高齡女性“三胎”健康備孕

魏顯桂

隨著年齡的增加，多臟器功能趨于衰老，罹患內科疾病的風險增加，高血壓、糖尿病、血栓性疾病等慢性疾病均可影響妊娠后母嬰的安危。因此對于合并有內科疾病的高齡女性，需系統評估其全身狀況是否能夠耐受妊娠。

鑒于高齡女性不僅生育力低下，而且損害生育能力的疾病發生率增加，故應積極評估年齡大于35歲試妊娠半年后未成功女性的妊娠能力并積極干預。所以除了需要關注卵巢功能以外，還需要關注其他四個方面。

1.孕前準備

對于計劃妊娠的高齡女性，在準備妊娠前至少3個月對健康狀況進行檢查、調整，并根據計劃妊娠夫婦的個體情況，接受孕前健康教育與指導，主要內容包括飲食結構及生活方式調整、補充葉酸、基礎疾病處理、改變不良生活習慣、遠離不良理化刺激、采用合理避孕方式。

2.健康狀況檢查及咨詢

通過咨詢和醫學檢查，了解準備妊娠夫婦及雙方家庭成員的健康狀況，針對存在的可能影響生育的健康問題提出建議，并了解與生育有關的用藥史、疾病史、家族史、婚育史、生活方式、營養狀況等一般情況。如您存在高血壓、心臟病、糖尿病、貧血、甲狀腺功能異常、肝炎（乙肝等）、瘢痕子宮等情況時，務必做好孕前檢查并遵循治療方案，迎接健康寶寶的到來，以及避免出現危及自身生命的狀況。

3.孕前醫學檢查

一般檢查：包括體格檢查和輔助檢查，在孕前咨詢過程中了解有其他高危因素存在時，應進行針對性檢查并提出具體檢查項目，大于40歲的女性建議在妊娠前行乳腺鉬靶攝片排查乳腺病變，同時建議男方完成HBs Ag（乙肝表面抗原）、梅毒螺旋體、HIV（艾滋病病毒）篩查等病原微生物學檢測。

遺傳學檢測：既往有不良妊娠結局、有遺傳性患兒出生或有遺傳性疾病家族史的夫婦，建議雙方均接受相應的遺傳學咨詢及細胞遺傳學或分子遺傳學檢測。

生育力評估：評估卵巢功能是關鍵。

4.風險評估

女性年齡大于35歲，自然受孕能力下降，一個自然年內的累計受孕率大約為75%，40歲后下降更為迅速，僅為35歲時生育力的一半。高齡女性因受到年齡和卵巢儲備功能減退的雙重影響，不孕率、流產率及子代出生缺陷（尤其非整倍體）、各類婦產科并發癥及合并癥等發生風險均顯著增加。

高齡女性準備好以上內容，就可以迎接“三胎”健康備孕了。