關注眼底疾病

王靖瑞

隨著我國人口老齡化不斷加劇，眼底疾病的患病率也逐年增加。眼底是全身唯一能用肉眼直接、集中觀察到動脈、靜脈和毛細血管的部位，許多全身疾病都可以從眼底上反映出來，如糖尿病、高血壓、腎臟病等都會在眼底留下“蛛絲馬跡”。

許多眼底疾病早期無任何癥狀，不通過眼底檢查根本無法發(fā)現(xiàn)。眼底檢查有多種，其中眼底照相可以通過直觀方式觀察到眼底的形態(tài)學變化，是常見的眼底檢查手段。

需要注意，出現(xiàn)視力突然下降，視物重影、變形，眼前黑影遮擋，視物范圍縮小等往往提示眼底出現(xiàn)了問題，需要及時到醫(yī)院眼科就診，進行眼底照相等檢查才能明確病情。尤其是部分高危人群需要在醫(yī)生指導下定期復查眼底。

1.糖尿病患者

糖尿病患病5年后眼底病變發(fā)生率達25%以上，10年后發(fā)病率增至50%，20年后可高達80%～90%。因此，建議糖尿病患者應在確診后立即進行眼底檢查，無病變者每年進行復查，病變嚴重者每3個月進行一次眼底檢查。

2.高血壓患者

高血壓患病初期，眼底小動脈會出現(xiàn)硬化；當血壓急驟升高時，會出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、滲出和出血；合并視乳頭水腫時，常提示體內(nèi)其他重要臟器如心、腦、腎等不同程度的損害。且高血壓患者易患視網(wǎng)膜動脈或靜脈阻塞，導致突然的視力下降。因此，高血壓患者應定期進行眼底檢查，出現(xiàn)眼部不適需及時就診。

3.高度近視人群

我們一般將高于-6.0D的近視稱為高度近視，其眼底多有病理性改變。高度近視眼眼軸比普通人更長，視網(wǎng)膜隨著眼軸的變長而被牽拉變薄，發(fā)生視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等的概率也比正常人高。定期的眼底檢查能及早發(fā)現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔等可致視網(wǎng)膜脫離的情況，并及時處理，減少視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。因此，建議所有高度近視患者，應至少每年進行一次眼底檢查。

4.青光眼患者及高危人群

青光眼是一組具有特征性視神經(jīng)損害和視野缺損的眼病。當眼壓超過視神經(jīng)的耐受范圍，視神經(jīng)會被壓壞，導致缺血、缺氧，最終導致視神經(jīng)的萎縮。其中有些患者的視神經(jīng)耐受能力弱，即便眼壓是正常的，視神經(jīng)依舊會出現(xiàn)萎縮。提倡青光眼患者及高危人群每年定期篩查，于眼科門診行眼底視神經(jīng)照相、眼壓及視野等檢查，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療青光眼。

5.中老年人

老年性黃斑變性為眼底黃斑區(qū)結(jié)構的衰老性改變，主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形和色覺改變，大多發(fā)生于50歲以上，其患病率隨年齡增長而增高，是當前老年人致盲的主要疾病。尤其是老年性黃斑變性的早期癥狀并不明顯，極易忽視，從而延誤治療，因此，50歲以上中老年人應每年進行一次眼部檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療。

總之，定期進行眼底照相，有利于眼底疾病的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時能評估全身的血管狀況，有時還能早期發(fā)現(xiàn)引起眼底病變的其他疾病。