心理護理在老年哮喘中對負面情緒的影響分析

王方也

（遼陽市第四人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

哮喘是一種慢性病，以無法呼吸和喘息反復發作為特征，其嚴重程度與發作頻率因人而異[1]。引發哮喘的因素較多，在社會因素及心理因素的影響下，患者常伴有生理功能紊亂[2]。尤其是老年哮喘患者長期受疾病影響，更容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，不僅會讓患者失去治療信心，還會加重患者心理與經濟負擔，對患者康復治療產生嚴重不良影響，也不能滿足患者治療需求。為此，及時對老年哮喘患者實施心理干預十分必要。臨床針對哮喘患者的護理工作中經常會將心理護理作為重點。有相關研究人員對心理干預在老年哮喘患者治療中的運用進行了分析，發現通過心理評估，對癥處理，構建溫馨環境，對患者進行細微護理，可以引導患者合理發泄不良情緒，幫助有效調節焦慮情緒、抑郁情緒，提高患者對治療與護理工作的配合度，同時還能滿足患者護理需求，十分有利于患者的康復治療[3]。本文就2018年1月至2020年12月我院收治的88例老年哮喘患者作為調查對象，分組調查，探討心理護理對老年哮喘負面情緒的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2020年12月我院收治的88例老年哮喘患者作為調查對象，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組：男23例，女21例，年齡60～78歲，平均（56.34±12.56）歲，病程2.50～10年；觀察組：男25例，女19例，年齡61～79歲，平均（57.37±12.77）歲，病程2～12年。納入標準：①所有患者的癥狀符合老年哮喘診斷標準。②所有患者沒有進行過相關護理干預。③所有患者無精神類疾病、無認知障礙及語言障礙。④患者和家屬對本研究內容均知情并同意認可。排除標準：排除精神類疾病、認知障礙及語言障礙者。兩組患者在一般資料構成上無明顯差異，P＞0.05無統計學意義，具有可比性。患者的臨床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 護理方法 兩組患者均給予基礎對癥治療。

1.2.1 對照組 給予患者常規護理，主要包括常規抗感染干預、提升肺通氣能力、藥物指導等。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上，給予患者心理護理，從認知、行為與家庭方面實施心理護理，全面評估分析，為患者制訂符合實際情況的個性化心理方案。具體內容如下。

護理人員首先應當運用相關抑郁自評量表、焦慮自評量表對患者心理狀態進行合理評估，并向患者及家屬正確講解疾病知識與相關注意事項，提高患者與家屬對疾病的認知度，糾正錯誤的認知，樹立戰勝疾病的信心，提高治療依從性。

護理人員要密切觀察患者情緒，積極與患者交流溝通，一旦發現患者出現負面情緒要及時進行疏導，言語溫柔，態度親和，積極引導患者表達內心的憂慮，以便采取有針對性的心理護理措施消除患者疑慮，緩解負面情緒，促使患者以積極、樂觀的心態接受治療。此外，還可以在交流中了解并借助患者興趣愛好有效分散患者注意力，引導患者調節自身心理狀態，進而減輕患者心理壓力。

護理人員鼓勵家屬多關心患者，給予患者精神鼓勵和情感支持，使患者感受到家人的重視與關心，感受到家庭溫暖，有利于進一步提高患者的治療配合度。

同時護理人員可指導患者進行呼吸放松訓練，訓練時閉目并擺好姿勢，保持肌肉放松，緩慢經鼻呼氣吸氣，隨后進行靜坐訓練，使患者放松身心，進一步消除負面情緒，提升治療信心。

護理人員需要為患者創建較為舒適、溫馨的康復環境，需要及時清潔與消毒、通風換氣，將室內溫度與濕度調整到合理范圍，不要在病房放置花束，同時注意不要讓患者接觸煙霧等過敏原；可以在室內播放一些比較輕松、愉快的音樂，進而從環境方面緩解患者緊張與焦慮情緒。

如果患者屬于年老體弱、家庭經濟較差情況，需要與患者及主治醫師聯系，盡量給予患者比較經濟實惠的藥物，減輕患者經濟負擔；如果患者屬于記憶力較差、較依賴平喘藥物，需要為患者制訂合理的用藥計劃表，提醒患者按時使用藥物，避免用藥不及時致哮喘發作的情況出現，減輕患者生理負擔；還需要根據患者實際情況給患者安排合理飲食計劃，引導患者形成健康飲食習慣與生活習慣；結合患者實際情況、意愿，為患者制訂合理的運動鍛煉計劃，并讓患者認識到加強身體素質對康復的重要性，進而增強患者身體免疫力。這些措施在一定程度上都可以對患者起到相應的心理安撫作用。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理干預前后的負面情緒進行評分，SAS評分臨界值為50分，SDS為53分，評分越高則表明患者焦慮與抑郁越嚴重。觀察兩組患者治療依從性并進行比較，分為完全依從、部分依從、不依從。依從率=完全依從率+部分依從率。采用自制問卷調查兩組患者護理工作滿意度，評價標準包括：非常滿意、滿意及不滿意3個等級，滿分值100分，其中60分為合格，評分越高則表示患者滿意度越高，滿意度=非常滿意率+滿意率。采用生活質量評分量表評估兩組患者護理后生活質量改善情況，量表包括軀體功能、心理狀態、社會功能、物質生活狀態、生活質量，各項總分為5分，分值越高說明患者狀態越好。

1.4 統計學方法 用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料用χ2檢驗，用率（%）表示，計量資料用t檢驗，用（）表示。若P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS評分和SDS評分比較 干預前兩組患者SAS評分、SDS評分比較P＞0.05，無統計學意義。干預后相比較對照組患者，觀察患者SAS評分、SDS評分下降更為明顯，組間比較結果P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評分對比（分，）

表1 兩組患者SAS和SDS評分對比（分，）

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者治療依從率95.45%高于對照組患者治療依從率81.82%，P＜0.05差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理總滿意度93.18%明顯高于對照組護理總滿意度81.81%，P＜0.05差異有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者生活質量水平比較 觀察組患者軀體功能評分、心理狀態評分、社會功能評分、物質生活狀態評分、生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05差異有統計學意義。見表4。

表4 兩組患者生活質量水平比較（分，）

表4 兩組患者生活質量水平比較（分，）

3 討論

老年支氣管哮喘屬于臨床常見的慢性疾病，患者可能會受到個體過敏體質、家族遺傳、室內外變應原（比如塵螨、真菌等）、職業性變應原（比如面粉、木材、蘑菇、松香等）、特殊藥物（比如阿司匹林等）、特殊食物（比如蛋類、牛奶、蝦等）、空氣污染、長期吸煙、呼吸道感染、精神壓力、劇烈運動等多因素影響，引發哮喘。目前針對哮喘患者，還沒有研制出相應的特效藥物，在實際治療中會將完全控制癥狀、預防疾病發作與病情加劇、肺功能接近個體最佳值、活動能力正常、提高自我認識和處理急性加重能力以及減少急診及住院概率、避免藥物不良反應、防治不可逆性氣道阻塞、預防哮喘引起死亡等作為治療目標。哮喘防治作為治療該病的基本臨床策略，其方法包括長期抗炎治療（有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松以及莫米松等常用藥物）、應激緩解癥狀治療（β2激動劑）、重癥哮喘患者強化治療、消除病因與誘發原因、防治合并癥（包括過敏性鼻炎、反流性食管炎等）、免疫調節治療等，進而避免患者癥狀惡化。哮喘患者常伴有焦慮率、抑郁等負面情緒，分析其原因，可能主要與以下因素有關，患者發病后，常伴有咳嗽、胸悶及呼吸困難癥狀，在一定程度上影響了心理健康，還會降低患者生活質量水平[4]。并且哮喘發作時，機體無法為腦部提供充足的氧氣，患者常伴有窒息感，進一步加劇了患者的恐慌和焦慮[5-6]。同時該病反復遷延，時常發作，導致患者喪失治療信心，從而治療配合度差[7-8]。為此，在哮喘患者臨床護理中實施有效的護理干預，對于提高患者治療配合度，提升治療效果具有重要意義。

從哮喘患者的臨床發展來看，常規護理作為早期的臨床護理模式，包括常規抗感染干預、提升肺通氣能力、藥物指導等措施，在臨床運用中具有一定效果，但是常規護理缺乏對患者心理進行護理，不能在最大程度上減輕患者心理負擔，針對某些疾病護理時護理效果不佳[9-10]。心理護理是指護理過程中，由護理人員通過各種方式和途徑，積極影響患者的心理活動，從而達到護理目標的心理治療方法[11-12]。心理護理的主要目的在于解除患者對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心，從而利用良好的心理狀態對疾病治療產生積極影響，改善預后效果。對患者心理狀態進行合理評估，并按照評估結果為患者制訂針對性的心理護理計劃，提升護理有效性。正確及時的健康教育，使患者盡早適應新的角色及住院環境，避免患者過度緊張。幫助患者建立新的人際關系，特別是醫患關系，以適應新的社會環境，提升患者社會功能水平。護理人員強化與患者之間的溝通與交流，不僅可以及時了解患者心理狀態變化情況，適當調整心理護理方案，同時還能了解患者的興趣愛好，利用患者興趣愛好有效轉移患者注意力，進而有效引導患者調節自身情緒。給予患者舒適、安靜的環境，給患者合理播放一些比較輕松、愉悅的音樂，有助于患者將情緒維持在平和、穩定狀態。讓患者進行適量運動鍛煉、指導患者進行呼吸訓練等，均有利于患者放松身心，提升患者軀體功能水平。將心理干預護理細微化，按照身體與家庭情況、病情發展情況等給予患者相應的護理措施，包括使用經濟實惠的藥物、為患者準備用藥計劃與記錄表、合理規劃飲食、形成良好生活習慣等，這主要是為了減輕患者經濟方面、身體方面的負擔，因為人體生理與心理是緊密聯系的，當患者生理狀態變好，就會可以對患者生理狀態產生積極影響，從而改善患者生活狀態。通過這一系列的心理護理措施，可以有效減輕患者心理負性情緒，讓患者對自身疾病有較為全面的了解，并積極配合醫務人員完成相關治療工作與護理工作，進而改善患者生存質量。

相關研究表示，哮喘患者出現負面情緒會影響預后，影響患者正常生活，甚至加重疾病復發率與病死率[13-14]。為此治療老年哮喘時，在常規護理基礎上強化心理護理，以控制患者負面強行，提升治療效果，在一定程度上還可以將疾病復發風險、死亡風險控制在合理范圍，避免患者及家屬因護理達不到需求而發生矛盾糾紛致影響醫院積極發展。本次研究對照組患者采取常規護理干預，結果顯示，護理干預后其SAS評分、SDS評分有所改善，但是改善程度不如觀察組患者，并且護理滿意度與觀察組患者差異較大，P＜0.05差異有統計學意義。研究表明，在老年哮喘患者臨床護理中應用常規護理效果欠佳，且患者在治療過程中產生的不良情緒對整體治療工作產生了嚴重不良影響[15-16]，患者不能有效配合護理人員開展日常護理工作，在一定程度上延長了治療時間，加重了患者經濟負擔、造成了醫療資源的浪費[17-20]。觀察組患者采取心理護理干預，通過從認知、行為與家庭方面對患者實施心理護理，相比較對照組患者，觀察患者護理干預后SAS評分、SDS評分下降更為明顯，其負面情緒得到有效改善，并且觀察組患者治療配合度、護理滿意度均明顯高于對照組，差異較為明顯，P＜0.05差異有統計學意義，同時護理后觀察組患者依從性明顯高于對照組，并且觀察組的整體軀體功能、心理狀態、社會功能、物質生活狀態、生活質量評分都明顯高于對照組，P＜0.05差異有統計學意義。本次研究證實，在老年哮喘患者臨床護理中采用心理護理具有有效性與可行性。

綜上所述，在老年哮喘護理中應用心理護理效果良好，能夠有效緩解患者負面情緒，提高護理滿意度，可作為老年哮喘患者臨床護理的理想護理方法，同時還能降低患者及家屬與醫院之間矛盾糾紛發生風險，將醫院整體醫療衛生服務水平提升到新高度，十分值得在臨床推廣運用。