乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的臨床檢驗

李秀紅 郭萬花

(臨朐縣第二人民醫院 山東 濰坊 262611)

乙型肝炎通常是指乙型病毒肝炎，由于乙型肝炎病毒引起的肝臟病變類疾病，這種疾病帶有較高的傳染性。機體肝臟一旦感染病毒，隨著肝功能的損害，肝炎患者的肝臟會逐步發展成肝硬化甚至肝癌，給病患的生命健康和日常生活帶來重大影響。由于此病癥的臨床癥狀較為普通，導致臨床中的診斷容易出現誤診和漏診，準確率不夠高，加之傳染病的特異性，容易對個體及群體造成較大危害。日常生活中，對于乙型肝炎患者的限制情況也有很多，因此，及早發現并確診、治療乙型肝炎，對乙型肝炎患者具有極高的價值?？茖W的臨床研究顯示：乙型肝炎病毒所介導的免疫損傷是乙型肝炎的危險因素。通過檢查病患的血清免疫球蛋白的IgG、IgA、IgM數據水平，對確診乙型肝炎病癥具有一定的臨床意義。筆者通過此次研究，選擇我院自2017年2月到2019年2月收治的108例乙型肝炎患者，另選取健康體檢者54名，分為觀察A組和觀察B組，其中觀察A組患者確診乙型肝炎，且臨床癥狀為肝硬化，共計54人；觀察B組患者也是54人，確診乙型肝炎患者但無肝硬化癥狀；另54人為對照組，屬于健康體檢者，通過對所采集數據的統計、分析和對比，發現通過研判研究對象的血清免疫球蛋白數據水平，對于乙型肝炎確診的臨床參考價值較高，有很大的科學參考意義。研究的具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究通過了醫院倫理委員會的審核，并與研究對象簽訂《知情同意書》，其中108例乙型肝炎患者經過臨床診斷，符合《中國慢性乙型肝炎防治指南》診斷標準，攜帶乙型肝炎病毒超過6個月，且有明顯的肝功能異變狀況。這108例病患中，按照不同臨床類型，分為觀察A組和觀察B組，每組各54人。其中觀察A組患者臨床癥狀為肝硬化，其中代償期患者27例，失代償期患者也是27例；另一組觀察B組患者無肝硬化臨床癥狀。所有患者年齡段自32到77歲不等，平均(48.2±3.2)歲，其中女生39人，男生69人。另外同時選擇54名健康體檢者作為對照組。將三組研究對象的一般資料進行對比分析，組間數據具有可比性，但無統計學意義。

1.2方法

此次研究的所有研究對象，通過檢測血清免疫球蛋白進行數據收集和分析。具體的檢測方法是：首先，清晨空腹，按照分組編號，逐個嚴格按照流程采集研究對象的空腹靜脈血，于零下20度環境進行保存，作為檢測樣本；其次，嚴格按照檢測的相關流程，使用實驗室中的全自動生化分析儀，按照3000r/min的速度分離血清；最后使用配套的試劑進行檢測，記錄所有研究對象的血清免疫球蛋白中IgG、IgA、IgM的數據水平，用于進行最終的數據統計分析。

1.3觀察指標

本次研究中，觀察指標主要是血清免疫球蛋白的三項數據：第一，IgG數據，即血清抗體之一，具有預防感染的免疫蛋白，且此蛋白是唯一的，能夠通過胎盤進入胎兒體內的蛋白；第二，IgA數據，即血清型免疫球蛋白A和分泌型免疫球蛋白A；第三，IgM數據，免疫球蛋白M，屬于B細胞尚未成熟狀態的代表。一旦機體受到感染，此蛋白首先出現，但持續時間不長，具有結合抗原、補充機體活力的作用。

1.4統計方法

2 結果

2.1 乙型肝炎患者與健康體檢者血清免疫球蛋白水平比較

通過數據對比，三組研究對象中，乙型肝炎病患的血清免疫球蛋白水平與對照組水平差異明顯，且觀察A組的數據水平高于觀察B組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，即P<0.05，具體數據見表1。

表1 觀察A組、觀察B組與對照組血清免疫球蛋白水平比較

2.2 觀察A組中肝硬化代償期與失代償期患者血清免疫球蛋白水平比較

觀察A組患者中，lgA數據水平顯示，失代償期患者lgA水平明顯高于代償期患者，差異也有統計學意義，即P<0.05；其他兩種IgG、IgM數據水平差異不明顯，不顯示統計學意義，即P>0.05，具體數據見表2。

表2 觀察A組中肝硬化代償期與失代償期患者血清免疫球蛋白水平比較

3 討論

人體的各種器官中，具有最重要的代謝功能的就是肝臟，不僅能夠制造膽汁，輔助合成尿素，更可以存貯肝糖和去氧化，更是有合成分泌型蛋白質的功能。一旦健康的肝臟受到病毒的侵害，肝臟的功能首先受到影響，而我們通常所說的乙型肝炎，就是乙型肝炎病毒對肝臟產生了侵害而導致表現出各種癥狀。乙肝病毒又稱HBV，侵襲肝臟引起傳染性的肝臟病變，導致封閉DNA環的形成，在轉錄的mRNA中，前置基因的mRNA就成為毒性蛋白，一旦與HBsAg結合，具有超強感染力的病毒顆粒(戴恩)，通過體內的肝臟循環進入血液，導致機體成為病毒攜帶者。經研究發現，全世界的乙肝病毒攜帶者超過2.4億人口，單是我國，就達到約9000萬，相當于全球攜帶者三分之一的比率。另外，乙型肝炎病毒的復制性超強，病患的病情會反復發作，更能引起交叉感染，甚至被稱為世界第二大公害疾病，因此，日常對于乙型肝炎的防治稱為醫學界的重點關注，特別是對于產婦母體攜帶病毒，對于新生兒的護理中極為重視。對于乙型肝炎病毒的攜帶者，如果處于第一期和第三期，不需要進行抗病毒治療，正常醫治痊愈的可能性較大；但多數病患無法從生病初期診斷出疾病，這是因為乙型肝炎表現癥狀不夠典型，一旦出現漏診或誤診，就會將最合適的治療時期錯過，導致引起病患肝硬化和肝癌的發生，也就成為無法治愈的病癥了。

相較于乙型肝炎傳統認知的不同，現代研究顯示，乙型肝炎病毒的非特異性對病程影響較大，非特異性免疫細胞中的單核、樹突等細胞對乙型肝炎的病變也有一定影響。處于機體的自衛能力，當機體內肝臟遭受乙型肝炎病毒侵害時，機體的自動免疫程序啟動，各種免疫蛋白和抗體等聚集在肝臟組織中，導致血清免疫球蛋白水平增高，稱為乙型肝炎患者臨床表現中最重要和最優價值的一點。掌握血清免疫球蛋白水平的高低，對患者進行乙型肝炎病癥確診和治療，都有積極意義，因而血清免疫球蛋白水平可以作為臨床診斷的科學依據和參考，判定意義較大。在具體的臨床研究中，有資料顯示：血清免疫球蛋白中，免疫球蛋白G、A數據水平與肝纖維化的程度存在正向比例，關聯性較大，其數據水平對于非酒精性脂肪肝病癥而言，研究價值和判定依據都比較重要；而在肝硬化方面，當患者的病情、病程發展時期不同，那么氣血清免疫球蛋白的特異性就非常重要，兩者具有一定的關聯性。這些研究結論的展示，都說明了肝臟病變過程中血清免疫球蛋白水平對于癥狀的關聯，為了更好地驗證其之間的關系，提高乙型肝炎病毒患者的確診，筆者發起的臨床研究中，選取了三組即觀察A組(均為乙型肝炎患者且有肝硬化情況)、觀察B組(均為乙型肝炎患者無肝硬化情況)和健康體檢者作為研究對象，通過采集研究對象靜脈血并檢測血清免疫球蛋白水平進行數據比較，具體數據顯示：觀察A組的乙型肝炎肝硬化患者的IgG水平為(17.75±3.47)g/L，IgA水平為(2.69±0.63)g/L，IgM水平為(2.77±0.72)g/L；觀察B組的乙型肝炎非肝硬化患者的IgG水平為(14.20±2.75)g/L，IgA水平為(2.27±0.69)g/L，IgM水平為(2.13±0.34)g/L，這兩組的各項數據均高于健康體檢者，且觀察A組與觀察B組患者的數據差異也比較明顯。從這個研究數據中，更驗證了其他研究結論，進一步說明，血清免疫球蛋白水平是乙型肝炎病癥的重要指標因素，也是臨床的重要判定依據，根據這些數據對乙型肝炎病癥進行確診具有一定的臨床科學價值和意義。

在具體的研究過程中，筆者也總結出以下三點研究結果：第一，對于乙型肝炎患者，血清免疫球蛋白確定是致病因素，但其水平的高低，也受到一些過敏癥狀的影響，特別是因為花粉等過敏引起的蕁麻疹和氣管痙攣。鑒于這些表現，在乙型肝炎患者病癥診斷時，要結合病患的其他癥狀和檢測情況，細化甄別。另外，對于傳染性肝炎病癥的預防，建議注射丙種球蛋白之際，不僅提高機體自身能力，也可以加強對病毒的抵抗能力，同時還可預防肝炎傳染。第二，肝臟病變癥狀均與患者血清免疫球蛋白水平有關聯性。首先，血清免疫球蛋白水平是引起肝纖維化的發病的重要誘導指標，臨床中多數的肝硬化患者，他們的免疫球蛋白水平與健康人群水平有較大的的差異性；其次，不同原因的肝硬化患者，血清免疫球蛋白水平的差異性也非常明顯，特別是原發性膽汁肝硬化患者、自免性肝硬化及酒精性肝硬化患者，各自的免疫球蛋白種類水平表現不同。因此，臨床中肝硬化患者的病因尋找中，要進行優化分型鑒別，確保診斷結果的準確性和治療方案的準確性。第三，本次研究無論從樣本選擇還是其他研究過程，存在一定的限制和局限性，加之僅在實驗室檢測研究，所以，需要更多持續改建的地方和思路。

綜上所述，作為人類第二大公害疾病的乙型肝炎病毒攜帶者，其病癥的及早確診和治療是機體恢復的最重要基礎。因此，通過檢測血清免疫球蛋白水平來作為診斷乙型肝炎病癥的重要依據，在臨床中具有很高的價值和意義。與健康人群的血清免疫球蛋白水平比較，乙型肝炎患者的數據具有明顯的差異性，且不同癥狀的肝炎患者的血清免疫球蛋白種類、水平也各不相同。在臨床的診斷和治療中，除了結合其他的檢查和臨床癥狀表現，細心甄別具體的病因、病程，根據血清免疫球蛋白水平進行乙型肝炎患者的確診，對患者的及早治療和康復都有很大幫助，也提高了臨床病癥診斷的水平和治愈率，值得在乙型肝炎臨床診斷中作為重要依據大力推廣。