新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院臨床一線護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的質(zhì)性研究▲

熊燕 龔貝貝

廣西南寧市第四人民醫(yī)院，南寧市 530023

新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎)以呼吸道飛沫傳播為主，傳染性極強(qiáng)[1]。新冠肺炎疫情被列為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與一線救治工作的醫(yī)護(hù)人員面臨著巨大的挑戰(zhàn)[2-3]。研究表明，良好的心理狀況有利于醫(yī)護(hù)人員更好地應(yīng)對(duì)傳染病疫情防控工作[3-4]。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)士對(duì)護(hù)理事業(yè)的積極感知和正確評(píng)價(jià),以及影響其積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài),可直接影響其積極職業(yè)行為與護(hù)理工作的質(zhì)量和效率[5-6]。目前,關(guān)于新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院臨床一線護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的質(zhì)性研究較少。醫(yī)院管理者把握護(hù)士在工作中的情感需求，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┨岣咂涔ぷ鞯姆e極性，有利于穩(wěn)定、發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平。本研究以職業(yè)認(rèn)同感為切入點(diǎn),采用半結(jié)構(gòu)式訪談的方式了解臨床一線護(hù)士的真實(shí)感受，對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響因素進(jìn)行分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2021年1月至6月，3家廣西新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院，采用目的抽樣法，抽取臨床一線護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)從事臨床護(hù)理工作年限≥1年；(2)參與新冠肺炎臨床一線工作；(3)有較好的溝通表達(dá)能力；(4)對(duì)本研究知情同意并自愿參加研究。按資料飽和原則，即研究對(duì)象的資料重復(fù)出現(xiàn)達(dá)到飽和,不再有新的主題出現(xiàn)[7]，本研究最終完成對(duì)10名研究對(duì)象的訪談。見表1。

表1 訪談對(duì)象的一般情況 (n=10)

1.2 方法

1.2.1 資料收集 首先向受訪者介紹訪談的目的、方法和內(nèi)容，承諾其個(gè)人信息僅供科學(xué)研究所用，遵循保密原則，獲得受訪者知情同意后開始訪談。運(yùn)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法，根據(jù)研究組成員擬定的訪談提綱，由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的訪談員在咨詢室對(duì)受訪者進(jìn)行面對(duì)面、一對(duì)一的半結(jié)構(gòu)式深度訪談。訪談時(shí)長(zhǎng)為20～30 min,訪談過程中注意觀察受訪者的言談舉止及表情,認(rèn)真做好記錄；在征得受訪者同意后進(jìn)行錄音，對(duì)拒絕錄音者做現(xiàn)場(chǎng)筆錄。訪談提綱如下：(1)“新冠肺炎疫情下，請(qǐng)問你怎么看待護(hù)士這個(gè)職業(yè)”；(2)“你是否熱愛護(hù)理工作”；(3)“疫情下你堅(jiān)守在護(hù)理崗位的動(dòng)力是什么”。訪談以開放式提問為主，不帶有任何誘導(dǎo)和暗示，根據(jù)受訪者的回答，及時(shí)追問、復(fù)述和澄清，以提高訪談結(jié)果的準(zhǔn)確性和資料的完整性。最終共對(duì)10名護(hù)士進(jìn)行了面對(duì)面的深度訪談，分別編號(hào)為N1～N10。

1.2.2 資料整理分析 采用現(xiàn)象學(xué)研究的Colaizzi 7步分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行分析[8-9]：(1) 仔細(xì)閱讀訪談?dòng)涗涃Y料；(2)分析有重要意義的陳述；(3)對(duì)有意義且反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；(4)將編碼后的觀點(diǎn)匯集、形成編碼本；(5)列出詳細(xì)、無遺漏的描述；(6)辨別相似的概念，升華主題；(7)將訪談結(jié)果返回到受訪者處進(jìn)行求證。

2 結(jié) 果

2.1 新冠肺炎疫情下護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感普遍提高 新冠肺炎疫情下，抗疫一線護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感提升。N1：新冠疫情下，護(hù)士這個(gè)群體受到廣泛的關(guān)注，身為一名抗疫一線護(hù)士，我明白自己肩膀上的責(zé)任，同時(shí)也很有自豪感。N3：我覺得護(hù)士是當(dāng)之無愧的白衣天使，這份工作充滿挑戰(zhàn)，需要不斷學(xué)習(xí)和提升自己，才能更好地做好護(hù)理工作。N5：當(dāng)看到患者向我們表達(dá)感謝時(shí),我身為一名護(hù)士感到無比自豪和驕傲。N8：護(hù)士為新冠肺炎疫情防控作出了很多貢獻(xiàn)，工作那么多年，今年是感覺最受到尊重和尊敬的一年，很感動(dòng)，覺得一切的辛苦都值得，我會(huì)一直堅(jiān)守在護(hù)理崗位上，盡自己所能幫助患者早日康復(fù)。N9：新冠肺炎疫情下，我比往常更加熱愛護(hù)理工作，可能是因?yàn)楹⒆涌倢?duì)我說“媽媽，你在我心中是拯救世界的英雄”，所以每天都能以飽滿的精神狀態(tài)投入到工作中。N10：這次抗疫，我們護(hù)士發(fā)揮了重要且不可替代的作用，我作為一名護(hù)士感到十分自豪。

2.2 社會(huì)支持能提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感 社會(huì)各界給予了護(hù)士很多關(guān)注和支持，這有效提高了護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感。N2：家人和親戚朋友給予我很多工作上的肯定和支持，讓我能安心工作，我感覺自己的家庭地位比以前有大幅度提高。N4：與其他國(guó)家相比，我們國(guó)家的新冠肺炎疫情防控工作可以說是榜樣，對(duì)護(hù)士的關(guān)心關(guān)愛政策落實(shí)得很到位，這讓我更加熱愛祖國(guó)、熱愛護(hù)理工作崗位。N5：大到國(guó)家政府，小到家人親戚，從一開始抗擊新冠肺炎疫情時(shí)就給予了醫(yī)務(wù)人員很多的支持，正因?yàn)橛辛松鐣?huì)各界的支持，我們防疫一線工作人員更能拼盡全力，更好地履行保護(hù)人民健康的職責(zé)和義務(wù)。N10:防疫一線醫(yī)護(hù)人員最先獲得新冠疫苗的接種，這是國(guó)家和人民給我們最有力的保障，接種了疫苗，我們?cè)诜酪咭痪€工作能更加有安全保障。

2.3 自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)能增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感 馬斯洛需要層次理論的最高層次是自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，即為個(gè)人自我價(jià)值得到越多的實(shí)現(xiàn)，個(gè)體對(duì)其職業(yè)的認(rèn)同感就越高。N2：在醫(yī)院成立新冠肺炎疫情防控小組時(shí)，我想到自己有十幾年的傳染病護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，最終毫不猶豫地報(bào)名申請(qǐng)加入疫情防控小組。護(hù)理部主任任命我為小組長(zhǎng)，帶領(lǐng)組員學(xué)習(xí)新冠肺炎的診療指南，掌握最新的護(hù)理診療技術(shù)。自己的工作能力能得到上級(jí)的肯定，感覺自我價(jià)值還是蠻大的。N6:新冠肺炎疫情下，護(hù)士這個(gè)群體得到了廣泛的關(guān)注和贊揚(yáng)，社會(huì)各界的肯定，讓我更熱愛這份職業(yè)，個(gè)人覺得很滿足。N7:作為一名馳援武漢抗擊新冠肺炎疫情的護(hù)士，工作中我一視同仁、認(rèn)真地護(hù)理每一例患者，獲得患者的肯定與感謝；同時(shí)我的表現(xiàn)得到了科室、醫(yī)院的肯定，所以我認(rèn)為再辛苦也是值得的。N10：作為一名護(hù)士，在新冠肺炎疫情背景下能夠盡自己的微薄之力為患者、為社會(huì)做一點(diǎn)事情,特別是在患者對(duì)我們豎起大拇指時(shí),我覺得非常自豪。

3 討 論

新冠肺炎疫情背景下，護(hù)士隊(duì)伍職業(yè)認(rèn)同感未降反升，這對(duì)穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，進(jìn)一步做好疫情防控工作具有非常重要的意義[10-11]。研究[12-13]發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感越高，他們對(duì)職業(yè)壓力和職業(yè)倦怠的感知?jiǎng)t越低,但在我國(guó)，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感普遍較低。積極的經(jīng)歷可以促進(jìn)護(hù)士對(duì)個(gè)人和社會(huì)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，激勵(lì)他們?cè)诠ぷ鲗?shí)踐中努力體現(xiàn)自尊和社會(huì)價(jià)值，從而尋求更好的發(fā)展；而消極的經(jīng)歷則會(huì)導(dǎo)致護(hù)士對(duì)自己的自信心和職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生懷疑，從而導(dǎo)致其更換工作或辭職[14]。新型冠狀病毒傳染性強(qiáng)、人群普遍易感，給疫情防控和一線救治人員的工作帶來巨大的挑戰(zhàn)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士在新冠肺炎疫情下的職業(yè)認(rèn)同感不降反升，可能與新冠肺炎疫情的防控得到全社會(huì)的廣泛關(guān)注和支持，護(hù)士使命感增強(qiáng)，以及國(guó)家疫情防控救治體系日漸完善等因素有關(guān)。

本研究通過訪談發(fā)現(xiàn)，加大對(duì)護(hù)士隊(duì)伍的社會(huì)支持力度，能明顯提升他們的職業(yè)認(rèn)同感。社會(huì)支持是心理彈性的一個(gè)重要保護(hù)性因素，對(duì)緩解個(gè)體精神壓力，解除心理障礙有重要作用[15]。在新冠肺炎疫情下，護(hù)理隊(duì)伍是抗疫的主力軍,是保衛(wèi)人民健康的先鋒隊(duì)，國(guó)家和各地政府相繼出臺(tái)了許多關(guān)心關(guān)愛護(hù)士的政策，相關(guān)單位也認(rèn)真落實(shí)了各項(xiàng)福利措施，如在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面向疫情防控一線護(hù)士?jī)A斜；采用多種方式、多種渠道給予護(hù)士鼓勵(lì)、激勵(lì)，最大限度地體現(xiàn)了對(duì)他們的人文關(guān)懷，這是護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感不降反升的重要原因。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，來自國(guó)家、單位、家庭的支持對(duì)護(hù)士來說至關(guān)重要，社會(huì)支持可促進(jìn)個(gè)人對(duì)護(hù)理崗位的職業(yè)認(rèn)同感，減輕護(hù)理人員工作過程中的職業(yè)壓力[16]；社會(huì)各界弘揚(yáng)和傳播醫(yī)護(hù)人員無私奉獻(xiàn)和勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木瘢瑓R聚打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的正能量，能提振醫(yī)護(hù)人員抗擊疫情的決心和信心，提高護(hù)士隊(duì)伍的工作效率。增強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的社會(huì)支持力度，給予護(hù)士更多的肯定和支持，激發(fā)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，能顯著提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍個(gè)人自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，能有效激發(fā)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。新冠肺炎疫情得到有效防控，護(hù)理工作獲得患者、醫(yī)院、社會(huì)的廣泛認(rèn)可,大量患者陸續(xù)痊愈出院,極大地滿足了護(hù)士的職業(yè)自豪感需求,增強(qiáng)了他們熱愛護(hù)理工作的內(nèi)在動(dòng)力。臨床一線護(hù)士臨危受命,參與新冠肺炎的救治工作，獲得了社會(huì)的共同關(guān)注與普遍認(rèn)可，加深了護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí),使其獲得自我實(shí)現(xiàn)的成就感和良好的職業(yè)價(jià)值感體驗(yàn)，這將有助于穩(wěn)定和壯大護(hù)士隊(duì)伍，取得抗擊新冠肺炎疫情的最后勝利。