高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難現(xiàn)狀及對(duì)策研究

鄧曉萍 陳柔柔 陳翠瓊 陳靜儀 林曉琪 龍智慧 黃婉霞

廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院(廣州 510450)

職業(yè)決策困難(career decision-making difficulty，CDD)是指在職業(yè)決策過程中所遇到的所有阻礙個(gè)人做出決策的困難或者對(duì)決策結(jié)果感到不滿意的狀態(tài)[1]。國(guó)內(nèi)外研究表明職業(yè)決策困難會(huì)導(dǎo)致學(xué)生無法做出合理的職業(yè)決定[2- 3]。近年來我國(guó)大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，截止2020年全國(guó)各大學(xué)院校的應(yīng)屆畢業(yè)生總?cè)藬?shù)高達(dá)874萬人[4]。大學(xué)生就業(yè)問題已經(jīng)成為高校、社會(huì)以及地方政府共同關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著高校的擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，就業(yè)面較窄。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)畢業(yè)生的學(xué)歷和素質(zhì)要求越來越高，進(jìn)一步加劇了高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)難、就業(yè)質(zhì)量差的現(xiàn)象，也導(dǎo)致很多高職醫(yī)學(xué)生在擇業(yè)過程中出現(xiàn)消極被動(dòng)、猶豫不決、焦慮、抑郁等職業(yè)決策困難的表現(xiàn)。職業(yè)決策困難不僅給高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)造成一定的影響，也會(huì)影響高職醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展。本研究旨在了解高職醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策困難狀況，探討其相關(guān)影響因素，并提出應(yīng)對(duì)策略，為提升醫(yī)學(xué)生就業(yè)質(zhì)量提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用分層整群抽樣方法，在廣州市某職業(yè)院校2019級(jí)和2020級(jí)按與各專業(yè)學(xué)生規(guī)模成比例的方式在護(hù)理、影像、檢驗(yàn)和藥學(xué)專業(yè)中分別抽取1～4個(gè)班級(jí)，被抽到的班級(jí)全部學(xué)生均作為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)調(diào)查740名醫(yī)學(xué)生。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷：由研究小組根據(jù)研究需要自行設(shè)計(jì)，包括性別、年級(jí)、專業(yè)等。

1.2.2 職業(yè)決策困難量表：由杜睿[5]編制，包含職業(yè)信息探索、職業(yè)自我探索、職業(yè)規(guī)劃探索和職業(yè)目標(biāo)探索四個(gè)維度，16個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，按照“非常不符合、比較不符合、不確定、比較符合、非常符合”五個(gè)程度分別計(jì)1～5分，得分越高表明被試者職業(yè)決策困難程度越低。由于該量表目前尚無統(tǒng)一的得分等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，故本研究采用理論中值進(jìn)行得分比較。平均分值為 1～，表示職業(yè)決策困難程度很高；2～，表示職業(yè)決策困難程較高；3～，表示職業(yè)決策困難程度一般；3.75～，表示職業(yè)決策困難程度較低；4.25～表示職業(yè)決策困難程度很低。本次調(diào)查中該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.940，表明具有很好的內(nèi)部一致性；KMO值0.954，Bartlett’s球形檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的概率P<0.001，表明該問卷具有很高的結(jié)構(gòu)效度。

1.2.3 在校就業(yè)教育和實(shí)踐情況問卷：由劉改改[6]等編制，共7個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意、不同意、不確定、同意、非常同意”分別計(jì)1～5分。本次調(diào)查中該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.805，表明該問卷內(nèi)部一致性較好；KMO值0.831，Bartlett’s球形檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的概率P<0.001，表明該問卷的結(jié)構(gòu)效度較高。

1.3 調(diào)查方法及質(zhì)量控制

本次調(diào)查的問卷通過問卷星網(wǎng)站發(fā)放和回收，由被調(diào)查班的班長(zhǎng)將問卷鏈接或二維碼發(fā)送到各班微信群或QQ群，并提醒同學(xué)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)作答，填寫無漏項(xiàng)后方能提交。研究小組對(duì)回收的問卷逐一進(jìn)行檢查，剔除答案邏輯混亂的問卷。本次共填寫問卷777份，有效問卷740份，有效問卷回收率為95.24%。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

2 結(jié)果

2.1 高職醫(yī)學(xué)生一般資料情況

接受調(diào)查的740名醫(yī)學(xué)生中，男生97人(13.1%)，女生643人(86.9%)；大學(xué)一年級(jí)328人(44.3%)，二年級(jí)412人(55.7%)；護(hù)理專業(yè)485人(65.5%)，影像專業(yè)51人(6.9%)，檢驗(yàn)專業(yè)99人(13.4%)，藥學(xué)專業(yè)105人(14.2%)；所讀專業(yè)是第一志愿報(bào)考548人(74.1%)，非第一志愿報(bào)考192人(25.9%)；獨(dú)生子女77人(10.4%)，非獨(dú)生子女663人(89.6%)；家庭所在地為城市238人(32.2%)，農(nóng)村502人(67.8%)。

2.2 高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難得分情況

被調(diào)查高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難平均得分為(3.55±0.647)分，職業(yè)規(guī)劃探索均分最低為(3.42±0.797)分，其它維度均分從低到高分別是職業(yè)目標(biāo)探索(3.49±0.766)分，、職業(yè)信息探索(3.58±0.678)分，和職業(yè)自我探索(3.69±0.659)分。

2.3 不同特征高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難情況

采用單因素方差分析方法，探討醫(yī)學(xué)生一般人口學(xué)資料對(duì)其職業(yè)決策困難程度的影響。結(jié)果顯示，不同年級(jí)、專業(yè)、家庭所在地的高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難程度具有顯著差異(P<0.05)。為了了解組間的關(guān)系，進(jìn)一步通過LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，影像專業(yè)學(xué)生的職業(yè)決策困難程度均高于護(hù)理、檢驗(yàn)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生(P<0.05)，其它專業(yè)間沒有明顯的差異(P﹥0.05)，見表1。

表1 不同特征高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難情況

2.4 高職醫(yī)學(xué)生在校就業(yè)教育和實(shí)踐情況

被調(diào)查高職醫(yī)學(xué)生在“我曾參加過創(chuàng)業(yè)大賽”條目的評(píng)分最低(2.28±1.28)分，對(duì)“學(xué)校職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)課程對(duì)我擇業(yè)很有幫助”條目的評(píng)分最高(3.66±0.79分)，見表2。

表2 被調(diào)查高職醫(yī)學(xué)生在校經(jīng)歷情況

2.5 醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難影響因素的多因素分析

運(yùn)用逐步多元線性回歸分析方法，探討在單因素方差分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(年級(jí)、專業(yè)、家庭所在地)和所有在校經(jīng)歷測(cè)量項(xiàng)目對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難的影響。多元逐步回歸分析和多重共線性診斷各項(xiàng)指標(biāo)見表3，共有7個(gè)項(xiàng)目進(jìn)入方程。決定系數(shù)R2=0.401，說明進(jìn)入方程的7個(gè)項(xiàng)目的解釋率約為40.1%，對(duì)模型進(jìn)行方差分析顯示回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=70.057，P<0.001)。

表3 被調(diào)查高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難影響因素的多元回歸分析結(jié)果和共線性診斷

3 討 論

3.1 高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難現(xiàn)狀分析

職業(yè)決策困難是大學(xué)生職業(yè)選擇和就業(yè)決定的重要阻礙，會(huì)直接影響到大學(xué)生的初始就業(yè)質(zhì)量與生涯發(fā)展進(jìn)程[7]。本研究結(jié)果顯示高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難程度處于中等水平，仍有較大的改善空間。從職業(yè)決策困難各維度的平均得分來看，醫(yī)學(xué)生在職業(yè)規(guī)劃探索方面的困難程度最高，可能與學(xué)生在學(xué)校接受到的職業(yè)規(guī)劃教育、培訓(xùn)或參與社會(huì)實(shí)踐不足有關(guān)，這與本研究中的影響因素分析的結(jié)論是一致的。排第二的是職業(yè)目標(biāo)探索方面，表明醫(yī)學(xué)生在對(duì)未來職業(yè)生涯的和職業(yè)目標(biāo)的規(guī)劃較欠缺。

3.1 高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難的主要影響因素分析

通過對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難影響因素進(jìn)行方差分析結(jié)果表明，不同性別、不同年級(jí)、是否獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生在職業(yè)決策困難程度沒有顯著的差異，這與馬艷[8]、游津津[9]等學(xué)者的研究結(jié)果一致。但就得分情況來看，男生職業(yè)決策困難得分低于女生得分，可能由于社會(huì)對(duì)男女性醫(yī)學(xué)生的職業(yè)期待不同，女性醫(yī)學(xué)生能更早的意識(shí)到在就業(yè)中女性處于劣勢(shì)，從而會(huì)及早采取一些措施，例如及早進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃、制定就業(yè)目標(biāo)、搜集各種就業(yè)信息、提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力等。本研究發(fā)現(xiàn)，高職影像專業(yè)學(xué)生職業(yè)決策困難程度最高，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生決策困難程度最低。可能與高職影像專業(yè)畢業(yè)生需求較少，護(hù)理人才資源短缺，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生需求較大，就業(yè)方向更明確有關(guān)。本研究顯示，所在專業(yè)是第一志愿的醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難程度低于不是第一志愿的醫(yī)學(xué)生。可能是由于第一志愿報(bào)讀的醫(yī)學(xué)生能提前查找專業(yè)的相關(guān)信息，對(duì)所報(bào)專業(yè)有更多的了解和認(rèn)同，能更早地做好職業(yè)生涯規(guī)劃。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，來自城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難程度存在顯著性差異，來自城鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難程度低于來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生。究其原因，可能是因?yàn)槌擎?zhèn)地區(qū)的生源往往能享受到更多更優(yōu)質(zhì)的教育資源，掌握了更多的職業(yè)信息。另外，城市地區(qū)的大學(xué)生在面對(duì)就業(yè)求職時(shí)可能擁有更多的社會(huì)資源和人際資源，從而掌握更多的有關(guān)就業(yè)的渠道和信息，表現(xiàn)出更清晰的職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)目標(biāo)確定的能力。但本研究也發(fā)現(xiàn)不同生源地的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)自我探索維度不存在顯著性差異，這與游津津[9]等研究結(jié)果相似。

通過對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難影響因素進(jìn)行多元回歸分析結(jié)果表明，家庭所在地、學(xué)校職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)課程、兼職或見習(xí)的經(jīng)歷、學(xué)校活動(dòng)(就業(yè)指導(dǎo)講座、職業(yè)規(guī)劃大賽等)、對(duì)所學(xué)專業(yè)的就業(yè)前景很樂觀、學(xué)校提供了充足的就業(yè)信息(如：招聘信息)、曾參加過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難的預(yù)測(cè)因素。可見，學(xué)校的職業(yè)指導(dǎo)課程與活動(dòng)、學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷、學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)就業(yè)前景的樂觀程度對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策困難的緩解具有重要作用。

4 對(duì) 策

4.1 開展有針對(duì)性的職業(yè)指導(dǎo)，幫助學(xué)生完善自我認(rèn)知與職業(yè)認(rèn)知

根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)、知識(shí)和技能基礎(chǔ)，開設(shè)有針對(duì)性的職業(yè)指導(dǎo)課程，將職業(yè)生涯輔導(dǎo)貫穿于整個(gè)大學(xué)生涯，幫助學(xué)生積極參與職業(yè)探索，使學(xué)生更好地了解自我，提高職業(yè)認(rèn)知，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀念。提高學(xué)生職業(yè)規(guī)劃能力，制定明確的職業(yè)目標(biāo)，幫助醫(yī)學(xué)生掌握生涯發(fā)展所需技能和信息資源，從而提高職業(yè)自我效能，為未來走向職場(chǎng)做出充足的準(zhǔn)備。

4.2 提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感，提供更多實(shí)踐機(jī)會(huì)

可通過開展朋輩教育，幫助學(xué)生挖掘?qū)I(yè)學(xué)習(xí)興趣，交流學(xué)習(xí)方法，從而提高專業(yè)認(rèn)同。學(xué)校可嘗試引入社會(huì)資源，實(shí)現(xiàn)校企共建，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐與實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，為學(xué)生和用人單位建立互通有無、雙向選擇的橋梁，幫助學(xué)生在實(shí)踐過程中更好地認(rèn)識(shí)到自身與社會(huì)需求的差距，及時(shí)調(diào)整職業(yè)期望。此外，激發(fā)學(xué)生參與創(chuàng)新實(shí)踐的積極性，加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提升學(xué)生的專業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

4.3 建立系統(tǒng)的職業(yè)決策困難測(cè)評(píng)與干預(yù)體系，搭建就業(yè)服務(wù)平臺(tái)

建立貫穿整個(gè)大學(xué)期間的職業(yè)決策困難測(cè)評(píng)體系，推行新生入學(xué)前的職業(yè)興趣測(cè)試和心理測(cè)試，幫助學(xué)生全面認(rèn)識(shí)自我，了解其職業(yè)決策困難的變化[6]。形成系統(tǒng)的職業(yè)決策困難跟蹤干預(yù)機(jī)制，引入心理咨詢職能、生涯規(guī)劃職能、職業(yè)評(píng)估職能等，為學(xué)生提供個(gè)性化的職業(yè)決策評(píng)估、咨詢與指導(dǎo)。對(duì)于一部分來自農(nóng)村且家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差的醫(yī)學(xué)生要給予更多心理、經(jīng)濟(jì)支持和就業(yè)機(jī)會(huì)，必要時(shí)建立就業(yè)檔案，通過開展團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)別咨詢，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)決策困難中個(gè)體因素的干預(yù)。此外，學(xué)校應(yīng)搭建就業(yè)服務(wù)平臺(tái)，完善就業(yè)服務(wù)制度，為學(xué)生提供強(qiáng)有力的支持與保障。

4.4 政府應(yīng)加大政策導(dǎo)向，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生面向基層就業(yè)

政府部門應(yīng)根據(jù)基層的實(shí)際和需要，在全面落實(shí)已有政策措施的基礎(chǔ)上，制定出新政策、新舉措，切實(shí)采取優(yōu)惠措施，加大政策引導(dǎo)力度，營(yíng)造有利條件，吸引和鼓勵(lì)更多醫(yī)學(xué)生走向基層、農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)[10]，例如在貧困地區(qū)實(shí)施重點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員的特崗計(jì)劃等。