多樣化健康教育對肺癌術后患者疼痛控制的影響

丁立瑩

相關研究指出，癌癥術后較多產生疼痛的患者若不及時采取有效治療，會對患者的生存質量以及治療依從性產生較大影響[1]。另有研究指出，對患者進行目的性、針對性的疼痛知識教育，可提高患者的疼痛知識水平，以促使患者能夠體會到積極主動的全面身心護理，從而促進其康復。健康教育是護理人員較為基本的職責，在患者臨床護理期間采取持續且多樣化的健康教育能夠滿足不同情況患者對疼痛知識的需求。為了較好地對患者進行服務、緩解其疼痛、提升其生活質量，本研究對肺癌術后患者護理中接受多樣化健康教育對其疼痛控制的影響進行了探究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年2月—2021年2月某院收治的接受手術治療的肺癌患者共56例，隨機分為干預組和對照組。干預組接受多樣化健康教育，對照組接受常規健康教育。納入標準：①患者癥狀以及經相關診斷后達到肺癌相關診斷標準，且符合手術治療相關指征；②患者及家屬知曉本次研究目的，且自愿參加此次研究；③患者基礎資料全。排除標準：①患有器官功能性障礙者；②患有精神疾病者，以及不能配合此次研究者；③患者基礎資料缺失。上述患者均符合此次研究所設定的納入標準。本研究經倫理審核批準通過。

1.2 方法

對照組采取常規健康教育干預，在患者采取手術治療前施行口頭健康教育，告知其術前相關注意事項等。

干預組接受多樣化健康教育干預。干預方法包括：①發放肺癌疼痛知識宣傳冊；②使用微信、短信等信息平臺進行干預；③開展病友俱樂部；④對患者采用回授法進行知識傳授；⑤對疼痛進行干預。

1.3 干預效果評價

（1）采取本院制定的疼痛控制相關知識掌握問卷調查表進行評價，用來了解患者的掌握情況。等級分為完全掌握、部分掌握以及不掌握。計算方法為：完全掌握例數+部分掌握例數/總例數。

（2）患者術后第1～5天的疼痛情況采用疼痛數字評分（NRS）量表進行評價，所獲得分值越高則表明患者的疼痛越嚴重。

（3）患者干預前后的生活質量采取SF-36評分量表進行評價，所獲得分數越高，則說明患者的生活質量較高。

（4）患者的護理滿意度采用自制的護理滿意度問卷調查表進行評價。滿意等級分為非常滿意、一般滿意以及不滿意。計算方法為:（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 一般情況

干預組中男性有15人（53.57%），女性有13人（46.43%）；年齡為38～65歲，平均年齡為（54.32±3.25）歲。對照組中男、女性均為14人（50.00%）；年齡在39～64歲，平均年齡為（55.46±3.35）歲）。兩組患者的基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

2.2 兩組患者疼痛控制相關知識掌握情況的比較

干預組患者的疼痛控制相關知識掌握情況優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛控制相關知識掌握情況的比較

2.3 兩組患者術后第1～5天NRS評分的比較

經重復測量方差分析，干預組NRS評分在術后2～5天均低于對照組，干預效應明顯（P＜0.05）；組別與時間的交互效應也明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時間點的NRS評分情況

表2 兩組患者不同時間點的NRS評分情況

注：**P＜0.01

組別 時間點 球形檢驗(Mauchly’s W)方差分析（F）術后1天 術后2天 術后3天 術后4天 術后5天 干預效應 時間效應 交互效應干預組 6.53±1.23 4.32±1.23 3.02±0.21 3.12±0.34 2.45±0.34 0.23 46.53** 53.24** 19.32**對照組 6.46±1.56 5.67±1.54 4.67±0.32 4.32±0.67 3.67±0.21

2.4 兩組患者的生活質量比較

干預前，兩組患者的生活質量差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組的生活質量優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質量比較（分/）

表3 兩組患者的生活質量比較（分/）

組別 干預前 干預后干預組 65.72±3.45 87.65±3.21對照組 65.42±3.26 74.32±2.34 t 0.334 17.756 P 0.739 0.001

2.5 兩組患者的護理滿意度比較

干預組患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

較多患者對于疼痛知識的了解程度較低，其對于術后疼痛無法忍受，極易產生負面情緒，例如焦慮、抑郁等。出現這些負面情緒可對患者的大腦神經中樞產生刺激，引起內分泌系統調節功能紊亂，導致血液激素酶異常分泌，且降低內源性抑痛物質，以致于加長患者的疼痛時間[2]。有些患者認為術后疼痛屬于正常情況而常常強行忍受。同時，醫護人員對于術后疼痛認識同樣存在一定的誤區，如無法完全鎮痛、鎮痛藥物極易成癮等。為此，有必要采取疼痛控制教育[3]。

健康教育屬于醫院護理中主要的一環。當前，臨床上逐漸將常規的健康教育方法轉變為多樣化的健康教育[4-6]。采取多樣化健康教育能夠獲得針對性的教育，如建立病友微信群、定期開展病友俱樂部等，能將患者集中在一起，為其提供暢所欲言的平臺，經病友間相互分享探討，能夠較好地分散患者的注意力，從而緩解其疼痛。同時，在討論交流期間可使患者獲得相關知識，并給予患者發放疼痛知識手冊，可使患者隨時隨地翻閱了解，能夠讓患者做到心中有數，充分掌握疼痛相關知識，進而促進康復[7]。本研究結果中，干預組患者的疼痛控制相關知識掌握情況較好；NRS評分在術后2～5天均低于對照組，干預效應明顯；干預后，干預組患者的生活質量和護理滿意度均優于對照組。可見，采取多樣化健康教育的效果優于常規健康教育，值得在肺癌術后患者疼痛控制中推廣。