驅護艦艇部隊衛生士官戰傷救治技術認識水平調查與分析

農顏寧，劉天汶，桂莉，于海容

驅護艦艇是我軍的海上主戰艦艇，是海戰中敵方攻擊的主要目標［1］。現代海戰具有武器威力大、精度高，作戰環境惡劣、戰傷類型復雜等特點，要求驅護艦艇在有限的條件下展開及時有效的戰傷救治［1-2］。新版《戰傷救治規則（試行稿）》（后文簡稱規則）討論了不同級別單艦救護所在戰時應履行的救治能級，對艦屬及加強衛勤力量提出了要求。

我軍驅護艦艇部隊均有一定數量的衛生專業士兵編制，衛生士官是其中的骨干力量，需在人員有限的條件下負責或協助軍醫完成傷員救治任務。驅護艦艇部隊衛生士官對戰傷救治技術的熟悉及重視情況能夠一定程度反映其對相關技術的認識水平，并且可能影響該群體對相關技術的實際掌握。因此，本研究通過問卷調查，了解我軍驅護艦艇部隊衛生士官對戰傷救治技術的認識水平，并分析相關因素，為相關單位及訓練機構開展針對性戰傷救治訓練提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象 于2020 年7-12 月期間采用便利抽樣法抽取來自海軍部分驅護艦艇部隊的衛生士官66 人為調查對象。與部隊衛生管理人員取得聯系，解釋說明研究目的，邀請其協助問卷的發放與回收。剔除回收的無效問卷后，最終納入63 份有效問卷。參與調查的衛生士官年齡（28.00 ±3.73）歲，服役年限為（8.30 ± 3.33）年；學歷為高中及以下14 人、大專38 人、本科及以上11 人。其中28 人有艦艇工作經歷，22 人有重大任務衛勤保障經歷。

1.2 調查工具 采用自行編制的調查問卷，包括以下2 個部分：（1）一般資料問卷：年齡、學歷、服役年限、有無艦艇工作經歷、有無重大任務衛勤保障經歷；（2）戰傷救治技術熟悉度及必要性自評問卷：通過分析新版規則中現場急救技術范圍，參考海軍軍事訓練大綱，咨詢相關領域專家及預調查，編制并修訂此自評問卷。問卷包括15 個技術模塊，分別為檢傷評估（15 個條目）、止血（6 個條目）、通氣（15 個條目）、包扎（6 個條目）、固定（8 個條目）、搬運（6 個條目）、藥物應用（6 個條目）、輸液復蘇（6 個條目）、防護洗消（5 個條目）、保暖復溫（3 個條目）、急救處置（11 個條目）、監測（1 個條目）、急救護理（11 個條目）、手術輔助（4 個條目）、特殊部位救護（4 個條目），共107 個技術條目。采用Likert 5 級評分法針對每個技術條目分別進行熟悉度與必要性評分。對各技術的熟悉程度評價從“完全不熟悉”至“非常熟悉”依次計1～5 分；對所從事工作中各項技術的必要性評價從“完全不必要”至“非常必要”依次計1～5 分。由于各技術模塊條目數量不同，故求出各模塊所有條目均分代表對該技術模塊的熟悉度及必要性得分。

1.3 統計學處理 使用SPSS 22.0 軟件錄入并分析數據，計量資料以±s描述。采用Shapiro?Wilk檢驗分析計量資料是否服從正態分布。采用Wil?coxon 符號秩檢驗比較各技術模塊熟悉度得分與必要性得分間差異。采用獨立樣本t檢驗、方差分析、Pearson 相關分析、Mann?WhitneyU檢驗、Kruskal?WallisH檢驗及Spearman 秩相關分析探索各技術模塊熟悉度得分的相關因素。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 驅護艦艇部隊衛生士官戰傷救治技術認識水平 驅護艦艇部隊衛生士官戰傷救治各技術模塊熟悉度與必要性得分、對應排序及比較結果見表1。

表1 驅護艦艇部隊衛生士官戰傷救治技術得分排序及比較（分，± s，n=63）

表1 驅護艦艇部隊衛生士官戰傷救治技術得分排序及比較（分，± s，n=63）

技術模塊檢傷評估止血通氣包扎固定搬運藥物應用輸液復蘇防護洗消保暖復溫急救處置監測急救護理手術輔助特殊部位救護熟悉度得分3.64±0.69 3.94±0.68 3.56±0.78 4.24±0.69 4.24±0.70 4.11±0.76 3.36±0.98 3.33±0.97 3.20±1.13 3.65±1.01 3.69±0.83 4.35±0.88 3.59±0.95 4.06±0.96 2.95±1.25排序排序96 11 324 729365 12 13 14 871 12 13 14 10 41 10 5 15必要性得分4.40±0.56 4.54±0.57 4.34±0.75 4.48±0.75 4.43±0.79 4.43±0.77 4.27±0.85 4.26±0.89 4.20±0.95 4.33±0.77 4.46±0.63 4.56±0.78 4.32±0.76 4.36±0.98 4.01±1.19 11 8 15 Z 值-6.076-5.536-5.430-2.449-2.109-3.371-5.404-5.654-5.429-4.587-5.896-2.372-5.459-3.060-5.144 P 值<0.01<0.01<0.01 0.014 0.035<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01 0.018<0.01<0.01<0.01

2.2 驅護艦艇部隊衛生士官戰傷救治技術熟悉度得分相關因素 經檢驗發現，具有大專學歷的衛生士官對各項戰傷救治技術熟悉度得分顯著高于高中及以下學歷者（P<0.05）。見表2。有重大任務衛勤保障經歷的衛生士官各項救治技術得分均高于沒有重大任務衛勤保障經歷的衛生士官（P<0.05）。見表3。有艦艇工作經歷的衛生士官的包扎熟悉度得分（4.45 ± 0.58）分和固定熟悉度得分（4.44 ±0.64）分，顯著高于沒有艦艇工作經歷的衛生士官的包扎熟悉度得分（4.06 ± 0.74）分和固定熟悉度得分（4.08±0.72）分（P<0.05）。相關分析發現，衛生士官的服役年限與通氣熟悉度得分（r=0.289，P=0.022）和搬運熟悉度得分（rs=-0.352，P=0.005）顯著相關。

表2 不同學歷的衛生士官戰傷救治技術熟悉度得分比較（分，± s，n=63）

注：與高中及以下和本科及以上比較aP<0.05，與高中及以下比較bP<0.05

組別高中及以下大專本科及以上F 值P 值急救護理2.97±0.68 3.81±0.92b 3.60±1.06 9.330 0.009例數14 38 11檢傷評估3.34±0.61 3.83±0.67a 3.35±0.66 4.243 0.019止血3.61±0.71 4.13±0.61b 3.73±0.68 4.059 0.022通氣3.12±0.68 3.69±0.79b 3.68±0.70 3.214 0.047固定3.89±0.59 4.37±0.71b 4.25±0.72 6.362 0.042輸液復蘇2.70±0.73 3.60±0.93b 3.21±1.06 5.054 0.009保暖復溫3.10±0.95 3.89±0.99b 3.48±0.85 7.105 0.029急救處置3.15±0.64 3.89±0.82b 3.69±0.87 9.597 0.008

表3 不同衛勤保障經歷的衛生士官戰傷救治技術熟悉度得分比較（分，± s，n=63）

表3 不同衛勤保障經歷的衛生士官戰傷救治技術熟悉度得分比較（分，± s，n=63）

注：有為有重大任務衛勤保障經歷，無為重大任務衛勤保障經歷

組別有無例數22 41 Z/t 值P 值檢傷評估3.87±0.66 3.52±0.68 2.016 0.048止血4.17±0.79 3.82±0.58-2.419 0.016包扎4.55±0.59 4.07±0.69-2.921 0.003固定4.46±0.70 4.13±0.68-2.152 0.031急救處置3.98±0.82 3.53±0.81 2.116 0.038搬運4.42±0.58 3.95±0.80-2.350 0.019保暖復溫4.08±0.81 3.41±1.03 2.604 0.012

3 討論

3.1 驅護艦艇部隊衛生士官對戰傷救治各技術各模塊的熟悉程度不同 調查結果顯示，驅護艦艇部隊衛生士官戰傷救治各技術模塊熟悉度得分處于中等至較高水平。監測模塊熟悉度得分最高，說明該群體較為熟悉基本生命體征監測技術。固定、包扎、搬運模塊的熟悉度得分排名第2～4 位，可能與以上技術在衛生士官平時訓練中的培訓頻率較高有關。手術輔助模塊熟悉度得分排名第5 位，可能由于部分衛生士官前期有手術室實習或工作經歷；也可能因為部分手術裝備已在某些艦艇配置［3］，衛生士官通過前期培訓比較了解手術燈、心電監護儀等使用方法。調查對象對戰救基本技術中的止血和通氣模塊熟悉度得分偏低，可能由于平時參加填塞止血、氣管吸引術等高級現場急救技術的訓練機會較少［4］。檢傷評估模塊熟悉度得分僅排名第9 位，可能與該群體對戰時醫療后送體制、戰傷救治規則等掌握不夠深入有關［5］。急救處置、急救護理、輸液復蘇模塊中的注射給藥、無菌技術、靜脈液體輸注等技術在衛生士官日常工作中應用較多，故熟悉度得分較高；但眼結膜囊沖洗、氣管切開護理、骨髓穿刺輸液等技術的熟悉度得分只有3 分左右。防護洗消和特殊部位救護熟悉度得分最低，可能與其專業技術性更強，而衛生士官目前缺乏相關培訓有關。

上述結果提示，驅護艦艇部隊衛生士官具備一定的戰傷救治基礎，但認為自身對于部分難度較高、專業性較強、設備較復雜的救治技術熟悉程度較低。未來培訓應克服培訓內容局限、訓練條件不足、培訓師資短缺等困難，針對能力短板完善頂層設計、優化課程設計、加強實戰演練，為驅護艦艇部隊儲備能夠全面參與不同能級戰傷救治的衛生骨干［6-7］。

3.2 驅護艦艇部隊衛生士官對戰傷救治技術熟悉度與必要性的認識存在差異 分析結果顯示，所有技術模塊的必要性得分均顯著高于熟悉度得分，提示衛生士官認為其對戰傷救治技術的熟悉程度尚未達到個人的預期要求。15 個技術模塊的必要性得分均高于4 分，提示調查對象認為作為驅護艦艇部隊衛生士官比較或非常需要掌握上述戰傷救護技術。有研究發現，基層衛生士官存在業務技能不夠扎實、對工作不夠自信、缺乏主動性等共性問題［8］，可幫助解釋急救護理、藥物應用、輸液復蘇等模塊必要性得分較低的原因。上述模塊對醫學專業基礎知識和動手能力要求較高，衛生士官可能認為部分技術應由軍醫完成或自己無法勝任而給出偏低的必要性評分。

上述結果提示，相關部門應系統梳理并明確驅護艦艇部隊衛生士官應具備的戰傷救治技術。進一步根據戰場需求倒逼培訓內容與方法，幫助衛生士官提高重視程度，切實落實分級培訓制度，充分發揮院校、教學醫院與訓練基地的作用［9］。

3.3 驅護艦艇部隊衛生士官對戰傷救治技術的熟悉程度與多種因素相關 由于驅護艦艇結構復雜，以及日常訓練與承擔任務的特殊性，有艦艇工作經歷的衛生士官可能處理過更多的肌肉與骨骼外傷或慢性損傷［10］，從而對包扎和固定技術更熟悉。在戰救6 大技術中，服役年限較長的衛生士官可能有更多機會學習難度較高的通氣技術，達到更高的熟悉程度；該群體在工作訓練中搬運傷員機會可能相對較少，因此對搬運技術的熟悉度低于服役年限較短的衛生士官。有過重大任務衛勤保障經歷的衛生士官對檢傷評估、4 項基本技術等模塊的熟悉度更高，提示各類非軍事保障任務或實戰演練可能提升衛生士官的戰救技術水平，凸顯實戰實訓、崗位實踐、全面錘煉的深刻內涵［11-12］。

分析結果顯示，具有大專學歷的衛生士官8 個技術模塊的熟悉度得分顯著高于高中及以下學歷的衛生士官。其中既包括止血、固定等基本技術，也包括輸液復蘇、急救處置與護理等難度較高的戰傷救治技術。雖然目前軍隊已形成較為系統規范的培訓體系［11］，但相關部門應繼續通過多種途徑努力提高驅護艦艇部隊衛生士官的整體學歷水平，以期借助扎實的理論基礎、較強的學習能力、正確的專業規劃、積極的訓練態度促進其戰傷救治技術水平的持續提高。

由于客觀條件限制，本研究主要了解驅護艦艇部隊衛生士官對戰傷救治技術熟悉度及必要性的主觀認識水平，故采用自編工具開展調查研究，邀請部分衛生士官進行自評。未來研究可借助各類練兵比武活動，深入海軍驅護艦艇部隊，針對全體衛生士官開展專項考核，從而更為客觀全面地了解其戰傷救治技術掌握水平。