心理護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查中的干預(yù)效果研究

王紅玲

(煙臺市煙臺山醫(yī)院 山東 煙臺 264001)

從臨床醫(yī)學(xué)實際發(fā)展情況來看，在開展大腸疾病診療工作時，經(jīng)常會運用電子結(jié)腸鏡檢查方式，與傳統(tǒng)X線檢查方式相比較，該種方式在檢查安全性、直觀性、準(zhǔn)確性、可靠性方面等都具有較好優(yōu)勢，在很大程度上提升了大腸疾病的診療水平[1]。但是患者在實際結(jié)腸鏡檢查中容易出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而加重患者心理負(fù)擔(dān)與生理痛苦，因此，需要重視患者心理方面的護(hù)理工作，在最大程度上減輕患者心理壓力，進(jìn)而讓患者可以積極配合護(hù)理人員完成相關(guān)檢查工作，為檢查工作的順利進(jìn)行提供一定保障[2-3]。有相關(guān)研究報告證明，對行結(jié)腸鏡檢查患者采取心理護(hù)理措施，可以對患者心理與生理產(chǎn)生積極影響，十分有利于結(jié)腸鏡檢查工作的順利進(jìn)行[4]。為此，文中對2020年12月到2021年12月期間院內(nèi)的68例行結(jié)腸鏡檢查患者中開展心理護(hù)理工作的價值進(jìn)行了相關(guān)分析，希望可以推動結(jié)腸鏡檢查護(hù)理研究發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020年12月到2021年12月期間院內(nèi)的68例行結(jié)腸鏡檢查患者納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為兩組——對照組(35例，男性19例，女性16例，年齡范圍在35-83歲之間，平均年齡為58.13±7.11歲)、觀察組(33例，男性18例，女性15例，年齡范圍在37-84歲之間，平均年齡為58.15±7.04歲)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查工作；所有患者都沒有認(rèn)知障礙與意識障礙；所有患者及家屬都清楚本次實驗活動，并簽署了相關(guān)知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作：按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求輔助、指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查工作。觀察組患者在接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時，接受心理護(hù)理工作：

1.2.1檢查前階段

在檢查開始前，護(hù)理人員需要與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，讓患者可以正確對待檢查工作，了解結(jié)腸鏡檢查的作用、具體內(nèi)容、相關(guān)流程以及相關(guān)注意事項等，進(jìn)而減輕患者緊張感，讓患者可以主動配合護(hù)理人員完成相關(guān)檢查工作，提升患者護(hù)理依從性。此外，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行有效放松，讓患者掌握相關(guān)放松技巧，比如讓患者從鼻腔慢慢將空氣吸入，再經(jīng)嘴巴緩慢呼出，達(dá)到腹部、全身肌肉放松的目的，在利用呼吸法放松時需注意避免用力過度，降低腸道激惹痙攣發(fā)生風(fēng)險，緩解腹部疼痛程度，為進(jìn)鏡做好充足準(zhǔn)備。

1.2.2檢查中階段

一般來說在進(jìn)鏡操作中，當(dāng)鏡頭與肛門接觸時患者經(jīng)常會出現(xiàn)肛門反射收縮情況，進(jìn)而加大進(jìn)鏡難度，如果患者存在肛門疾病情況，同樣也會對進(jìn)鏡造成困難。因此，護(hù)理人員在患者檢查過程中，需要強(qiáng)化與患者之間的溝通與交流，指導(dǎo)患者保持合適的呼吸頻率，同時運用語言與肢體行為給予患者相應(yīng)的心理支持與安慰，也可以對患者日常生活與興趣愛好進(jìn)行提問，進(jìn)而分散患者注意力，讓患者可以在較為放松的狀態(tài)下完成檢查工作，提升護(hù)理有效性。此外，進(jìn)鏡后隨著鏡身的不斷深入患者會出現(xiàn)一定不適感，尤其是當(dāng)鏡身達(dá)到乙狀結(jié)腸部位或者橫結(jié)腸部位的拐彎位置時，患者的腹脹感與疼痛感會大大增加，所以，護(hù)理人員需要及時對患者詳細(xì)解釋疼痛產(chǎn)生的具體原因、相關(guān)注意事項等，并在最大程度上舒緩患者焦慮情緒、抑郁情緒，進(jìn)而為結(jié)腸鏡檢查操作的順利進(jìn)行提供一定保障。

1.2.3檢查后階段

檢查后，需要及時告知患者檢查結(jié)果，并讓患者對后續(xù)治療有大致了解，對于患者或者家屬提出的顧慮與疑問進(jìn)行詳細(xì)、耐心解答，在最大程度上降低護(hù)患矛盾糾紛發(fā)生風(fēng)險。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護(hù)理前后焦慮程度評分、抑郁程度評分變化情況(運用抑郁評分量表與焦慮評分量表了解兩組患者護(hù)理前后抑郁與焦慮變化情況，總分42分，分值越高說明患者抑郁與焦慮程度越輕)，對比兩組患者對護(hù)理工作滿意情況(醫(yī)院自制滿意情況調(diào)查量表，總分100分，60分以下：不滿意；60-85分：滿意；86分及以上：十分滿意，總滿意包括十分滿意與滿意)，對比兩組患者護(hù)理依從性、護(hù)患糾紛發(fā)生情況。對比兩組患者視覺模擬疼痛程度評分(視覺模擬評分法，1-10分，分值越高說明患者疼痛感越強(qiáng)烈)、檢查時長。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1焦慮程度評分與抑郁程度評分方面

護(hù)理前兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)信息之間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理后，觀察組整體焦慮程度評分、抑郁程度評分等數(shù)據(jù)信息明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮程度評分與抑郁程度評分對比情況

2.2患者對護(hù)理工作滿意情況方面

觀察組整體患者對護(hù)理工作滿意水平等相關(guān)數(shù)據(jù)明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意水平對比情況 (n,%)

2.3患者護(hù)理依從性、護(hù)患糾紛發(fā)生情況、視覺模擬疼痛程度評分、檢查時間方面

觀察組整體患者護(hù)理依從性、護(hù)患糾紛發(fā)生情況、視覺模擬疼痛程度評分、檢查時間等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表3

表3 兩組患者護(hù)理依從性、護(hù)患糾紛發(fā)生率、視覺模擬疼痛程度評分、檢查時間對比情況

3 討論

在開展大腸疾病的診斷與治療工作時經(jīng)常會采用電子結(jié)腸鏡檢查方式，該種檢查方式主要是經(jīng)患者肛門將纖維內(nèi)窺鏡放置到患者身體中，從而有效幫助醫(yī)護(hù)人員觀察患者腸道病變 情況，并采取針對性治療措施，提升診斷準(zhǔn)確性，為患者的康復(fù)治療提供一定保障[5-6]。

結(jié)腸鏡檢查方式的運用范圍比較廣，包括經(jīng)常性便血、長期腹瀉、不明原因體重下降、貧血、經(jīng)常性便秘等癥狀的檢查中都可以使用該種方式進(jìn)行檢查，但是很多患者在實際檢查中會受到多方面因素影響，產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，不僅會對檢查工作產(chǎn)生不良影響，增加檢查難度，同時還會加重患者生理痛苦，降低疾病診療有效性[7-8]。隨著臨床護(hù)理研究的不斷進(jìn)步與發(fā)展，心理護(hù)理模式在各項護(hù)理中的運用取得了不錯效果，有相關(guān)研究人員對心理護(hù)理措施在結(jié)腸鏡檢查中的運用進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過針對性的心理護(hù)理后，患者心理方面的負(fù)擔(dān)得到明顯減輕，有效緩解了患者機(jī)體痛苦[9-10]。結(jié)合文中研究結(jié)果，在行結(jié)腸鏡檢查工作患者的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理中開展心理護(hù)理工作，將心理護(hù)理融入到檢查前階段(與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，開展相應(yīng)的健康教育工作，讓患者對結(jié)腸鏡檢查的作用、具體內(nèi)容、相關(guān)流程以及相關(guān)注意事項等有大致了解，進(jìn)而減輕患者緊張感，讓患者可以主動配合護(hù)理人員完成相關(guān)檢查工作，提升患者護(hù)理依從性；同時指導(dǎo)患者進(jìn)行有效放松，讓患者掌握相關(guān)放松技巧，達(dá)到腹部、全身肌肉放松的目的，為進(jìn)鏡做好充足準(zhǔn)備)、檢查中階段(強(qiáng)化與患者之間的溝通與交流，指導(dǎo)患者保持合適的呼吸頻率，同時運用語言與肢體行為給予患者相應(yīng)的心理支持與安慰，也可以對患者日常生活與興趣愛好進(jìn)行提問，進(jìn)而分散患者注意力，讓患者可以在較為放松的狀態(tài)下完成檢查工作，提升護(hù)理有效性；同時及時對患者詳細(xì)解釋疼痛產(chǎn)生的具體原因、相關(guān)注意事項等，并在最大程度上舒緩患者焦慮情緒、抑郁情緒，進(jìn)而為結(jié)腸鏡檢查操作的順利進(jìn)行提供一定保障)、檢查結(jié)束階段(及時告知患者檢查結(jié)果，并讓患者對后續(xù)治療有大致了解，對于患者或者家屬提出的顧慮與疑問進(jìn)行詳細(xì)、耐心解答，在最大程度上降低護(hù)患矛盾糾紛發(fā)生風(fēng)險)，進(jìn)而充分發(fā)揮護(hù)理工作的價值作用，促進(jìn)結(jié)腸鏡檢查工作順利完成，同時，護(hù)理前兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)信息之間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理后，觀察組整體焦慮程度評分、抑郁程度評分等數(shù)據(jù)信息明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異；觀察組整體患者對護(hù)理工作滿意水平相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異；觀察組整體患者護(hù)理依從性、護(hù)患糾紛發(fā)生情況、視覺模擬疼痛程度評分、檢查時長等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對照組更具優(yōu)勢，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

因此，在結(jié)腸鏡檢查中開展心理護(hù)理工作，不僅可以幫助患者有效調(diào)整心理狀態(tài)，同時還能讓患者更加滿意護(hù)理工作，讓患者可以主動配合、完成相關(guān)檢查工作，緩解患者生理痛苦，降低護(hù)患矛盾糾紛發(fā)生風(fēng)險，具有較好推廣運用價值。