基于“互聯網+”的翻轉課堂結合PBL教學法在護理管理學教學中的應用

趙驕蓉 趙 益 賈淑云

運城護理職業學院，山西運城 044000

目前多數學校仍采用傳統的大班授課方式教授護理管理學，教學內容較單一，部分護生缺乏學習興趣，理論與實踐無法較好地結合，教學效果受限[1]。近年來各高校的教學方法也逐漸深化改革，如翻轉課堂因其開展受到課堂時間和地點等條件的限制較小，可以借助互聯網平臺開展，同樣可達到較佳效果，因此近年來得到應用和推廣[2]；其次PBL教學是以開放式經典案例為先導，提出問題，學生以小組為單位開展合作學習，分析案例中所遇見的問題，促使學生成為學習的探索者，能夠較好地提高其學習主動性和積極性，也具有較佳的應用價值[3]。為達到更好的教學效果，仍需要不斷尋找和改進教學模式，本研究分析基于“互聯網+”的翻轉課堂結合以問題為導向（PBL）教學法在護理管理學教學中的應用效果，以期能為今后教學提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2021年4—7月運城護理職業學院（我校）兩個班級為研究對象，分為普通組（n=45）和教改組（n=45）。普通組45名學生，均為女生，年齡18～20歲，平均（19.20±0.88）歲。教改組45名學生，均為女生，年齡為18～20歲，平均（19.05±0.94）歲。兩組學生一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡≥18周歲；②具有較佳的網絡條件且熟悉網絡操作；③認知和語言溝通能力正常；④可正常開展小組合作活動。

排除標準：①預期無法完成本課程教學任務者；②無法參與學習小組任務者；③因意外事故而退出本研究者。

1.2 方法

普通組采用傳統大班授課。教師依據授課計劃，采用大班教學的方式，借助多媒體課件為學生講解教材中的內容，學生則以教材為基礎，借助教師帶領學習材料，通過課下習題練習，對課程專業知識進行學習。

教改組采用基于“互聯網+”的翻轉課堂結合PBL教學法授課。①課前：依據護理管理學教學內容，教師將制作每一個課時重點知識的PPT，通過搜集相關圖片、經典案例、動畫等，將所得材料匯總為音頻或視頻，并依據所出示案例提出與課堂內容相關的問題和討論提綱。每一課時講解前1周教師將所需學習的內容視頻、案例和提出的問題上傳至學習通，同時教師也可為學生提供本課時相關學習資料。要求學生提前1周對所需學習的內容進行自行學習，并思考和完成教師提出的問題，自主學習期間教師可對學生所提出的問題進行指導和反饋。②分組：依據班級情況，教師將學生分為水平無明顯差異的各學習小組，6人一組，各組成員內可合作探究，共同尋找問題答案。③課中：以《護理管理學》第5章節——護理管理的計劃職能為例，設置經典案例“某醫院通過調查發現本院內住院患者對護理服務質量的滿意度較低，分析原因是發現護理人員的理論和實踐操作技能無法滿足患者需求。因此針對這一現狀，護理部開展了全院護理人員理論知識和實踐技能培訓”。課內請學生以小組為單位依據醫院的實際情況展示其討論制訂的培訓計劃，小組長對各成員發言情況進行記錄和評分。學生討論期間教師進行巡視和指導，及時為學生解答問題。各組匯報展示完畢后，開展組間互評，說出各自的優缺點。由授課教師對各組所制訂的計劃給予最終點評，并對本章計劃職能的相關理論內容進行擴展和總結。④課后：學生對于本課所學知識、討論和解決問題的方法過程進行歸納總結，書寫對本課的心得體會，并通過網絡平臺與同學討論存在的問題，也可尋求教師幫助，授課教師通過網絡平臺及時給予學生解答，并提供相關課外擴展資料。

1.3 觀察指標及評級標準

①考核成績[4]：課程結束后對學生進行理論知識考核，內容包括名詞解釋、單項選擇、判斷、簡答和案例分析，共100分。并結合每課時結束后的心得體會撰寫論文，計算出論文平均分，采用百分制。②教學效果：采用我院自行設計的護理管理學教學效果問卷進行調查，信度為0.897，效度為0.913，共設立14個問題，每個問題均采用Likert-5級評分，0分為完全不同意，1分為不同意，2分為不確定，3分為同意，4分為完全同意，滿分共56分。③教學效果滿意度[5]：對提高自主學習能力、激發學習興趣、更好地掌握理論知識、提高綜合分析問題能力、對教學方法認可共5項進行評估，每項均分為滿意和不滿意，統計各項滿意度。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

教改組學生的護理管理學理論成績和論文成績均高于普通組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組學生考核成績比較（分，）

表1 兩組學生考核成績比較（分，）

組別 n 理論成績 論文成績教改組 45 87.96±3.46 83.34±3.29普通組 45 81.52±4.63 79.55±4.81 t值 2.489 2.793 P值 0.025 0.007

2.2 兩組學生教學效果比較

兩組學生對教學內容的安排、課程知識脈絡的建立效果評價比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；教改組學生對課堂的興趣、學習積極性和潛能發揮、教學過程的組織、教學方法新穎性、團隊協作、自主學習能力、溝通交流及表達能力、分析解決問題的能力、創新性思維能力、理論與實踐的聯系、課外資料的獲取利用、總體教學效果的評價均高于普通組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表2。

表2 兩組學生教學效果比較（分，）

表2 兩組學生教學效果比較（分，）

組別 n 教學內容的安排 課程知識脈絡的建立 對課堂的興趣 學習積極性和潛能發揮教學過程的組織教學方法新穎性團隊協作教改組 45 3.05±0.36 3.06±0.41 3.13±0.45 3.18±0.39 3.20±0.34 3.13±0.35 3.35±0.44普通組 45 3.01±0.27 3.04±0.30 2.72±0.35 2.80±0.44 2.84±0.33 2.69±0.52 2.95±0.61 t值 1.671 1.712 2.396 2.557 1.983 2.801 3.376 P值 0.094 0.085 0.031 0.015 0.048 0.006 0.001組別 n 自主學習能力 溝通交流及表達能力 分析解決問題的能力 創新性思維能力 理論與實踐的聯系 課外資料的獲取利用 總體教學效果教改組 45 3.28±0.29 3.11±0.26 3.28±0.35 3.21±0.39 3.12±0.41 3.16±0.39 3.12±0.44普通組 45 2.94±0.41 2.79±0.25 2.87±0.37 2.81±0.44 2.78±0.36 2.74±0.41 2.80±0.42 t值 2.125 2.504 2.279 2.549 2.001 2.580 2.389 P值 0.041 0.022 0.037 0.016 0.046 0.010 0.032

2.3 兩組學生對教學效果滿意度比較

教改組學生對提高自主學習能力、激發學習興趣、更好地掌握理論知識、提高綜合分析問題能力、對教學方法認可的滿意率均高于普通組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組學生對教學效果滿意度比較[n（%）]

3 討論

傳統的護理管理學教學多是以教師主導的大班集中授課，教師按照教學大綱的要求為學生講解課本知識，雖然這種方法便于傳授系統理論知識，且投資成本較低，但是在這種教育模式下學生的學習處于被動地位，其創造性思維被束縛，易缺少學習興趣，無法有效培養創新型醫學人才，這與現代醫學教育理念不符[6-7]。而翻轉課堂以學生作為個性化學習的中心，結合PBL教學法中以問題為基礎和以學生為中心的思想，教師給予積極輔導，借助互聯網的便捷性，能夠提高學生的自主學習能力，可培養學生創造性思維[8]。本研究分析基于“互聯網+”的翻轉課堂結合PBL教學法在護理管理學教學中的應用效果，以期能為今后教學提供參考。

本研究結果顯示，教改組學生的護理管理學理論成績和論文成績均高于普通組，且教改組學生的學習效果評價和對教學效果的滿意度也高于普通組（P＜ 0.05）。可能是由于教改組中通過翻轉課堂為學生提供了課下自主學習的機會，通過先“學”后“教”的模式，打破傳統教學模式中的對教學時間、地點和統一授課的限制，極大地開發了學生自主學習的能力，在課前學習過程中，學生的積極性充分調動，通過查閱資料和討論等多種方式加深了對課上學習材料的理解，既往Kang等[9-10]指出以學生為中心的教學模式可提高學生的自主學習能力。同時因學生課前做了大量的準備工作，提高了課堂出勤率，在課上積極參與討論，可營造活躍的課堂氛圍，通過師生互動，產生思維的碰撞，促進學生對新知識和新內容的理解與掌握[11]。

張利君等[12]指出，翻轉課堂的開展若缺乏有效的監督機制，則學生學習主動性減弱，甚至部分學生無法完成課前學習任務，導致課上無法較好地參與討論，對知識掌握不牢。因此本研究中教改組學生給予翻轉課堂聯合PBL教學模式，教師通過層層遞進和設問，將之前的基礎知識、現在的護理管理學內容及將來可能在臨床中遇到的經典案例和問題串聯起來，通過制作音頻或視頻的方式，幫助學生在課下學習中感受到學習樂趣，同時課前學員圍繞教師留下的某一問題，翻閱各類書籍，上網查詢資料，提高了學生的檢索水平，為今后學習和科研奠定了基礎[13-14]。同時Peng等[15-16]也指出，PBL教學模式的層層遞進和設問方式也能夠在一定程度上提高學生的學習自主性，提高了翻轉課堂的效果，還可幫助學生形成知識框架和結構，更好地理解知識。且借助互聯網豐富的資源和便捷的通信等優勢，能夠幫助教師和學員充分利用翻轉課堂與PBL教學法的優勢，因此本研究基于“互聯網+”的翻轉課堂結合PBL教學法獲得了較佳的教學效果，也提高了學生對教學的滿意度。

綜上所述，基于“互聯網+”的翻轉課堂結合PBL教學法能夠改善護理管理學的教學效果，提高學生掌握度和滿意度。但本研究的開展僅限于我院兩個班級的學生，研究樣本量較少，且研究范圍狹窄，結果可能受到其他因素的影響，今后應當積極擴大研究范圍，進一步探究。本研究翻轉課堂結合PBL教學法僅用于對護理管理學教學的探究，尚未明確其對于其他課程的學習效果是否有一定影響，今后仍需進一步探究。