消毒供應護理管理中質量控制責任制的實施效果

燕淑榮 高 燕 魏 勇

(廣饒縣人民醫院,消毒供應中心 山東 廣饒 257300)

醫院消毒供應中心每年會接收大量醫療器械的處理工作，如果醫療器械在消毒供應中心處理不到位，加之醫療器械需要反復使用，很容易造成院內感染，故需要高度重視消毒供應中心護理管理工作。從實際情況來看，雖然醫院消毒供應中心已經建立起護理管理制度，但在實施過程中，因為缺乏監管以及部分制度的不完善，使得醫療器械在處理過程中難以嚴格執行有關制度進行清洗或消毒工作，而且追蹤與監督力度不足，增加了感染風險。質量控制責任制是明確各環節以及每一個人在質量工作上的具體任務責任的一種責任制度，為了探討其在消毒供應護理管理中的實施效果，對我院消毒供應中心不同時期處理的共計400件醫療器械進行了調查。

1 資料與方法

1.1基線資料

將2019年1月至2019年12月，在我院消毒供應中心進行處理的200件醫療器械作為本次研究的對照組，將2020年4月至2021年5月，在我院消毒供應中心處理的200件醫療器械，作為本次研究的試驗組。試驗組中大型醫療設備12件，物理診斷器具54件，普通手術器械61件，腔鏡45件，導管28件。對照組中大型醫療設備18件，物理診斷器具52件，普通手術器械58件，腔鏡47件，導管25件。兩組器械未見顯著差異(P>0.05)，可以進行比較。本研究中所選擇的醫療器械均具有合格證明、注冊證書，均在使用期內。

1.2護理管理方法

對照組醫療器械采用常規流程進行處理，試驗組醫療器械在質量控制責任制的基礎上進行處理，管理方法如下：①成立質量控制小組，由護理部主任擔任小組組長，消毒供應中心護士長擔任副組長，另下設區域組長，組員選擇責任心較強、能力較高，工作經驗在三年以上的護理人員。小組組長主要負責消毒供應中心器械處理跟蹤、護理質量評估等管理工作，副組長主要負責各區域、消毒供應工作的監管、反饋等工作，各區域組長負責本區域內醫療器械各處理環節的監督、記錄等工作[1]。②將工作責任落實到小組個人。由組長以及副組長組織組內成員學習《消毒技術規范》等文件內容，提高組內成員對消毒供應護理管理工作以及醫療器械處理的認識。再由組長以及副組長結合醫院醫療器械供應情況明確醫療器械清洗、滅菌消毒等環節工作流程，區域組長在此基礎上制定醫療器械質量的監測指標與相應的流程，并將各環節的責任落實到小組護士身上，各環節工作的檢查由區域組長完成，并及時將檢查情況上報給副組長與組長，再由小組組長將有關情況上報給醫務科等上級部門，并將調整后的監測方案下達給區域組長，由區域組長督促組員執行。③小組護士嚴格按照清洗管理制度等護理制度處理醫療器械，并認真、如實填寫工作記錄或檔案，護士長每月隨機從文件記錄流程等方面進行全方位的檢查督導，每月召集各個小組進行一次安全形勢分析，查找消毒供應中心在處理醫療器械環節中潛在的安全隱患。

1.3觀察指標

記錄與比較兩組器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率、器械感染發生率。

1.4統計學方法

應用SPSS 21.0軟件包處理兩組的資料。計量資料使用(平均值±標準差)表示，經t檢驗后P<0.05具有統計學差異。計數資料使用例數、百分比表示，經X2檢驗后P<0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率比較

試驗組醫療器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率顯著高于對照組的醫療器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率(P<0.05)。

表1 兩組器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率

2.2兩組器械感染發生率比較

試驗組醫療器械感染2例，感染率為1.00%；對照組醫療器械感染16例，感染率為8.00%。試驗組醫療器械感染發生率顯著低于對照組，兩組結果具有統計學差異(X2=11.402，P<0.05)。

3 討論

醫療器械在消毒供應中心處理后再次投入使用，會與各個科室人員以及患者進行接觸，如果消毒供應中心清洗等處理不到位，很容易造成院內交叉感染，不僅會增加患者的痛苦以及經濟壓力，而且會造成醫療資源的浪費。質量控制責任制是一種現代企業管理理念，是在明確各部門、各環節以及個人質量工作責任任務的基礎上，保證產品質量的一種責任管理制度，能夠有效提升企業管理水平與服務能力。

近年來，國內有學者嘗試將質量控制責任制度應用于護理管理中，取得了不錯的效果，基于此，本研究將質量控制責任制應用于消毒供應護理管理中，首先成立質量控制小組，明確各級人員醫療器械處理質量控制責任，不斷完善各級管理人員與負責消毒等工作護士的具體責任，形成了一個嚴密有效的全面質量管理工作體系，能夠有效強化消毒供應中心各級人員的責任意識[2]。再通過將各環節的責任落實到小組護士身上、區域組長的檢查、護士長全方位的檢查督導、安全形勢分析可以使消毒供應中心護士嚴格按照技術規范以及工作流程，認真完成醫療器械清洗、包裝、消毒滅菌等工作，能夠提升消毒泵中心醫療器械處理的效率與質量[3]。本研究中，試驗組醫療器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率顯著高于對照組的醫療器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率(P<0.05)，這一結果證實了質量控制責任制能夠提高醫療器械清洗、包裝、消毒滅菌等各項工作的合格率。在質量控制責任制實施以后，消毒供應中心的護理人員對醫療器械相關知識的掌握程度以及各流程的熟練度明顯提升，既極大地提高了醫療器械的消毒質量，能夠很大程度上減少醫療器械感染的發生[4]。本研究中，試驗組醫療器械感染2例，感染率為1.00%；對照組醫療器械感染16例，感染率為8.00%。試驗組醫療器械感染發生率顯著低于對照組，兩組結果具有統計學差異(P<0.05)，證明質量控制責任制的應用能夠有效降低消毒供應中心的醫療器械感染率。

綜上所述，在消毒供應護理管理中應用質量控制責任制，能夠顯著提高醫療器械清洗包裝以及消毒滅菌的效果，能夠減少醫療器械感染的發生，實施效果良好。