鎖定加壓鋼板內固定對創傷性四肢骨折患者的臨床治療效果分析

楊一帆

（湖北省漢川市中醫醫院 湖北漢川 432300）

在骨科中，四肢骨折是較為常見的創傷性骨折。該疾病的誘發因素眾多，主要包括交通事故、高空墜落以及肢體沖撞等。創傷性四肢骨折患者常表現出患部腫脹疼痛，運動功能也會受到相應的限制[1]。在臨床上可采用以骨折端牽引行閉合復位后使用夾板、石膏等外固定方式對患者進行治療，但是采用此種方式對于關節面不穩定性骨折患者的復位效果欠佳，會對手術效果產生影響[2]。隨著醫療技術的不斷進步與完善，微創鎖定加壓鋼板治療方式逐漸應用于創傷性四肢骨折的治療中。采用該方式能促進骨折快速愈合，還能有效減少對四肢肌肉組織的損傷[3]。本研究旨在探討創傷性四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板內固定治療后的骨折愈合情況及實際治療效果，現將探討結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年8 月至2020 年8 月我院采用手術治療的創傷性四肢骨折74 例納入為研究對象，隨機抽樣，將患者分為兩組，分別為對照組（37 例）與觀察組（37 例）。對照組男20 例，女17 例；年齡28 歲～69歲，平均（43.92±4.06）歲；骨折原因：交通事故15例，高空墜落6 例，意外跌倒10 例，其他原因6 例；骨折部位：尺橈骨3 例，股骨12 例，肱骨8 例，脛腓骨14 例。觀察組男21 例，女16 例；年齡27 歲～70歲，平均（43.69±4.17）歲；骨折原因：交通事故14例，高空墜落5 例，意外跌倒11 例，其他原因7 例；骨折部位：尺橈骨4 例，股骨11 例，肱骨7 例，脛腓骨15 例。兩組入選患者的資料經計算，得P>0.05，無差異性，可作對比試驗。入選患者及其家屬對試驗具體事項了解清楚且同意參與，院內醫學倫理委員會對研究作出批準。

納入標準：經影像學診斷確診為創傷性四肢骨折者；之前未有四肢骨折經歷者。

排除標準；依從性不佳者，不能作出良好的配合或中途退出研究者。

1.2 方法

對照組患者采用常規鋼板固定內治療，對患者進行常規麻醉，明確患者骨折部位。之后將患者骨折部位的皮膚與組織切開，剝離筋膜、肌肉及骨膜，直視下進行復位，而后在患者骨折部位置入鋼板進行充分固定，縫合手術切口。觀察組患者采用鎖定加壓鋼板內固定治療，指導患者取仰臥位，實施麻醉，充分暴露手術部位，通過C 型臂機觀察測定患部角度、長度等，克氏針臨時固定，而后在骨折處的近－遠端做深度2 厘米～3 厘米的切口，采用骨膜剝離器對骨膜外軟組織、深筋膜進行潛行分離，形成組織隧道，將合適的加壓鋼板放置在組織隧道中。并調整鋼板位置，骨折處的兩端擰入2 枚～4 枚加壓螺絲釘，觀察固定以及復位情況，而后對切口進行縫合。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者在手術后的康復優良率。其中優：患者的骨折完全愈合，且四肢功能完全恢復正常，日常體力活動不受限制；良：患者的骨折愈合情況良好，且四肢功能基本恢復，可進行較輕的體力活動；一般：患者的骨折愈合情況一般，且四肢功能部分恢復，日常活動受到影響；差：未達到以上標準。

（2）比較兩組患者的臨床指標（術中出血量、骨折愈合時間、住院時間）。

（3）比較兩組患者手術后疼痛情況，【以視覺模擬疼痛量表（VAS）評分為依據，患者疼痛較輕時分值較低】以及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本文所涉及的信息均錄入SPSS 23.0 軟件并計算。以（）表示計量資料，行t 檢驗；以率（%）表示計數資料，行X2檢驗。統計學得出P<0.05 時，表示各種數據有比較意義。

2 結果

2.1 康復優良率

如表1 所示，康復優良率在兩組患者中，觀察組為94.59%（35/37），對照組為78.38%（29/37），觀察組更優（P<0.05）。

表1 兩組患者術后康復優良率比較[n(%)]

2.2 臨床指標

如表2 所示，手術治療的臨床指標（住院時間、骨折愈合時間、術中出血量），在觀察組患者的表現中明顯更為優異，手術效果優于對照組（P<0.05）。

表2 兩組患者臨床指標比較（）

表2 兩組患者臨床指標比較（）

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2.3 疼痛情況

如表3 所示，手術治療后10 天～15 天，觀察組患者的疼痛情況要比對照組患者的癥狀輕（P<0.05）。

表3 不同組別患者術后VAS 評分比較（，分）

表3 不同組別患者術后VAS 評分比較（，分）

組別 例數 術前 術后10 天 術后15天對照組 37 6.94±0.38 4.35±0.56 2.33±0.85觀察組 37 6.87±0.42 3.22±0.47 1.29±0.18 t 值 0.752 5.762 8.743 P 值 >0.05 <0.05 <0.05

2.4 并發癥

如表4 所示，經過手術治療后觀察組患者并發癥發生情況為5.40%（2/37），較對照組的21.62%（8/37）低（P<0.05）。

表4 兩組患者術后并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

創傷性四肢骨折的發生率在骨科中呈現出較高水平，患者在骨折發生后常表現為骨折部位腫脹疼痛、四肢活動受限等。骨折一旦發生，若不采取及時的治療將會加重損傷，不利于疾病的治療與康復[4]。常規內固定方式對創傷性骨折患者進行治療已經得到較為廣泛的應用，但是此種手術方式對患者造成的創傷較大，容易引起術后并發癥，且患者的術中出血量較多，住院時間也相對較長[5]。

隨著微創技術的不斷發展與完善，其在骨折的治療上也得到了廣泛的應用，鎖定加壓鋼板內固定是一種微創術式，在對創傷性四肢骨折的治療上有著越來越明顯的優勢，能最大程度保護患者的骨膜和軟組織，減少術中出血量。該手術方式是在臨床常規生物固定方式的基礎上不斷創新而發展出來的，在手術治療時使用的加壓鎖定鋼板屬于生物學鋼板，具有較強的穩定性，且對患者造成的傷害較小，能夠最大程度地保證骨折部位的血流通暢性，不僅有利于骨折的預后，還能有效降低患者術后的疼痛感，患者的接受程度更高[6-7]。有效規避骨折端暴露情況是鎖定加壓鋼板內固定較為明顯的優勢，且保持骨折處的血液循環，有利于為骨折愈合提供所需要的因子，加快患者骨質的恢復，有效促進骨折的愈合，患者的術后康復情況較為良好[8]。采用此種手術方式對患者進行治療，能夠有效保證患者骨折部位的穩定性，不影響骨折端周圍組織的血運情況，最大程度避免對患者的骨膜及軟組織造成損傷，在緩解患者疼痛方面效果顯著。從結果數據中發現，康復優良率在兩組患者中，觀察組更優；手術治療的臨床指標（住院時間、骨折愈合時間、術中出血量），在觀察組患者的表現中明顯更為優異，手術效果優于對照組，說明創傷性四肢骨折經過鎖定加壓鋼板內固定治療后，患者的康復效果較為優異，并促進骨折的愈合。

采用鎖定加壓鋼板內固定對患者進行治療，能充分體現經皮置入鋼板、間接復位等技術方面的優勢。該術式能夠在只暴露骨折處近端與遠端正常骨質的情況下，在醫師的指示下完成手術。采用此種方式能有效減少骨膜損傷，且內固定松動發生率相對較低，手術時術野暴露短，患者產生的應激反應也相對較小，對患者的康復有較好的促進作用。而且通過鎖定和加壓的方式進行有效固定，能降低螺絲松動發生情況，減少術后并發癥的發生。從結果數據中發現，手術治療后10 天～15 天，觀察組患者的疼痛情況要比對照組患者輕；經過手術治療后觀察組患者并發癥發生低，說明創傷性四肢骨折經過鎖定加壓鋼板內固定治療后，疼痛情況會有較為明顯的緩解，并發癥發生情況也相對較少，利于患者疾病的恢復。

綜上所述，創傷性四肢骨折經過鎖定加壓鋼板內固定治療后，疼痛情況會有較為明顯的緩解，且采用此種手術方式為患者帶來的痛苦更小，并促進骨折的愈合，并發癥發生情況也相對較少，利于患者疾病的恢復，值得推廣。