社區老年人社會隔離的發生及其影響因素的研究進展

截止2019年末，我國60歲及以上的人口規模達到近2.54億人

。據估計，從2012至2050年，老齡人口規模將從1.94億增至4.83億，老齡化水平將從14.3%提升至34.1%

。隨著老年人年齡的增長，可出現生理、心理功能以及社會地位的下降，極其容易成為社會隔離的高危人群

。社會隔離作為一項越來越受到各國關注的公共健康問題，重要的原因是它與老人健康、生活質量等方面密切相關

。相關研究顯示，出現社會隔離會增加死亡風險、自殺率與再入院率，導致慢性疾病、認知功能降低甚至癡呆，降低老年人生活質量和整體健康狀況

。我國老年人口眾多，社會隔離不容忽視。因此，正確認識社會隔離，了解社會隔離的來源對維護與促進老人身心健康具有重要作用。本文通過文獻回顧，從社會隔離的概念、發生現狀、影響因素等展開綜述，以期為提高社區醫護人員對社會隔離的認知，進一步促進制定有效的預防與針對性干預方案提供依據。

1 社會隔離的概念

社會隔離最早由Berkman等在1979年研究社會關系和死亡關系中提出，并引入老年健康研究領域

。在國外，社會隔離通常被定義為社會網絡規模縮小與社會接觸減少的客觀與可量化的反映，是個人缺乏社會歸屬感、缺乏與他人的社會接觸與聯系，以及缺乏滿足的與高質量的社會關系的狀態

。1995年，王梅

第一次將社會隔離的概念引入中國，指出社會隔離是指人到老年后，原來存在的社會聯系逐步減少到出現社會隔離的狀態，并能對老年人的生理、心理健康狀況和生活質量有明顯的不良影響。我國學者張碩等

指出，社會隔離是一種與他人缺乏接觸與互動的狀態，致使社會網絡的縮小或缺失，從而導致生理、心理上的消極結果的狀態。王然

認為社會隔離是由于缺乏社會網絡而造成的一種孤獨狀態。

2 社會隔離發生現狀

2.1 總體狀況不容樂觀 隨著年齡增長，越來越多的老年人出現社會功能減退，同時，慢性疾病的嚴重程度不斷加重及其種類增多，老年人身體功能逐漸降低，加之社會參與減少與精神慰藉缺乏，心理承受更多的痛苦與負擔，容易導致多種心理問題，從而成為發生社會隔離的高危人群

。目前，美國、馬來西亞、德國、英國等國家已經針對老年人開展關于社會隔離的相關研究。據國外相關調查結果顯示，在這些國家中，老年人出現社會隔離的比例分別為23%、49.8%、18.4%、27.02%

。我國各省各地發生率也存在一定差異，張碩等

通過對我國20個省(直轄市、自治區)的老年人進行調查，得出我國城市老年人發生社會隔離的總體比例為21.4%，其中社會隔離發生率最高的為云南，為29.4%，福建省最低，為8.7%。張文娟等

通過對11 165名老人的調查結果顯示，其中有34.9%的老人發生社會隔離。謝穎等

對重慶市5個社區的老年人進行調查，發現發生社會隔離的比例為26.9%。

2.2 存在薄弱環節 社區老年人發生社會隔離的風險較高，存在諸多薄弱環節，目前對于老年人這一重點人群的社會隔離成因、風險預測、干預方案的認識不足，有必要開展相關研究，進一步探究老年人社會隔離成因、風險預測、干預方案，為改善老人社會隔離提供依據。

3 社會隔離的影響因素

3.1 人口統計學因素

此次發生旱災的西南地區，是我國水資源較為豐富的地區。目前，該區域水資源開發利用程度相對較低，水資源開發利用條件明顯區別于因缺水而實施需水管理的以色列、南非等國家。因此，科學應對本次災害，必須結合具體條件，在修建抗旱應急水源的基礎上，充分考慮水資源承載能力，加快應急水源的建設，同時，注重水資源利用效率的提高，統籌兼顧、綜合管理，全面開展抗旱減災工作。

活動開展過程中，禹城市林業局林政執法中隊組成宣傳隊伍，深入各鄉鎮、社區、集貿市場、濕地公園等重點防火區域，通過懸掛森林防火條幅、發放傳單等形式進行森林防火宣傳，累計懸掛條幅20條，發放護林防火宣傳單1000余份。

3.3.2 自我效能 自我效能感的主要功能是調控行為，并且通過行為調控對自身的健康結果產生重要影響

。老年人擁有積極的社會關系與社會交往利于提高自我效能，自我效能高的老年人生活更加自信，參與社會活動的能力也越強，能夠有效保護自身避免社會隔離

。

3.3.1 心理因素 心理健康與社會隔離密切相關，抑郁會進一步增加老年人發生社會隔離的風險

。有抑郁傾向或出現抑郁狀態的老年人往往性格內向、孤僻，不喜歡與他人溝通交流，出現對生活的信心降低，放棄了以前的許多愛好與活動，甚至產生悲觀厭世情緒。這會導致老年人逐漸自我封閉、社會網絡縮小與社交恐懼出現，從而大大增加發生社會隔離的風險

。

以復合改性植物膠為稠化劑，有機絡合物為交聯劑，引入抑制劑進一步控制緩交時間，并添加少量表面活性劑提高解堵后破膠液的排液能力，形成了暫堵壓井膠塞配方，見表1。

3.1.3 文化程度 文化程度越高的老年人出現社會隔離的比例越低

，文化程度越高，社會適應能力越好，社會資源越豐富，能夠更好地發揮自身的知識優勢利用與維護社會關系網絡，保持社會活動與社會參與，進而降低發生社會隔離的風險。

3.3 心理社會因素

3.2 疾病相關因素 研究表明

，隨著年齡的增長，老年人常常呈現出多病共存的狀態，疾病具有致殘率高、死亡率高與治愈率低等特點，老年人可出現身體、精神心理、社會等多方面的問題。患有多種慢性疾病的老年人通常擁有較少的社會網絡資源

。多種慢性病共存會損害老年人身體健康功能，而健康功能障礙則會嚴重影響其社會關系質量，導致老年人居家不出的事件增加，進而增加社會隔離的風險

。

3.1.2 經濟狀況 經濟狀況越好的老年人出現社會隔離的比例越低，經濟條件越好的老年人，生活條件相比可能更加優化，自身所能夠獲得的資源也就越多，這部分老年人普遍有著較為廣泛的社會網絡與較高的社會支持感知，可進行的娛樂活動與社交聚會也會更加豐富。

3.1.1 年齡 年齡越大的老年人出現社會隔離的風險越高

，年齡和老年人親友喪失、健康狀況等存在直接聯系，一方面，老年人年齡越大，他們會經歷更多的社會變故，如失去親友、殘疾等事件，這種負性事件會進一步削弱老人社交網絡的維持能力，限制老年人的社會參與；另一方面，由于年齡的增長，其身體機能逐漸降低，使得其主動或被動減少社交網絡，從而導致出現社會隔離

。

2017年8月，新西蘭環境部發布了關于禁止生產和銷售含有塑料微珠的特定產品法律條例修訂《禁止生產和銷售含有塑料微珠的沖洗類產品》[21]。該條例指出已于2018年6月初生效，且刊登于新西蘭公報并在公布后的六個月內生效。該條例將有兩類含塑料微珠產品受到影響：一是可沖洗類的化妝品：如面部、身體去角質類產品，牙膏和強力洗手液；二是磨砂清潔產品，包括家用、汽車或工業清潔產品等。

3.3.3 社會支持 社會支持越高的老年人出現社會隔離的比例越低。通過聯系可使個人獲得一些資源滿足自身需求。社會支持作為一種外部社會資源，社會、朋友與家庭等均是老年人社會支持的重要來源，無配偶、獨居的老年人更容易發生社會隔離

，而社會支持程度越高的老年人，其受到家人與朋友的關心與關注也就越多，老年人的社會支持能夠向其提供必要的資源與援助

，以進一步彌補社會與健康缺陷等導致的社會隔離。

4 社會隔離的測評工具

隨著對社會隔離的研究不斷深入，出現了眾多關于社會隔離的測評工具，包括Berkman社會網絡 指 數 (Berkman social net-work index，BSNI)

；Lubben社會網絡量表(Lubben social network scale，LSNS)

，最初版本為10個條目，后簡化為6個條目，即LSNS-6

；社會隔離量表 (social isolation scalein，SIS)

；社會隔離自我效能感量表(community's self efficacy scale，CSES)

。其中以LSNS-6應用最為廣泛，該量表通過測量幫助、聯系老年人的親友人數，從而反映出社會隔離情況。共有6個條目，包括2個維度，家庭網絡維度與朋友網絡維度。每個條目采用0～5級評分。0、1、2、3、4、5分別代表無、1、2、3～4、5～8、≥9位。得分范圍為0～30分，分數＜12分表示處于總體的社會隔離，分數越低表明社交網絡越差；家庭網絡與朋友網絡分數＜6分表明處于家庭隔離與朋友隔離狀態。該量表其Cronbach'α系數為0.80～0.89，具有良好的信度與效度。

5 小結與展望

目前關于社區老年人社會隔離的研究正不斷深入，但仍然受到生理、心理、社會等諸多因素的制約。因此社區醫務人員需要不斷學習與吸收國內外的先進理論與經驗，準確的評估各項薄弱環節，從而進一步改善老年人社會隔離狀況，提高老年人生活質量。

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