阿托伐他汀鈣聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作預防腦梗死的臨床觀察

祝 歡

(吉林省白城市醫院 吉林 白城 137000)

腦梗死對人們而言并不陌生，作為一種病情進展快且致殘致死率較高的疾病，近年來的發病人數不斷增多，成為導致人們死亡的主要原因。分析發現，短暫性腦缺血發作是預警腦梗死發生的危險信號，如若不及時發現治療，極易增加腦梗死的發生風險，對人們的生命安全造成威脅[1]。有研究證實，降低動脈粥樣硬化斑塊形成風險是治療短暫性腦缺血發作的重要策略，也是預防腦梗死發生的關鍵舉措。氯吡格雷作為一種抗血小板藥物，在臨床中應用廣泛，可通過抑制血小板聚集而達到減少斑塊形成的作用。而阿托伐他汀鈣作為他汀類藥物的典型代表，可在調脂的同時實現動脈粥樣硬化斑塊的穩定或縮小，與氯吡格雷聯合應用，能在短暫性腦缺血發作患者預防腦梗死方面發揮重要作用[2]。為進一步分析氯吡格雷與阿托伐他汀鈣的協同實施作用，本次研究對我院2016年12月至2021年12月間收治的98例短暫性腦缺血發作患者為分析病例，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究于我院2016年12月至2021年12月期間收治的短暫性腦缺血發作患者中，隨機擇取98例為分析病例。基于雙盲法分組規則，將以上患者分為兩組，即對照組、實驗組。對照組49例中，囊括男性人數27例(55.1%)，女性人數22例(44.9%)；年齡指標居于52～78歲之間，平均為(65.13±11.34)歲；合并疾病：19例(38.78%)存在高血壓，16例(32.65%)患有高血脂，14例(28.57%)存在糖尿病。實驗組49例中，囊括男性人數28例(57.14%)，女性人數21例(42.86%)；年齡指標居于53～77歲之間，平均為(65.09±11.23)歲；合并疾病：20例(40.82%)存在高血壓，17例(34.69%)患有高血脂，12例(24.49%)存在糖尿病。兩組臨床資料的差異無顯著性(P>0.05),研究具有較大的可比性。本次研究將相關事項上報醫院醫學倫理委員會，在獲得批準的情況下開展。患者及家屬知情同意。

1.2納入與排除標準 納入標準[3]：①經多項檢查確診為短暫性腦缺血發作；②無凝血功能障礙；③無其它嚴重器質性疾病或惡性腫瘤；④依從性良好；⑤臨床資料完整。排除標準[4]：①存在免疫缺陷；②無血液性疾病；③肝腎功能嚴重不全；④有溝通障礙或其它精神心理疾患；⑤對實驗所用藥物有相關禁忌癥或過敏史；⑥臨床資料不完整。

1.3方法 兩組患者均入院實施藥物治療，對照組所用藥物為抗血小板藥氯吡格雷(批準文號：注冊證號H20100749，生產企業：Sanofi Winthrop Industrie)，應用劑量為1次75mg，每日給予患者口服1次，連續用藥3個月。實驗組所用藥物為抗血小板藥氯吡格雷與他汀類藥物阿托伐他汀鈣，氯吡格雷的藥物選擇、應用劑量及周期均與對照組保持一致，阿托伐他汀鈣(批準文號：國藥準字H20103023，生產企業：浙江新東港藥業股份有限公司)的應用劑量為1次20mg，每日給予患者口服1次，連續用藥3個月。

1.4觀察指標 研究兩組治療效能，判定標準[5,6]：治療后，疾病未再發作，且各項檢查指標恢復或趨于正常的患者為效果顯著；治療后，疾病發作頻率有所減少，且各項檢查指標好轉的患者為一般有效；治療后，未達以上任一情況的為無效；總有效率為效果顯著與一般有效的患者占比之和。統計對比兩組腦梗死發生率及用藥不良反應。分析兩組用藥前后的頸動脈斑塊情況，比較具體斑塊數量。

2 結果

2.1 兩組療效比較 實驗組治療無效的患者數僅有2例，總有效率達95.92%，相比于對照組更高，差異P<0.05，見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 兩組腦梗死發生率及藥物不良反應分析 實驗組僅有1例發生腦梗死，占比為2.04%，相比于對照組更低(P<0.05)；在藥物不良反應方面，實驗組發生率也較于對照組更低，差異P<0.05，見表2。

表2 兩組腦梗死發生率及藥物不良反應分析(n，%)

2.3 兩組頸動脈斑塊分析 用藥前，兩組頸動脈斑塊總數、強回聲及低回聲斑塊數量均無差異(P>0.05)；用藥后，實驗組頸動脈斑塊總數為1.68±0.31、強回聲及低回聲斑塊數量依次為1.28±0.31、0.40±0.12，均少于對照組相關指標，差異P<0.05，見表3。

表3 兩組頸動脈斑塊分析

3 討論

短暫性腦缺血發作是臨床常見疾病，近年來隨著高血壓、糖尿病及高血脂等患病人數的增多，發病率也在逐年攀升。此外，吸煙、酗酒及肥胖等不良生活行為，也是導致短暫性腦缺血發作的風險因素[7]。當然，隨著年齡的增長，人們發生短暫性腦缺血發作的危險性也在逐漸增加。專家表示，短暫性腦缺血發作作為一種病因復雜且容易被忽視的臨床疾病，不僅是一種獨立的疾病表現，更是腦梗死的預警信號。分析發現，短暫性腦缺血發作次數的多少和持續時間的長短，均預示著患者具有發生腦梗死的較高風險，如若不及時控制干預，會直接威脅患者生命，并給患者家庭及社會帶來沉重負擔。經臨床實踐證實，短暫性腦缺血發作的早發現、早治療，可有效降低腦梗死等重大疾病的發生風險。藥物是治療短暫性腦缺血發作的常見舉措，而科學合理的藥物應用，有利于幫助患者保持正常的血壓、血脂及血糖水平，減少甚至終止短暫性腦缺血的發作，實現腦梗死的有效預防。隨著臨床藥學的進步，以及業界對心腦血管疾病的認知提升，發現腦部動脈粥樣硬化斑塊形成是導致腦梗死發作的主要原因[8]。因此，在短暫性腦缺血發作的治療中，采取有效措施延緩動脈粥樣硬化斑塊的發生發展進程至關重要。

抗血小板是治療短暫性腦缺血發作的重要策略之一，基于抗血小板藥物的應用，可實現血小板聚集的阻滯，進而降低動脈粥樣硬化風險。氯吡格雷作為一種P2Y12 受體抑制劑，是抗血小板藥物的代表之一，在短暫性腦缺血發作的治療中獲益顯著，已被多項研究明確證實，為心血管疾病患者尤其是缺血性心臟病患者的治療帶來了福音[9]。另有研究證實，在短暫性腦缺血發作的治療中，他汀類藥物的應用也具有良好療效。阿托伐他汀鈣作為臨床應用廣泛的他汀類藥物，不僅具有顯著的血脂調節功用，還利于改善內管內皮功能，實現動脈粥樣硬化斑塊的穩定或縮小，進而在降低動脈粥樣硬化形成風險方面發揮積極能效。項廣宇[10]等研究對60例短暫性腦缺血發作患者進行對照分析，發現實施阿托伐他汀鈣與氯吡格雷聯合治療的患者，療效優于采用氯吡格雷單一治療的患者，且腦梗死發生率也明顯較低(P<0.05)。本實驗結果顯示，實驗組治療總有效率高于對照組，且腦梗死發生率為2.04%，相比于對照組而言明顯更低，差異P<0.05；可見，對短暫性腦缺血發作患者予以氯吡格雷與阿伐他汀鈣的協同應用，能在預防腦梗死方面取得更為顯著的積極作用。同時，本實驗結果還發現，實驗組治療后的頸動脈斑塊數量明顯減少，與治療前和對照組相比差異明顯(P<0.05)；充分說明，氯吡格雷與阿伐他汀鈣的聯合應用，能在抑制血小板聚集和降低動脈粥樣硬化斑塊形成風險方面產生積極影響，在預防腦梗死中具有明顯的推廣可行性[11]。

綜上所述，對短暫性腦缺血發作患者予以氯吡格雷與阿托伐他汀鈣的配合使用，能在預防腦梗死方面發揮積極作用，值得重視推廣。