中醫人才培養的探索與思考*

楊叢維 付慶會 陳江莉 吳 云

中醫學作為世界醫學體系中的重要組成部分，在人類文明的生存、發展歷史中做出了不可磨滅的貢獻。如何在醫學教育改革的浪潮中，將中醫藥人才培養模式的改革深入推進，以提高中醫藥人才培養的質量，使其可以承擔中醫藥發展的重任，一直是廣大中醫人關注的熱點。遵義市中醫院作為黔北地區唯一一所三級甲等中醫院，不僅肩負著為人民提供中醫藥服務的重任，同時還承擔著傳承和發展黔北中醫藥的重擔。當前中醫教育的情況不容樂觀，人才培養質量有待提高[1]。因此遵義市中醫院在中醫教育及人才培養方面積極探索，勇于嘗試，從單純的政策激勵到現在的考核指標量化，初步形成了具有院內特色的人才培養模式——“杏林種子計劃”人才項目。該人才培養模式打破之前人才培養無具體量化指標的窘境，通過構建“四維評價模型”對人才培養的有效性、科學性進行綜合評價。此外該人才模式很好地做到了中西醫并重，既保留了中醫特色，同時借助現代技術和方法，使中醫人才培養模式與國際接軌。經過2年的人才培養周期，“杏林種子計劃”成員在科研能力、成長能力、臨床能力、團隊能力方面具有重大提升，現將相關研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取遵義市中醫院具有研究生學歷職工為研究對象。申請標準：碩士以上學位、年齡在36周歲以下的正式在編人員，以及通過醫院面試、確定與醫院簽訂三方協議的畢業生均可申報。審核標準：申請人提出申請，從醫療、教學、科研等方面制訂2年發展規劃，由所在科室主任提出推薦意見，醫院學術委員會會同有關專家進行遴選，組織面試答辯，上報黨委會審議，院內公示，黨委批準。通過考核13例納入觀察組，對照組成員從醫院符合申請標準的其他人員中隨機選取13例。觀察組中男性9例，女性4名，年齡平均(29.56±1.35)歲。對照組中男性7例，女性6例，年齡平均(30.34±1.68)歲。2組在性別組成、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 觀察指標“四維評價模型”創建主要包括科研能力、成長能力、臨床能力、團隊能力。科研方面包括科研課題、論文以及專利。成長能力包括學歷提升、職稱晉升。臨床能力包括立體評價及新技術。團隊方面以學科帶動為主。作為新時期中醫藥特色人才不僅要做到繼承傳統，更要結合現代技術與科學，規范中醫藥特色的診療技術，進一步挖掘中醫藥寶藏，真正做到習總書記提出的堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業。科研可以將中醫藥診療以循證醫學的模式進行論證，將診療項目的每個環節以數據形式直觀體現出來。而成果的價值需要通過分享研究成果才能得到效益的最大化，所以臨床能力、團隊能力是當代中醫人必不可缺的。科研、臨床、團隊三者組成了新時期中醫藥人才不斷前進的動力。

2 結果

2.1 科研能力及成長能力2組在入選前其科研能力和成長能力差異無統計學意義，入選后觀察組科研能力和成長能力中除學歷提升外，其余各項指標增長幅度明顯優于對照組。見表1。

表1 2組成員入選前后科研能力及成長能力狀況比較 (名，%)

2.2 臨床能力及團隊能力2組在入選前其臨床能力和團隊能力差異無統計學意義，入選后觀察組臨床能力和團隊能力各項指標增長幅度明顯優于對照組。見表2。

表2 2組成員入選前后臨床能力及團隊能力狀況比較 (名，%)

3 討論

隨著社會的發展進步，對于中醫高端人才的需求逐漸增大，同時對中醫人才的技能水平，服務能力提出了更高的要求[2]。此外，中國正面臨著人口老齡化趨勢，各類老年病、慢性病長期困擾著中老年人，成為影響其生活質量的重要環節。所以發展中國傳統醫學不僅是社會需求，更是千萬患者的需求。這些都要求加強中醫藥人才尤其是高端人才建設，培養一批專業素養高、實踐能力強、與國際接軌的現代復合型中醫人才[3]。相對于傳統中醫人才培養模式的不足，本次研究是在傳承與創新中實現中醫高端人才模式的探索。從4個方面對培養的人才進行全方位、立體評價，既體現了對高端中醫人才的專業技術培養，同時兼顧了團隊能力及服務水平。通過為期2年的培養，項目成員在各個方面取得巨大成就。例如科研能力中的課題和論文方面，觀察組獲得課題數量是對照組的3倍，論文數量差距為2倍，就連差距較小的專利數量也超過1.5倍。所以該人才培養模式在促進科研能力提升方面具有重要作用。此外，在新技術與學科帶動方面，2組最后差距高達數倍，充分體現了該人才培養模式的有效性。通過高效的資源整合，利用自身的優勢，將其原有潛力釋放出來，這就是該人才培養模式的最終目的。

縱觀此次人才培養項目，雖然部分成員通過短期進修學習使臨床專業知識得以提升，但是沒有一位成員的學歷得到提升。高學歷人才意味著知識面的寬廣和深入，越高層次的學歷意味著其所研究的領域已不僅僅局限于現有研究成果，更多是現有知識的突破、創新或者填補空白，甚至是對原有理論體系的顛覆，這對繼承和發展中醫藥事業具有重要意義。但2016年相關數據顯示，中國中醫科研人員學歷水平，碩士以上學歷水平僅占34.0%[4]，中國中醫科研人員學歷水平明顯偏低。此次培養雖然所有成員均為碩士研究生，大部分成員均剛剛參加工作，面臨家庭、工作、事業的多重壓力，無法應對學歷提升帶來的巨大負擔。此次人才培養項目并沒有規范對學歷的提升的各項扶持政策，缺乏相應的獎勵措施，對于鼓勵在職人員繼續深造沒有起到強有力的促進作用，故所有成員積極性不高。甚至個別成員在整個培養期間都未進行深造學習，限制了人才培養周期內的技術提升。

“四維評價模型”涵蓋四大方面8大指標，為中醫人才的培養構建了立體四維模型，從各方面對人才培養效果進行綜合評價。此次人才培養項目的核心是將中醫學與現代社會認知相結合，將中國傳統醫學以嶄新的面貌展現在世人面前，做到與現代接軌，與國際接軌，故此次評價指標多以循證醫學為參照，真正做到西為中用，中西結合[5]。但指標缺乏統一的量化標準，僅以單純數量評估總體療效，對整體人才培養效果無法做出準確評估。例如科研能力的論文項目，此次統計發表論文共計45篇，省級期刊23篇，國家級期刊20篇，核心期刊2篇，不同級別的期刊其科研影響力不同，無法同質化評判。此外部分指標主觀性較強，無具體的統一量化標準與規范，在一定程度上影響了該人才培養模式的推廣應用。

培養模式不完整，未充分發揮醫院自身資源優勢。中醫高端人才的培養不僅要充分發揮醫院本身的資源優勢，更加借助外力資源使得人才的培養得到更強大的助力。依托各類人才項目不僅可以使培養人員得到更加優越的資源，同時疊加優勢資源可以起到1+1>2的效果[6]。通過獲批的省部級、市級各類人才培養項目積極擴展人才培養的渠道，提升了人才培養項目的整體水平，最終造就出一批具有現代思維的復合型新時代中醫高端人才。

4 結語

綜上所述，雖然中醫學在中國歷經數千年的滄桑巨變，但是對中國的醫療事業影響巨大[7]。當今社會的快速發展導致中醫思維缺乏，尤其是中醫觀念西化[8]，甚至部分地方中醫發展已經停滯不前。但是風險與機遇并存，應該抓住此機遇，以現代科技的成果將中醫學以新的形勢展現在大眾面前。而這就要求培養一批不僅具有中醫學知識同時掌握現代醫學技能的高端人才。但是，針對該類型人才的培養模式發展較為滯后，尚未形成統一的標準及規范，嚴重阻礙了中醫事業的發展，因此，本課題希望通過創建一種新的人才培養模式，為推動中醫人才的培養模式的改革創新提供新的思路，推動中醫學教育的創新發展。