文化遺產療法的作用機制及研究展望

2022-08-15 09:49:08□朱凱，湯輝

理論月刊 2022年7期

□朱凱，湯輝

（1.廣東工業大學藝術與設計學院，廣東廣州 510900；2.華南農業大學林學與風景園林學院，廣東廣州 510642）

提高整體福祉，特別是心理健康福祉，是目前世界各地社區面臨的最重大的社會挑戰之一。世界衛生組織估算，在全球范圍內，每四個人中就有一個（25%）在其生命的某個階段受到心理疾病的影響（2001）。與這些心理疾病相關的成本更加令人難以置信，如2018年28 個歐盟國家治療精神疾病的總成本超過了6000 億歐元，占國內生產總值的4%以上（歐盟經合組織，2018）。國際組織、政府和國家相關機構都已經意識到這一問題，開始審查其許多方面，并制定了旨在預防和治療心理疾病的政策和戰略。其間一些方法遠遠超出了傳統醫學的解決方案，在新的領域尋找補救措施和方法。文化遺產療法

一、國際文化遺產療法的概念框架

（一）提出背景

文化遺產療法的緣起有三。一是21世紀伊始，生活質量和福祉被納入許多發達國家的公共政策和服務供應；二是隨著各國融資環境變得越來越緊張，“社會處方”這一類投入少、收益大的醫養模式開始引起公共衛生部門的重視；三是遺產部門正面臨前所未有的挑戰和機遇，被要求為可能影響當今世界的最重要問題——健康和福祉作出貢獻。

（二）文化遺產對公眾心理健康促進的部分研究成果

文化遺產與健康的關系正在日益建立聯系。除了一些涉及這些聯系的著名書籍，如《博物館、健康與福祉》《人類福祉與自然環境》和《遺產與社區參與》等，相關的文章還發表在一系列專業期刊上，涉及的問題包括考古發掘對健康的影響、社區文物保護的治療效果、文物遺址的審美體驗如何減輕壓力等。如2009年，英國紐卡斯爾大學城市與地區研究中心研究發現暢游遺產地有助于形成一種獨特的地方感。2012年，Erica Ander 證實了將博物館物品帶入醫院和保健院的腫瘤科和精神科，為患者提供鑒賞活動改善了大多數病人的情緒和自信心。2014年，藤原等人利用來自社會調查的數據研究了文化遺產訪問和福祉之間的關系，并得出結論：“參觀歷史遺跡對幸福感有統計學意義上的顯著影響，這種影響與參加藝術活動類似，比參觀博物館大，但比參加體育運動少。”2015年，麗貝卡·赫恩分析了參與考古活動為什么以及如何在心理康復方面發揮作用。2016年，保羅·穆塔夫在《通過遺產進行恢復》一書中引導居民參加修復一座羅馬浴室解決了蘇格蘭有毒品和酒精社區的社會問題。2018年，澳大利亞探討了巖石藝術遺產修復與土著人民福祉之間的聯系等。其他部分有代表性的文化遺產療法實證案例詳見表1。

（三）依托于不同類型文化遺產開展的遺產活動及對公眾心理健康促進的具體作用

經表1分析表明，不同類型的文化遺產對公眾心理健康的促進有不同的作用。有鑒于此，西方一些國家的文化部門開始加強與衛生和社會保健部門之間的合作，借助利用文化遺產場地的自然與歷史資源優勢，通過開展參與式的遺產活動，不僅向一般民眾提供基于歷史環境的健康促進活動，同時專門為有身心健康問題、學習障礙或被社會排斥在外的人群提供護理干預活動，成為減輕社會保健服務壓力的一種“社會處方”。經實踐表明，每年幾次或更多次參觀文化遺產地的人比沒有參觀的人有著更高的生活滿意度和身心健康水平。具體健康活動干預措施如下。

1.依托于文物的交流、創造活動

參觀文化遺產地通常被認為是一種積極的活動，文化遺產地中有一些有趣的收藏品，把人們與過去聯系起來，有時候還能聯想到特殊的歷史，可以激發人們的藝術創造力。一般民眾可以在文化遺產地中依托鑒賞文物參與一些趣味性的文化活動（圖1）；而對一些特殊的人群如老年癡呆癥患者、自閉癥兒童等，則會提供更具體的療愈活動，管理人員會利用文化遺產地中收藏的一些足夠小、可以隨身攜帶、有觸感，而且足夠結實的藏品，包括青銅雕像、動物標本、動植物化石等供這些特殊人群欣賞、觸摸和交流，并進一步激發他們的創意動手能力來創作新的藝術品，以更進一步地促進他們的感官和真實想法。它們被視為一種特殊形式的社會處方，通常會與環境組織、衛生或社會保健組織合作來進行。

表1：部分文化遺產地活動干預對公眾心理健康促進的案例

圖1：TEMPLE NEWSAM莊園通過讓公眾找尋的方式來鑒賞歷史建筑中的文物

2.依托于農業景觀的護理農業活動

護理農業的定義是對農業景觀和農業實踐的治療性應用。英國自進入工業時代和快速城市化后，依然保留了英國人引以為傲的田園牧歌式鄉村風貌特征，絕大部分的文化遺產地中都保留了大面積農田或者圍墻花園，這些農業景觀的整個或部分通過有監督的、有組織的農業活動方案提供給公眾保健、社會或教育服務。護理農業可以為范圍廣泛的人群提供服務，包括那些有明確醫療或社會需求的人（例如精神病患者、輕度至中度抑郁癥患者、學習障礙者、有吸毒史者、心懷不滿的年輕人或老年人以及那些經歷與工作壓力有關的人）。如近年來英國國民信托組織（Nation-al Trust）開始推動圍墻花園的修復和重建，并采用發動周邊社區志愿者參與的形式推動護理農業活動的開展。其中，西頓·德拉瓦爾莊園（Seaton Delava Hall）將過去的圍墻花園打造成社區花園，在造福周邊社區居民的同時，相應的種植和維護活動也為包括有老年癡呆癥、心理健康問題的志愿者提供獲得新技能和提升社會交往能力的機會（圖2）。

圖2：SEATON DELAVA HALL內正在進行護理農業活動的圍墻花園

3.依托于歷史景觀的綠色運動

人類自聚居以來就認識到要與自然和諧共生的重要性，為了身心健康，人們往往會擇居在自然山水中，常伴有清澈的水溪和優美的可視景觀。如中國古典園林從選址、建筑、植被、水質、空氣等層面都非常注重環境對健康的影響作用；又如十七、十八世紀的英國鄉村莊園，通過營造大面積的疏林緩坡，建造優美的意式花園來適情抒懷。由此可見，這些文化遺產地環境主要承擔著凈化環境、方便生活和提供康養場所的作用，功能上體現了其健康價值。因此，文化遺產地中的歷史景觀也同樣會吸引現代游客的來訪。據統計，每年大約有770萬人會去英國的文化遺產地參觀訪問，其中很大一部分涉及在其間的歷史環境中進行綠色運動，如步行、慢跑、騎自行車等。遺產組織會利用名下擁有或管理的遺產地中的綠地提供一系列環境體驗服務，如提前規劃好騎行路線（圖3）、與租賃公司合作低價出租自行車、與企業合作不定期舉行慢跑等綠色運動。

圖3：GIBSIDE莊園內為騎行的人群提前規劃的幾條不同景觀體驗的路徑

（四）心理健康干預的保障措施

為了讓文化遺產療法這一社會處方可持續地發展，首先，各國通過法律的形式將文化納入其人口健康計劃；其次，遺產管理機構與衛生醫療部門合作，提供專門的外聯方案，為有需求的弱勢群體提供服務；再者，遺產組織會通過設置多種適合兒童參與的活動，借助兒童帶動整個家庭成員的參與；最后，遺產組織通過會員制、基金支助等方式來保證活動開展的資金。

二、文化遺產對公眾心理健康促進的功效與影響機制

（一）文化遺產對公眾心理健康促進的功效

文化遺產有益于公眾心理健康促進具有廣泛的實證支持。2016年，英國數字、文化、媒體和體育部（DCMS）發布了文化白皮書，肯定了文化遺產不僅通過對個人福祉的積極影響而具有內在價值，而且對地區、城鎮和鄉村的復興、健康和福祉也具有重要貢獻。具體表現在如下幾個方面。

1.遺產即過程——提升志愿者的自我價值感

文化遺產地可以為志愿者提供工作和增長經驗的機會，例如為參觀者提供導游服務、協助遺產活動的開展工作等。在歐美國家，工作假期是一種新形態的休假方式，簡單來說，就是在工作或學校放假期間，參與義務勞動工作，借由工作來服務社會，并得到休閑放松的放假效果。英國2015/2016年度居民充當志愿者的調查指出，24%的受訪者在過去12 個月內參加過志愿服務，其中7%在文化遺產地、博物館或圖書館部門做過志愿服務，這相當于大約61.6萬人。這些志愿者通常是業余遺產愛好者，他們的獻身精神和奉獻源于他們的熱情，但他們也會獲得相應的回報，包括社交、娛樂、學習新技能、自我實現和創造歸屬感的機會等。格林菲爾德·馬克斯（2004）認為，志愿活動緩解了隨著年齡增長而出現的角色身份變化的一些負面影響，如從就業到退休、從伴侶到離婚、父母死亡等變化。文化遺產地的志愿服務構成了一個社會世界，具體地說，它是一個實踐共同體，具有獨特的氛圍和社會性，正是這些社會空間促進了志愿者的情緒改善和自尊提高。除了創造機會與其他人見面和建立友誼之外，參與這些義務勞動似乎也對他們的人際交往技能產生了積極影響。

2.遺產即參與——提供參與者精神上的休息

從參與遺產活動的過程看，是人以遺產為媒介產生的一種特殊的情感體驗，經由這種體驗，遺產成了自我的一個有機組成部分，其意義不能脫離人而存在。遺產活動對公眾心理健康的促進，主要是人們參與遺產活動過程中的情感體驗。一項名為“理解社會”的家庭調查證據表明（2018），較少參與遺產相關活動的人生活滿意度較低，身心健康較差。此外，停止參觀遺產的人身體健康、心理健康和生活滿意度也會顯著下降。因此，遺產即參與在這里被定義為積極的心理、身體、情感和精神滿足感，這種滿足感來自積極參與環境、遺產和傳統的文化。例如，一項“縫合鏈接項目”（2018）對來自31個國家的3545人進行了調查，參與者報告稱，當他們在文化遺產地中參加一項非遺手工創意編織活動時，會感到更平靜、更快樂，因為編織的節奏性和重復性被認為具有治療和冥想的性質，可以提供“精神上的休息”，幫助防止消極思想蔓延；同時，這個項目幫助參與者發展了同理心，因為他們與其他人建立了聯系——他們了解了一個藝術家或歷史人物，然后在想象中步入他們的生活和時代。

3.遺產即共享——喚起參與者（志愿者）的特權感

把公眾納入遺產健康價值的共創過程，使公眾不再是旁觀者，而成為遺產活動過程的參與者。這種遺產活動體驗與共享，是主體通過參與遺產活動互動獲取情緒能量從而共享遺產價值。遺產活動是人們基于一定情境和機制而展開的人際互動和群體互動，從而達到文化遺產意義的共享。參與者（志愿者）使用傳統的物品，結合量身定做的遺產活動來觸發感官刺激和學習。例如，文物通常是由于其重要性而被收藏起來，如果人們被允許觸摸這些特殊的文物或藝術品，便可以喚起他們的一種特權感。同時，這些既有趣又獨特的物品能觸及參與者以前的經驗、知識和技能，能很快吸引人們投入身心，忘卻原本覺得沉悶壓抑的生活困境。這里的共享，既是人與人之間的情緒共享，又是人與文物的共享，心理健康的促進被擴展到遺產的社會情境和物理環境。

4.遺產即療愈——維護公眾的健康與福祉

“治療景觀”的概念最早是由醫學地理學家提出的，用來定義具有自然或歷史特征的地方，以維護健康和福祉。研究表明，通過在文化遺產地欣賞文物和進行環境體驗，能夠在以下幾個方面促進健康和幸福：藝術行為能夠給予人美妙的經歷，將個人意義與物品的文化意義聯系起來，通過觸摸有價值的藝術品或文物產生“特權感”，幫助轉移患者對周圍環境的注意力，以及改善他們與醫療專業人員的關系，幫助病人表達困難的情緒，這可以增加社會包容感，調節更好的心情，產生自我價值感和一種普遍的健康感。也有研究表明，優美歷史環境的視覺刺激也有助于緩解嚴重的慢性疾病。

5.遺產即地方——增強當地居民的歸屬感

遺產塑造了我們的社區、城市和鄉村地區的外觀和感受。它們增加了標志著地方文化的獨特氣質，并在塑造人們對一個地方的看法和真實體驗方面發揮了重要作用。英國遺產（English Heritage）研究發現，歷史建筑環境對地方感有積極作用，特別是在加強地方特征和提高社會資本水平方面。同樣，一項針對具有重要歷史環境地區的居民和游客的街頭調查發現，93%的受訪者認為遺產改善了他們對當地的看法，91%的受訪者認為遺產改善了城鎮的形象。92%的受訪者認為遺產提高了當地人的自豪感，93%的受訪者認為遺產提高了他們的地方感。強大的文化認同基于地方、景觀、傳統、遺產、共同的故事和共同的歷史的聯系。因此，幸福在這里被定義為積極的心理、身體、情感和精神滿足感，這種滿足感來自積極參與環境、遺產和傳統的文化和社區的一部分。因此，當遺產受到損害、破壞或威脅到個人和社區的福祉時，就會受到負面影響。英國國民信托組織（National Trust）的一項研究表明，92%的人“如果失去了他們有意義的地方，他們會感到沮喪”。如2019年巴黎圣母院大教堂發生的悲劇性火災使得巴黎、法國乃至全世界流露出的悲痛證明了這一點。

6.遺產即環境——激發公眾的積極情緒

歷史環境具有雙重性和復雜性。一方面，它完全由城鎮或村莊、海岸或山丘以及諸如建筑物、埋在地下的沉積物、田地和樹籬之類的東西組成；另一方面，它是我們居住的周邊環境，既有物質上的，也有想象上的。它不僅依賴于與人們身體的接觸，也依賴于情感和審美反應，以及記憶、歷史和聯想。根據烏爾里希的心理進化理論，人類對環境的反應是人類對環境信息處理的結果。在文化遺產地中，人們的注意力被歷史環境所吸引，他們停止消極思想，積極思想出現，積極思想會激發積極情緒。當情緒變得積極時，他們的感知就會變得積極。

（二）文化遺產對公眾心理健康促進的影響機制

文化遺產對公眾心理健康的促進作用具有復雜的過程和影響機制，目前國際上尚未建立有效的理論解釋模型。該文嘗試引入互動的分析視角，利用互動儀式鏈理論，建立文化遺產對人群情緒改善的分析框架。

根據美國社會學家蘭德爾·柯林斯的互動儀式鏈理論，文化遺產對公眾心理健康促進的過程可以被看成人際互動和情境互動兩部分。人際互動基于公眾情緒的社會性，是人與人之間的情緒互動，主要為個體與群體之間通過遺產活動體驗引起個體情緒的舒展和發泄，最終獲得正向情緒能量。情境互動是遺產資源對人的作用，主要是人與各類遺產要素之間的互動，是文化遺產資源的再利用對個體情緒的激發和影響。

1.人際互動（遺產活動）對公眾心理健康的促進

遺產活動研究涉及多個學科，包括心理學、社會學、建筑學、管理學、情感地理學、旅游學等。國際上開展的遺產活動對心理健康的促進，更加貼近遺產旅游體驗的范疇，主要是公眾參與遺產活動過程中的情感體驗，根據文化遺產療法的實證研究，基于遺產旅游的情感體驗能夠促進人們情緒的改善。情緒具有社會性，勒溫的“場論”“群體動力論”認為個體情緒可以影響到他人的行為、思想和情緒，這一影響過程可以在多人間交互產生，并不斷增強。

遺產活動過程中最重要的是參與者有共同的關注點與情緒投入。在參與遺產活動的開始，投入的情緒一般是短暫的，但經過互動之后，短暫的情緒會轉化為一種群體歸屬感或群體團結感，即情感能量。情感能量的高端是個體對社會互動充滿了自信與熱情的感覺；中間是較為平和的狀態；低端則是對社會互動缺乏積極主動的感覺，個體不被群體所吸引，甚至對群體失望，想要逃離群體，因為在群體中找不到良好的自我感覺。從以上理解可以得出，情感能量是心理健康促進的真正驅動力。遺產活動對于人群心理健康是否具有促進作用，取決于遺產活動是否能夠成功地為個體提供他們所需的情感能量。根據柯林斯互動儀式鏈理論，可以確定參與人群與遺產活動互動的研究維度與指標，重點分析互動儀式鏈中的儀式組成要素以及組成要素如何作用于公眾心理健康的促進，包括情緒能量類型（正性、中性、負性的情緒互動），互動儀式（遺產活動）的內容、方式、時長等，儀式的結果（心理健康促進結果）等（表2）。

2.情境互動（遺產資源）對公眾心理健康的促進

將客觀的遺產資源作為遺產活動體驗的本底，利用文化遺產地中各類遺產要素（邊界、道路、建筑群、開敞空間、文物、基礎設施等）的特點和優勢可為遺產活動的順利開展提供支撐。

表2：柯林斯理論與遺產活動的對應

邊界反映出遺產地邊緣空間的密實性與規則性特征，既涉及影響空氣、水體、土壤與景觀的自然環境要素，也涉及與傳染病源、傳播途徑、隔離水平相關的周邊建成環境要素，作為遺產地的門戶空間，邊界能夠發揮內外隔離的防護性作用；道路反映出以人行為主的“步行友好型”慢行交通系統特征，適宜尺度的遺產地道路可以營造可行、可停、可交流的安全環境與交往環境，有助于增進人際關系、改善生活方式以及排遣負面情緒；遺產地中低密度的建筑群可以營造出相對閑適的生活氛圍，是慢生活的空間基礎，慢生活空間有助于緩解擁擠感與精神疲勞，可以降低焦慮情緒、高血壓與心律不齊的發生概率；開敞空間擁有較豐富的自然資源，并在空間演化中與公眾主要的遺產活動痕跡相融合，形成維系社會關系的交往空間、公共綠地或濱水空間，可為引導公眾形成健康的生活方式提供空間基礎；社會心理學證據則表明，文物的內在、物理和物質屬性可以觸發記憶、投射、感覺、情感和認知關聯；洗手間、飲水機、舒適座椅等設施也是積極的象征，因為這些設施可以鼓勵公眾更長時間地參訪文化遺產地（表3）。

三、文化遺產療法的研究展望

通過上述西方國家對文化遺產之于心理健康的功效與影響機制的深入闡述，希望以此為切入點，為我國文化遺產療法的本土化研究提供有力的分析視角與理論支撐，并向已開展文化遺產療法的西方國家向縱深研究發展提出幾點展望。

（一）注重文化遺產對心理健康促進的作用機理探討

在文化遺產療法的實證研究中，多數研究注重探討文化遺產對公眾心理健康促進的結果，但對導致這種結果的確切原因重視不足，尚無法對這些因果關系進行深層次歸因。如文化遺產對促進公眾心理健康有顯著影響，這種影響有可能是文化遺產資源直接作用的結果，也可能是以開展遺產活動先影響公眾的行為模式，然后通過公眾行為模式的轉變影響心理壓力的轉變。此外，研究亦需要針對不同遺產地不同的遺產資源是如何促進公眾心理健康的作用機理進行探討，如果不對遺產資源的作用進行分類探討、僅以開展遺產活動的數量堆砌為目的——實際面向的是文化部門、醫療機構的實驗手段，難免會讓人聯想到“自上而下”的遺產健康價值表征，脫離了人基于遺產的情感，難以實現對人們健康的真正促進。再者，影響心理健康促進的文化遺產地除了遺產要素特征（邊界、道路、建筑群、庭院、文物、基礎設施）之外，社會、時間和個體偏好等又是如何影響文化遺產對心理健康促進的。因此，如何將遺產地的各類遺產要素、遺產活動與個體偏好關聯起來拓展其研究范疇都有待研究。

（二）完善科學、精準的實證研究方法

表3：柯林斯理論與遺產資源的對應

在遺產與健康的研究方法上，早前的文獻多通過主觀描述挖掘內心體驗以分析對健康的促進，主要采用日志、深度訪談、觀察、自述、攝影與錄像等質性研究方法。隨著信息技術的發展，為遺產與健康研究提供了有效的數理分析與表達途徑，出現了將統計學意義上的定量分析和建構主義范式的定性研究方法相結合的轉向。如湯普森等人（2011）把250名住院患者隨機分為兩組，用直接接觸博物館中的文物和給予相同文物照片，采用正性和負性情緒量表（PANAS）和視覺模擬量表（VAS）來測量幸福感，結果顯示，與對照組相比，直接接觸這些文物在統計學上對幸福感有顯著的正面影響；Erica Ander（2012）采用扎根理論方法收集和分析數據，將從51 個會議記錄中轉錄的定性數據輸入Nvivo(定性分析軟件)，評價博物館文物鑒賞活動對癡呆癥患者健康的影響；Camic 等人（2017）使用坎特伯雷幸福指數調查問卷（5 個衡量標準：幸福、好、感興趣、自信和樂觀）來衡量參與遺產活動對幸福感的影響；Enzo Grossil（2019）讓100 名志愿者在近距離接觸意大利維科福特保護區的壁畫拱頂前后，利用唾液皮質醇值以及可視類比量表測量了他們瞬間的幸福感等。定量與質性相結合的混合研究方法正成為遺產與健康研究的新趨勢，但仍有相關問題亟須優化完善。如以上實驗往往缺乏考慮心理健康促進的前置條件，僅用觀測后的狀態與試驗前狀態比較，存在明顯的練習效應。此外，上述研究方法主要依賴客觀測量數據研究文化遺產對公眾心理健康促進的變化，亦難以將與人的主觀活動有關的現象（如價值觀、態度、偏好和經驗）納入分析范疇。如果能夠找尋到一些方法將公眾的主觀活動納入其分析范疇，將會大大增強其對人群健康促進的解釋能力。

（三）有效推廣文化遺產療法

為了讓文化遺產的健康價值更加被世人所知，必須從遺產地資源、使用對象、空間優化、遺產活動以及養護管理等各個環節與方面進行考慮。相關部門和組織機構應針對文化遺產地各自的歷史資源與環境稟賦，制定相應的保護政策和活動策略。同時，需要及時成立專業的遺產管理組織，協調政府與社會各部門的健康責任，形成多方聯動的健康目標執行體系，還需配備特殊指導人才，例如心理指導師、社區專業服務人員等。此外，文化管理部門需要介紹和宣傳這類“社會處方”，透過更好的公眾健康教育，例如舉辦展覽、全民運動會等形式，讓公眾認識當地遺產的健康價值從而帶動更多的群體參與，并根據評估這一項目和其他類似項目的健康效果，總結經驗在其他文化遺產地中進行推廣。

四、結語

文化遺產對公眾心理健康促進的功效已經得到了多方面的證實，但相較西方國家，我國關于文化遺產的研究和實踐仍處于初級階段，更多停留在保護的概念上，未能關注到遺產與現代使用主體“人”構成的密切而又復雜的情感聯系。結合2019年ICOMOS 的大會宗旨——進一步強調文化遺產與公眾日常生活的相關性，以及在當前我國公共健康強調系統性與全面性的語境下，遺產管理工作者需要協同旅游管理、公共衛生、城市規劃等領域的學者共同探索這一交叉學科領域。一方面可進一步研究具體的基于公眾健康視角下的文化遺產地養生環境的優化問題；另一方面可以開展以遺產活動為切入點，通過提升場地的游戲性讓文化遺產向融入當前各階層、各年齡段公眾健康生活的可持續場所轉變。而以上研究進展的綜述和展望為我國文化遺產療法的在地實踐和可持續發展提供了一個積極的基礎和論據。