神經介入動脈導管溶栓治療急性腦梗死的護理研究

孫 芳

(棗莊市中醫醫院 山東 棗莊 277000)

急性腦梗死是指患者的腦組織發生壞死、神經功能缺損的疾病，患者主要癥狀表現為失語、偏癱等。急性腦梗死的發生會嚴重影響患者的正常生活，甚至會威脅患者的生命安全，急性腦梗死患者發病超過6h就會導致腦神經功能產生不可逆的損傷，因此要及時地為患者進行治療，采取綜合護理能夠盡早的為患者開展治療，搶救患者的生命，保證生命安全。急性腦梗死的發病與高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙飲酒等習慣有密切的關系，溶栓治療是最佳的治療方法，在溶栓的基礎上還要做好綜合護理才能提高治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年8月～2020年11月收治的急性腦梗死患者138例作為研究對象，患者采取神經介入動脈導管溶栓治療后，根據護理模式分為實驗組和對照組，兩組患者各有69例。實驗組中有男性患者35例和女性患者34例，患者平均年齡為(68.56±5.33)歲，伴隨高血壓患者有35例、伴隨糖尿病患者有32例、肥胖患者有45例。對照組中有男性患者37例和女性患者32例，患者平均年齡為(68.94±5.14)歲，伴隨高血壓患者有33例、伴隨糖尿病患者有33例、肥胖患者有47例。納入標準：患者通過影像學確診疾病，意識狀態清楚，一般資料完整。排除標準：合并腦出血疾病、合并精神異常、肝腎功能異常的患者均不納入本次實驗。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規護理。接到電話后救護車要第一時間趕到現場，護理人員幫助醫生構建靜脈通道、清理呼吸道，檢測患者的生命體征變化，制定基礎治療。

1.2.2實驗組

實驗組采取綜合護理。第一，構建綜合護理小組。護士長作為護理小組組長，包括8名護理人員。在急診科中構建無縫隙轉運機制以及交接機制，要求護理人員嚴格落實規章制度和要求，對急性腦梗死病情危重的患者盡早開展救治。第二，護理小組為患者開展診療前，要組織人員進行合理的培訓，通過情景模擬的方法實施培訓練習，讓小組成員全面掌握患者轉運的過程，培訓練習的過程也要積極地總結和分析問題，做好相應處理。護士長要評估護理人員的操作流程以及突發事件的處理能力[1]。第三，現場搶救要落實無縫隙轉運機制。通過網絡技術與急診科人員以及病房人員做好溝通交流。醫生在現場判斷患者的病情后，通過早期預警評分記錄患者的實際病情狀態，主要評估內容有患者的意識狀態、血壓指標、體溫變化等。通過急救車網絡及時將患者送到急診科中實施搶救，通知醫生進行會診，救護車到達現場后就要做好記錄工作。護理人員要密切檢測患者的生命體征，做好現場搶救，及時清除呼吸道中的分泌物，采用便攜呼吸機改善患者呼吸困難的情況。若患者處于昏迷狀態則要開展脫水治療、若患者呈現為躁動不安的情況，約束好患者的身體，采用鎮靜劑進行治療。第四，由于患者的家屬會出現焦慮、緊張、恐懼的心態，護理人員也要注意疏導家屬的情緒，促進家屬能夠積極地配合醫生的工作，保證患者安全得到轉運[2]。第五，急性腦梗死患者轉運到病房后，急診科護理人員要與病房護理人員做好交接，為患者開展全面護理干預。第六，患者溶栓治療前護理。護理人員要積極與患者溝通交流，開展健康宣教，讓患者做好充足的治療準備，做好肝腎、電解質、血尿常規檢查。第六，溶栓后護理。檢測患者的病情變化，患者去平臥位，對手術一側的肢體實施制動并且用彈力繃帶包扎[3]。觀察患者手術穿刺部位的出血、滲液、血腫的情況以及皮膚顏色的變化。檢測患者的血壓，取尼莫西平實施靜脈滴注，檢測患者血壓指標的變化，調整好輸液的速度以免發生血管痙攣。

1.3評估標準[4]

采用我院自制的護理滿意度調查問卷評估患者護理滿意度，評估內容包括服務態度、專業技能、病房管理等。采用NIHSS量表評估患者的神經功能缺損評分改善情況，評分越低則表示神經功能改善水平越好。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估患者的心理狀態，評分越低則表示心理狀態改善水平越好。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件評估護理結果，NIHSS評分、心理狀態評分、生活質量評分采用t檢驗，護理滿意度采用X2檢驗，兩組患者的護理效果對比具有差異則統計學有意義。

2 結果

2.1兩組患者的護理滿意度對比

實驗組患者對護理的滿意度優于對照組，兩組患者護理滿意度對比具有差異則統計學有意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比

2.2兩組患者巴氏指數對比

患者護理前的巴氏指數對比無較大差異，實驗組患者護理后的巴氏指數提高水平優于對照組，因此實驗組的巴氏指數指標高于對照組，對比數據差異較大，P<0.05統計學有意義。見表2。

表2 兩組患者巴氏指數對比

2.3兩組患者神經功能缺損評分對比

兩組患者護理前的神經功能缺損評分對比無極大的數據差異，實驗組護理后的精神功能缺損評分低于對照組，因此護理后的神經缺損改善情況優于對照組，兩組患者的神經功能缺損評分對比具有差異，P<0.05統計學有意義。見表3。

表3 兩組患者神經功能缺損評分對比

2.4兩組患者心理狀態評分對比

評估患者治療后的心理狀態改善情況，實驗組SAS評分低于對照組，兩組患者的心理狀態改善程度對比具有極大的差異且統計學有意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者心理狀態評分對比

2.5兩組患者生活質量評分對比

實驗組患者護理后的生活質量各項指標均高于對照組，兩組患者護理后的生活質量評分對比具有差異且統計學有意義。見表5。

表5 兩組患者護理后生活質量評分對比

3 討論

急性腦梗死疾病發病急驟且病情發展較快，臨床癥狀表現為頭暈目眩、頭痛耳鳴、偏癱、昏迷等，急性腦梗死的發病機制較為復雜，與血管、血液異常引發的動脈狹窄堵塞有密切的關系。急性腦梗死患者實施神經介入動脈導管溶栓治療，要保證治療效果就需要開展治療前后的綜合護理，為患者及家屬開展健康宣教和心理指導，做好護理準備工作，為溶栓治療的效果和安全性奠定基礎。溶栓治療后要檢測患者血壓指標和病情的變化，做好并發癥的預防，提高手術治療的安全性[5]。

神經介入動脈導管溶栓治療作為治療急性腦梗死的主要手段，開展綜合護理是提高手術安全性的基礎，手術前準備是保證手術順利開展的基礎，手術中護理則是提高治療效果的關鍵，手術后護理則是促進患者生命安全的保障[6]。根據研究結果分析可知，兩組患者護理前的神經功能缺損評分對比無極大的數據差異，實驗組護理后的精神功能缺損評分低于對照組，因此護理后的神經缺損改善情況優于對照組，兩組患者的神經功能缺損評分對比具有差異，P<0.05統計學有意義。評估患者治療后的心理狀態改善情況，實驗組SAS評分低于對照組，兩組患者的心理狀態改善程度對比具有極大的差異且統計學有意義(P<0.05)。

綜上所述，急性腦梗死患者采用神經介入動脈導管溶栓治療后，為患者實施綜合護理能夠有效改善患者神經功能，保證患者機體康復效果，改善患者不良心理狀態，改善患者預后。