大腸癌的篩查方法

張 弘

大腸癌包括結腸癌和直腸癌，是常見的消化系統惡性腫瘤之一。近年來隨著居民生活水平的提高、飲食結構的改變，大腸癌發病率呈上升趨勢，居全球惡性腫瘤發病率的第3位，病死率居第2位，嚴重威脅著人類健康，已成為重大公共衛生問題。大腸癌病變期不同，存活時間差異明顯。開展早癌篩查對于降低進展期腫瘤發現率，提高生命質量，延長壽命，是一項至關重要的癌癥防治策略。

為避免醫療資源的浪費和不必要的經濟負擔，建議具有以下特征的人群，每年至少進行一次篩查以判定有無患癌風險。①便血、大便次數增多、黏液便伴或不伴腹痛；②患腸息肉或腺瘤；③血吸蟲病患者；④直系親屬中有大腸癌患者；⑤膽囊或闌尾切除者；⑥盆腔放療史者；⑦慢性潰瘍性結腸炎患者；⑧其他：45歲以上、超重或肥胖、糖尿病、慢性便秘者或排便習慣改變者等。

1.免疫法糞便潛血試驗(iFOBT)

大便帶血是大腸癌發生的報警信號。iFOBT是利用人血紅蛋白、白蛋白或其他血液成分的特異性抗體研制的潛血檢測法，該方法具有敏感度高、假陽性率低、檢測前無需控制飲食，且檢測價格低廉，取材方便，可在家中取材，是目前常用的大腸癌篩查手段。

2.糞便基因檢測（Fecal DNA Test）

通過萃取糞便樣本中脫落腫瘤細胞的DNA，對多個大腸癌相關基因的變化進行檢測。該方法的敏感度更高，受檢者無需改變飲食習慣，且相比其他糞便篩查法可檢出鋸齒狀病變，但該方法的主要缺點是受檢者的依從性較差且檢測成本較高。

3.腸鏡檢查

腸鏡檢查可以對結直腸全段黏膜進行直觀觀察，發現可疑病變可以同時行活檢取材。因此，腸鏡檢查精確度高，被認為是大腸癌最直接、最有效的篩查手段。

4.血清標志物檢測

血漿中 Septin9 基因甲基化是大腸癌早期發生發展過程中特異性的分子標志物，有研究數據表明Septin9 基因甲基化檢測腸癌的敏感性和特異度較高，是早期大腸癌篩查的一種新方法。但該方法的應用成本較高，可作為大腸癌篩查陽性且不適應或不愿意接受腸鏡檢測者提供了一種新的輔助檢測方法。

5.基因檢測

基因的異常表達可能誘發或者促進腫瘤的形成，有研究顯示與大腸癌患者中NOTCH 1、AKT及ABCG 2基因、Survivin 基因、Kras基因等突變有關。基因檢測目前已經展現高效應用前景，但尚未在臨床廣泛推廣應用。

針對自身的個體情況，選擇可接受的篩查方法，必要時請及時與專科醫生溝通，避免漏診、誤診情況發生。