給慢性乙型肝炎患者的話

文 王巧俠（西安市中心醫院 感染科）

肝細胞以中央靜脈為中心呈放射狀排列形成肝小葉，成千上萬蜂窩狀的肝小葉保障了肝臟豐富的血液供應，撐起了肝臟的基本功能。當肝細胞反復壞死、再生后，肝小葉的蜂窩狀結構就被破壞，再生的肝細胞堆積成一團擠壓小血管、小膽管，疾病就進展成為了 肝硬化。失去小葉結構的肝細胞團妨礙了肝臟的血液供應、不能維持肝臟的基本功能，機體會出現相應的表現。我們稱之為肝硬化失代償期。

當某種病因持續造成肝細胞不斷地壞死、再生。新生的肝細胞在再生過程中基因編碼就有可能會出現差錯，差錯累積到一定程度時正常的肝細胞就“黑化”成了癌細胞。

慢性乙型肝炎是乙肝病毒持續感染引起的肝臟慢性炎癥。乙肝病毒和機體免疫系統在肝臟反復博弈是導致肝細胞壞死、肝臟炎癥、肝硬化、肝癌的根本原因。所以治療慢性乙型肝炎的關鍵是控制病毒，最好是把乙肝病毒斬草除根、完全清除。遺憾的是目前醫學界還沒有找到能夠把乙肝病毒完全清除出人體的方法，然而退而求其次，醫生可以通過抗病毒治療做到長期控制病毒，使乙肝病毒不能在人體內大量復制、不能興風作浪，從而控制炎癥、減少肝硬化、肝癌的發生。

在這場與乙肝病毒搏斗的戰爭中，作為慢性乙肝患者該怎樣和醫生并肩作戰呢？首先，要選用合適的抗病毒藥物，即要抗病毒效果好，耐藥率低的藥物。現在各國乙型肝炎指南均推薦恩替卡韋，替諾福韋為一線藥物。其次是不要隨便停藥！病情能夠穩定是因為病毒被控制，停藥需要達到一定標準才行。如果隨便停藥，蟄伏的病毒會再次大量復制對肝臟造成嚴重打擊。尤其肝硬化的病人，這種打擊有可能是致命性的。什么時候可以停藥應由專科醫生權衡決定。再次，定期隨訪。抗病毒治療是漫長的過程，病情持續穩定是我們治療的目的，不能因為穩定就終止隨訪。定期隨訪有利于醫生監測治療效果、藥物不良反應、乙肝病毒、肝臟情況的變化，能夠及時發現耐藥甚至是早期肝癌以便采取相應的措施。最后，治療其他疾病時，要說明自己的乙肝病情，便于其他專科醫生在治療時兼顧乙肝情況。

未來，為每位慢性乙肝患者的幸福安康，讓我們一起努力！