，不利于患者的后期恢復[2]。隨著時代的飛速發展，人們的生活質量水平也得到了有效的提升，人們對醫療方面的意識也有所增長，在骨科的臨床治療中，大眾更愿意選擇一種對身體造成傷害較小的手術方式。微創技術是一種新型的手術方式，這種方式對患者身體形成的創傷較小，患者在手術治療后的疼痛感更低，能夠促進患者的傷口愈合及后期恢復，因此近年來得到了大眾的認可及廣泛使用。我院為了解傳統手術與微創術使用在創傷性骨科患者治療中的效果，特別開展了本次研究，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究時間為2019年11月～2021年1月，研究共納入患者100例。在研究正式開始前，我院創傷骨科相關醫護人員已按照入院順序將患者分成了對照組(n=50)和實驗組(n=50)。對照組包括男性患者27例，女性患者23例，患者年齡最小為19歲，最大為69歲，平均(39.76±3.24)歲；實驗組分別包括男女患者26例、24例，患者年齡范圍為21～71歲，平均(39.81±3.26)歲。在分組完成后，醫護人員已將兩組患者的基礎資料進行比對，比對發現兩組信息具有較高的相似程度(P>0.05)，本次研究具有開展價值。

納入標準：(1)在通過文字展示、語言敘述等方式，具體了解本次研究內容后，表示自愿參與配合本次研究患者；(2)所有患者均為創傷性骨科患者。

排除標準：(1)原發性骨科疾病患者；(2)精神狀態異常患者；(3)患處屬于重復性創傷患者。

1.2方法

由于骨科手術對無菌的要求較高，因此兩組患者手術均需要在無菌的條件下進行，科室的相關護理人員需要在術前確認核對患者手術所需醫療器具，并進行消毒，保證器具無菌。在手術過程中，手術室內所有醫護人員均需要穿無菌衣，佩戴無菌帽以及無菌手套，在手術過程中，手術室需要禁止人員流動，降低患者的手術部位感染率。

1.2.1對照組

對照組患者使用傳統的內固定術，手術醫生在術前對患者實施局部麻醉，清理完傷口位置后常規消毒處理，將局部軟組織完全清理后復位，選擇適合的鋼板實施內固定術，完成后對傷口進行清潔、縫合以及包扎[3]。

1.2.2實驗組

實驗組患者利用微創技術治療展開治療，具體過程如下：醫生在患者進行手術前12天使用支架固定患者患處，對患處起到有效的保護作用。在固定12天后，進行手術治療。在手術前給予對照組相同的麻醉，在麻醉后，手術醫生需要對患者患處前側做一個小切口，將內鏡置入切口，觀察患者患處損傷情況，同時觀察半月板及軟骨是否存在異常，在確認無異常后，對骨折患者進行復位，若發現患處存在異物，需要利用小鑷子將異物取出[4]。術后需要對患者進行手術部位清潔以及包扎(包扎需要選擇無菌棉墊)，隔天為患者更換一次藥物，直至患者手術切口完全愈合。

注意事項：患者在術后難免會出現手術部位細微滲血等情況，若包扎的紗布或無菌棉墊未能得到及時更換，又長時間與患者手術部位密切貼合，很容易造成患者手術部位感染。因此，若相關醫護人員發現患者手術部位存在出血的情況，需要及時為患者更換包扎物。

1.3觀察指標

①對比兩組患者術中(出血量、換藥次數、手術時長)及術后(切口愈合時間)指標情況[5]。

②對比兩組患者手術治療效果。顯效：患者切口愈合后，手術部位不會出現疼痛，日常活動不受限；有效：患者手術部位愈合后，手術部位偶爾會出現疼痛感，基礎的生活活動能夠正常進行；無效：患者治療后，患處存在劇烈疼痛感，日常生活受限；(顯效+有效)/總人數*100%=治療有效率[6]。

③觀察兩組患者術后不良反應發生情況。

1.4統計學分析

2.1兩組患者術中、術后情況

對照組患者各指標顯著差于實驗組(P<0.05)，詳見表1。

表1 對比兩組患者術中、術后各項指標

2.2兩組患者手術治療效果

實驗組患者手術治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 分析兩組患者治療效果[n(%)]

2.3分析患者術后不良反應發生情況

對照組有16例患者術后存在不良反應，發生率為32%，顯著高于實驗組4例，發生率8%，(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組術后手術部位不良反應發生率[n(%)]

3 討論

骨科是我國最常見，且極其重要的科室之一，隨著醫療技術的不斷發展，臨床上科室的分支越來越細，創傷骨科屬于骨科的一個分科，主要看的是外傷骨折性疾病的治療，包括四肢骨科、脊柱骨科、骨盆骨科等；創傷骨科主要是指患者遭受到因外力打擊而產生病癥，例如四肢骨折、關節韌帶損傷以及腰椎骨折或關節出現脫位等情況[7]。患者在發生骨創傷后需要完善x片判斷損傷的程度，如果只是一般的骨頭挫傷沒有骨折，適當的休息及口服藥物即可，如果是骨折，并且患處存在明顯移位或損傷，需要盡快的采取手術治療[8]。在創傷骨科治療中，常規的手術方式雖然能夠獲得一定的治療效果，但是需要固定患者、對其結構進行重建，對患者的骨骼再生具有嚴重的不良影響，并且不能滿足骨骼生物的特性，容易出現固定不牢固以及傷口愈合速度緩慢等情況；傳統手術具有操作方面的特性，在術患者進行診治的過程當中會對患者造成較大的創傷，并且通過傳統手術治療，手術的時間相對較長，留下的創口較大，患者恢復的時間的較長，并且容易出現并發癥，不利于患者的預后[9]。

隨著時代不斷地進步，醫療技術方面也得到了不斷地更新、完善。微創技術治療在臨床中的應用已經相對成熟，相比傳統治療方式下，微創手術的操作更簡便，在手術治療過程中對患者身體造成的創傷更小，患者在術后能夠更快的恢復，因此近年來得到了創傷骨科患者的接受和使用；微創技術能夠借助較為細長的機械臂代替傳統手術當中的手術刀，具有對人體組織造成創傷較小、留下切口較小以及患者傷口愈合時間較短等優勢，同時對患者的患處周圍組織造成生理性感染的可能性較低，能夠有效促進患者在更短的時間內恢復[10]。而且微創技術中的內鏡技術所用在創傷骨科患者治療過程中，能夠更加清晰直觀的觀察患者局部位置受傷的詳細狀況，手術醫生能夠基于此為患者制定準確的治療方式，提升了臨床治療的安全性和有效性；骨科創傷患者在臨床治療中，不僅需要對病灶進行精準的治療，同時還應當保證通過手術治療后的治療效果，微創技術應用于骨科病癥治療當中恰好可以對上述要求進行充分滿足；微創技術將傳統手術治療當中以治療病癥為重點，逐漸轉改變成以治療人為治療重點，促進醫療模式更加人性化的發展[11-12]。通過本次研究結果可知，對照組患者各指標顯著差于實驗組(P<0.05)，表明相較于傳統手術而言，微創技術使用在創傷骨科患者治療中，患者在術中的出血量更低，換藥的次數更少，并且手術進程更快，患者在術后的恢復情況更好。同時，微創技術治療的治療有效率較高，患者在術后出現不良反應的情況較少；表明骨科創傷患者采用微創技術進行治療對患者的治療療效更優，并且能夠有效降低患者 的不良反應發生率，促進患者后期恢復。

綜上所述，對創傷骨科患者實施微創技術治療的效果較好，患者在術中術后的各指標更優，手術治療效果更好，能夠有效降低不良反應發生率，具有良好的推廣意義，值得臨床推薦使用。