全生命周期視角下健康管理課程設計與實踐研究

丁 慧, 傅卓凡, 王亞玲, 王 麗, 李惠玲

《“健康中國2030”規劃綱要》印發，“健康中國”被放在突出發展的戰略地位。健康是促進人全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件[1]。大學生作為國家建設發展的主力軍，其健康水平是國民健康的重要組成部分。目前大學生的健康狀況不容樂觀，隨著生活方式的改變，大學生的體質健康水平有逐漸下滑的趨勢，樹立起大學生的健康管理意識尤為重要[2]。認知行為理論提出，通過改變認知來改變個體的情感和行為，科學教育是改變認知的有效途徑[3]。基于此，蘇州大學針對初入大學的各專業本科生開設基于全生命周期的健康管理課程，它不是對生命周期各個階段“平均用力”，而是根據不同群體的特點，在重點時期為重點人群提供健康干預。該課程為學生提供科學、專業的健康管理知識，以期大學生在入學初期就能樹立終身健康的健康管理意識。該課程以研討課的形式開展，將適應性模式和學術性模式進行有機結合，以研討性質為主的全新課程形式。授課規模以小班或小課堂，通過較為充分的師生交流與探討，為學生釋疑解惑，激發學生的學習興趣，培養其發現問題、分析問題、解決問題的意識和能力[4]。本研究對學生的課后體驗記錄進行質性研究，了解學生在接受健康教育過程中的真實體驗并進行深入思考，探索高校健康教育類課程開展的新方式。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以蘇州大學2020級的30名進行全生命周期健康管理研討課學習的本科生為研究對象。其中，女生27名，男生3名，年齡在19～22歲，平均年齡為(20.24±1.04)歲，來自各個專業。

1.2 方法

以質性研究中的現象學方法為指導，以30位學生課程結束后匿名完成的心得體驗為初級資料，采用Colaizzi六步現象學資料分析法[5]進行分析，該方法包括：仔細閱讀心得體驗；篩選有意義的陳述；對反復出現的有意義觀點進行編碼；對編碼后的觀點進行匯集；寫出詳細的描述；按照一定的順序和主題進行重構，并穿插研究者自己的感受，使最終形成的主題具有一定的內在聯系性。

1.2.1 教學設計與實施

由蘇州大學蘇州醫學院護理學院4位老師組成教學團隊，其中有教授2名、主任護師1名、副主任護師1名。前期準備主要是基于對教學目標、教學對象和教學內容的分析，制作課程內容（課件、微視頻、臨床案例等），設計教學活動（主題任務、分組機制、學習指南等）和準備教學環境（教學裝備、網絡資源等）。

1.2.2 課程內容設置

全生命周期健康管理課程共36學時，其中理論27學時、實踐9學時。選用2016年上海科學技術出版社出版，由李惠玲、景秀琛主編的《生命周期健康管理》作為教材[6]，主要內容有：孕期和嬰幼兒的健康管理、兒童期和青春期的健康管理、成年期的健康管理、更年期的健康管理、中老年慢性病健康管理、老年癌性照護和臨終關懷。同時，課程還輔以健康評估、運動健身、康復處方以及生命周期營養管理內容的介紹。在理論知識教授的基礎上，配備生命體征監測、CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）急救技術、中醫養生技術的實踐操作課程，將理論與實踐相結合。

1.2.3 教學活動設計

研討課是以研討為主的全新課程形式，“以學生為主體，教師作引導”的模式將課堂的主要角色從教師轉移到學生上。把握教學重點，精心設計課前、課中、課后活動，是提高學生的課堂參與度、完成教學目標的關鍵環節。

（1）課前知識預習：①教師通過“暢課”平臺建立及推送教學資源與任務，與學生即時交流；②課程助教提前劃分小組，小組學生分工合作完成學習任務。

（2）課中知識內化：課堂以“理論授課+任務匯報+交流討論+總結評價”的形式進行學習。教師首先按照教學安排進行理論知識的授課，留有充足的時間供學生們進行匯報討論。教師在理論課授課過程中，改變傳統“念課件”的教學方式，通過結合臨床實際案例將各生命周期的健康問題、健康管理方式內化于學生心中。

（3）課后知識鞏固：以“課后書面作業+群內反饋”進行知識鞏固。

1.2.4 教學環境創設

隨著教育的信息化，傳統“排排坐”的教學方式逐漸被“智能化”的教學模式替代。全生命周期健康管理為展現研討的性質，本課程團隊利用華為智慧教室輔助教學。小班授課以圓桌討論的形式，實現以學生為中心的互動和交流[7]。本課程還借助了華為“暢課”在線綜合教育平臺，該平臺包括課程資源、課程學習、學生管理、單元學習等模塊，滿足了教學分享資料、布置預習和小組合作項目等需求。學生通過手機端訪問平臺，進行簽到、瀏覽課件和視頻，以及完成在線測試、作業提交等。該“智能化”教學環境的創設，為教師進行教學管理，以及學生課前、課中、課后的學習都提供便利。

1.3 統計學處理

采用 SPSS 22.0統計軟件進行數據整理和分析。對于符合正態分布的數據，計量資料采用描述，計數資料采用構成比描述。

2 結果

2.1 研究對象的基本情況

本次研究對象為蘇州大學2020級來自不同專業的30名本科生。其中，女生27名，男生3名，年齡在18～21歲，平均年齡為(18.73±0.89)歲。

2.2 成績考核總體情況

本課程采用過程性評價的方式，重點不是考察客觀性知識，而是檢驗學生是否認真準備討論題、是否積極參與課堂學習、是否完成課后作業[8]。本課程的期末成績由三部分構成：學生出勤、師生互動、小組報告構成平時成績，占總成績的30%；實驗課CPR技術實踐操作的評分，占總成績的30%；期末小組主題匯報，占總成績的40%。參與本課程的30名學生的期末成績在88～95分，平均成績為（93.73±2.63）分，學生的成績均達到良好及以上水平，課程的教學效果良好。

2.3 課后心得體驗的質性研究

本研究通過對心得體驗的反復分析、整理、歸類和濃縮，本科生感觸最深的主題呈集中趨勢。共提取6個主題，即對科學健康知識的學習、對家人健康管理的關注、對日常急救技術的初識、對自身健康管理的反思、對護理人文關懷的感悟、對課程教授方式的體會。見表2。

表1 心得體驗萃取的主題內容（n=30）

3 討論

3.1 積極促進自我發展，鼓勵學生在健康管理意識中的主動性

求知既是對自身及周圍世界探索的需要，也是人類普遍存在的、共有的需要[9]。課程最初的學習往往是學生建立課程定位的過程[10]。在此過程中，教師科學地啟發和引導學生的興趣，對激發學生的獨立思考能力以及主動探求知識的欲望具有重要意義[11]。“發展獨立思考和獨立判斷的一般能力應始終放在第一位，不應優先獲得專業知識。”健康管理課程設置的初心并不是灌輸大量的口號，而是教師教會學生如何進行自我健康評估，讓學生在自我反思的過程中發現自身存在的健康問題，從而產生去解決問題的動力。在給予專業的指導后要求學生制定個性化健康管理計劃并付諸實現，定期再評估。

3.2 倡導知識走出課堂，發揮學生在實現全民健康中的作用

基于全生命周期的健康管理，著眼于不僅僅是大學生群體所在的青年階段，還包括孕期、嬰幼兒期、兒童期、青少年期、更年期、中老年期、臨終期多個生命階段的健康問題及健康管理方式。這些知識的教授不僅是讓學生為自己的未來儲備知識，也對接受高等教育的大學生寄予希冀，發揮當代青年的社會責任感，將自己所學的科學知識能夠更多地傳授給他人，比如身邊的親人、處于生命不同階段面臨健康問題的人。知識在課堂里傳遞，但不局限于課堂。本課程的終極目標是，通過大學生群體將科學的健康管理方式傳遞給更多的人，為國家實現全民健康助力。

3.3 滲透人文關懷理念，促使學生的身體健康和心靈健康并駕齊驅

WHO對健康的定義是：健康乃是一種在身體上、心理上和社會上的完滿狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態[12]。現在的健康教育更多的是針對發病率高、危害性大的具體疾病進行教育，忽視了學生在心理、社會上的健康狀態。在大學生群體中，存在與親人關系不和睦、不尊重生命甚至做出傷害生命等行為[13]。面對這樣的現實，在健康管理的課堂，教師應將護理人具備的人文關懷精神[14]滲透進課堂的方方面面。