病例導入式教學法在口腔醫學教學中的應用價值研究

劉 嘯

（新疆醫科大學第二附屬醫院 口腔科，新疆 烏魯木齊 830000）

隨著社會經濟的快速發展，以及口腔健康知識普及途徑的增加，越來越多的人開始關注自身及家人的口腔健康，如兒童時期齲齒的預防、牙齒的矯正等。口腔健康需求的增加使得口腔專業人才需求量不斷增加。口腔專業院校作為培養口腔專業人才的主要場所，教學方法是影響口腔專業人才培養的重要因素之一。從當前醫學專業帶教研究方面分析，有多種教學方法可用于實際的醫學教學及臨床帶教，不同教學方法在相關醫學專業教學方面都有一定的應用價值。與其他醫學專業相比，口腔醫學專業有其自身特點，比如包含的知識點較多較雜，實際學習難度較大，部分知識點較抽象，不容易理解等。這種情況下，常規教學模式教學效果一般。基于此，本文對部分口腔醫學專業學生采取病例導入式教學法，探討該教學方法的有效性與教學經驗，進而更好地為口腔醫學專業學生的帶教工作提供依據，現就有關資料分析如下。

一、資料與方法

1.一般資料。將2020年口腔醫學專業學生納入研究，其中一班的30名學生納入對照組，二班的30名學生納入觀察組。對照組男生18名，女生12名，年齡19～22歲，平均年齡（20.51±1.16）歲。觀察組男生17名，女生13名，年齡18～22歲，平均年齡（20.50±1.19）歲。兩組學生均由同一組帶教教師負責口腔醫學專業教學工作，所有口腔專業醫學生一般資料差異性較小，滿足統計學中的可比性要求（＞0.05）。

2.方法。對照組按照常規教學方法開展教學工作，即結合口腔科教學計劃、教學大綱等確定教學計劃，由帶教教師按照常規方法進行口腔醫學專業相關知識點的講授與教學考核，包括常見口腔疾病的類型、不同口腔疾病的臨床特點，以及臨床診療依據、治療要點、治療中的注意事項等。

觀察組在口腔醫學教學中應用病例導入式教學法，采取的教學措施包括：（1）合理確定病例導入教學時間，多種討論形式相結合，在口腔醫學專業教學及教學計劃制定過程中全面考慮實驗部分、理論知識，對應的設置可導入能夠用于討論的口腔醫學專業病例。依靠導入的病例幫助學生更好地提高對基礎口腔專業知識與實驗研究結果的認識，實現理論與實踐的結合，并能夠在引入案例時進一步檢驗學生的學習效果。教師結合口腔醫學專業教學知識點，選擇典型的口腔專業病例，然后向學生發放有關典型病例的有關資料，提供資料同時提出相關的問題，讓學生通過獨立思考、查閱資料、小組討論等形式確定答案。教師對不同學生的答案與想法做出點評，幫助學生認識到學習中的不足。口腔醫學專業實踐教學中，教師除了選擇并引入典型案例外，還應每周或每月與學生一起回顧分析，總結學習內容與典型病例診治特點等。結合口腔醫學專業教學進展，注重不同知識點之間的聯系及理論對實踐操作的支持作用等，充分考慮導入案例與實際教學進展的一致性。案例引入過程中還需要考慮不同案例的典型性與代表性，便于通過病例導入教學，培養不同口腔疾病的診斷思維，了解診治思路，能夠對常見口腔疾病確定出可采用的治療方案等。病例導入式教學法在應用中還需要注重從易到難，強化學生的綜合思維與診治能力。如在完成牙體牙髓疾病理論知識講解后，為學生發放典型的牙體牙髓疾病患者資料，提出對應的討論問題，如牙體牙髓病如何檢查、如何對檢查結果進行分析、相關疾病的診斷依據與標準、需要采取的治療措施及不同治療措施的注意要點等，強化小組討論，讓學生在分析與討論、查閱資料等過程中培養并提高臨床思維。（2）重視多媒體在病例導入方面的應用。臨床口腔病例在導入教學過程中，單純的語言敘述顯得蒼白無力，這種情況下可通過多媒體的形式進行病例資料導入，讓學生能夠直觀、清晰地了解導入的相關病例資料，如患者年齡特點、就診原因、檢查后的資料等，在多媒體展示導入病例過程中也能夠幫助學生培養臨床診治思維。以圖文并茂的形式展現典型病例，對學生而言，能夠更好地記住教學內容，保證教學效果。通過多媒體讓學生了解牙周病、牙髓病、牙周-牙髓聯合病變等不同及相應的治療思路等，對促進學生掌握教學重點、難點，理論與實踐相結合都有促進作用。（3）重視口腔病例與相關問題的合理選擇。口腔專業在病例導入教學中，應結合具體的教學內容、教學重點、教學難點，同時考慮不同口腔疾病的病因、病理機制、癥狀表現、治療現狀等，綜合性地考慮才能選擇出最適合學生的典型案例。遵循由易到難的原則，按照學生對相關病例的分析、討論、掌握情況，逐步選擇難度較大的口腔疾病病例，比如合并多種口腔疾病、高齡患者口腔疾病等，讓學生提高認知，不斷提高發現問題、分析問題、解決問題的能力，提升自身的臨床診治能力，為后續進入工作崗位奠定基礎。（4）模擬典型病例，開展實踐教學活動。口腔專業具有較強的實踐性，因而帶教教師在選擇典型口腔病例的同時，部分病例可用于日常教學，部分病例可通過信息修訂等設置為模擬演練項目，通過模擬標準病人進行實踐教學。“標準病人”通過描述相關病情，學生結合“主訴”等進行診斷、治療，教師對整個口腔疾病的“診治過程”進行點評，幫助學生不斷提高實踐能力。如對于牙周-牙髓聯合病變患者需要進行綜合治療，同時兼顧牙周病變與牙髓病變，消除感染，常規根管治療，根管治療中應保證充填的有效性，避免出現超充填或者欠充填等問題。針對牙周病變需要進行潔牙、去除結石、去除增生組織。如果牙齒松動，還需要進行結扎固定、局部沖洗等，根據患者的生活習慣，調整不良飲食習慣等。依靠模擬典型病例讓學生靈活運用理論知識，并能夠提高綜合反應與處理能力。

3.觀察指標。（1）帶教效果，包括理論知識考核成績與實踐操作考核成績；使用統一的試卷及實踐操作完成考核，分值為0～100分，分值越高則代表教學效果越好；（2）學生對教學方法的認可度，包括培養自主學習能力、學習興趣、對口腔醫學知識的了解、分析與解決問題能力、團隊凝聚力、師生互動、課堂氣氛、理論與實踐相結合等；（3）帶教滿意率，不同學生結合自身在學習過程中的實際感受，對帶教教師做出評價，包括非常滿意、滿意與不滿意，前兩項納入總滿意率。

4.統計學方法。各項研究數據均輸入軟件SPSS 21.0軟件，計數資料用（n，%）表示，差異性使用卡方檢驗，計量資料用±s表示，差異性用檢驗，＜0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

1.帶教效果分析。觀察組學生理論考核成績與實踐考核成績均高于對照組，數據分析有統計學意義（＜0.05），如表1所示。

表1 兩組口腔專業學生考核成績比較

2.學生對教學方法的認可度。觀察組學生對教學方法不同方面的認可度均高于對照組，有統計學意義（＜0.05），如表2所示。

表2 學生對教學方法的認可度

3.帶教滿意率分析。觀察組學生對帶教滿意率高于對照組，有統計學意義（＜0.05），如表3所示。

表3 兩組口腔專業學生帶教滿意率分析

三、討論

目前口腔醫學已經成為重要的科室之一，每日接診的患者數量也較多。鑒于口腔科有較大的人才缺口，不同醫學院校口腔專業承擔著重要的人才培養任務。科學的帶教方法對提高教學質量，培養高素質口腔專業人才有著重要意義。

從當前口腔醫學教學現狀方面分析，口腔醫學具有較強的實踐性。目前口腔醫學專業學生理論知識學習較多，但是臨床實習時間較短，在部分醫院實習中，由于帶教教師本身工作量較大、實習醫生數量較多、接診口腔患者疾病類型復雜多樣等原因，使得口腔專業學生實踐操作能力一般，即使有相應的實習經歷，但是臨床診治思維、實踐操作能力不足。從教學方法方面分析，口腔科專業教師在理論知識或者臨床教學中所采用的教學方法比較落后，即“填鴨式”教學方法，教師是整個教學活動的主體，而學生只是被動地接受教學內容。主要的口腔科教學內容圍繞教材展開，學生對部分復雜、抽象的內容沒有深入理解，導致學生缺乏學習興趣與積極性；教學理論性較強、實踐性不足影響到學生后期在工作中的表現。從口腔科教學資料方面分析，目前所選擇的案例等主要來源于教材，現實中接觸的病例并不多，而且在實習過程中，考慮到診療安全、患者就診意愿等因素，大多數口腔學生在臨床實習中很少能夠接觸到實際的病例，在缺乏實踐性鍛煉的情況下，口腔專業學生的實踐能力無法得到有效保障。

本次研究對觀察組口腔專業學生采用病例導入式教學法，與接受常規教學方法的對照組口腔專業學生相比，觀察組口腔專業學生的理論知識、實踐知識考核評分更高，說明病例導入式教學法對口腔專業學生的綜合教學質量具有促進作用。從學生對教學方法的認可度方面分析，觀察組學生從多方面對教學的認可度更高，比如能夠幫助學生培養自主學習能力、提高學習興趣、增加對口腔醫學知識的了解、提高分析與解決問題能力、增強團隊凝聚力等，進一步證實了病例導入式教學法對口腔醫學專業教學的促進作用。從帶教滿意率方面分析，觀察組學生的帶教滿意率為100%，而對照組學生的帶教滿意率為83.33%，即病例導入式教學法在口腔醫學專業教學方面更符合學生的學習期望，也是學生學習效果較好的體現。

分析本次研究結果，在教學中對觀察組口腔專業學生采取病例導入式教學法，合理確定病例導入教學時間，結合多種討論形式，能夠保證導入的病例與實際教學內容保持一致，讓學生通過病例加深對知識的了解。不同形式的討論有利于學生加深對知識的理解，提高學生參與學習的主動性與積極性。重視多媒體在病例導入方面的應用則能夠借助多媒體的技術優勢，更好地導入與展示各類病例信息，對口腔專業學生而言更易了解各種信息，實現理論與實踐的結合。重視口腔病例與相關問題的合理選擇，能夠按照從易到難、循序漸進的方式幫助學生加深對知識的理解，并掌握必要的實踐操作技能。模擬典型病例則能通過實踐操作，讓口腔專業學生掌握診療流程，提高診療思維能力，更好地應對后期實際口腔疾病患者的診治。

綜上所述，在口腔醫學教學中應用病例導入式教學法，能夠進一步幫助學生提高教學效果，且有助于學生對教學效果的認可，為口腔專業學生綜合能力培養奠定基礎。