一次行程四項議題：緊扣百姓關注推動問題解決

☉芮奕 張明盼

近期，省人大常委會常務副主任、黨組副書記李小敏帶隊赴鹽城市、阜寧縣調研學習貫徹中央及省委人大工作會議精神情況，開展主任接待代表日活動，并進行相關重點處理代表建議督辦和醫療保障立法調研，集中聽取人大代表的意見建議，汲取人大代表和人民群眾的智慧。

凝聚共識：把學習貫徹會議精神引向深入

“鹽城市和阜寧縣在學習貫徹中央及省委人大工作會議精神上抓得緊、抓得準、抓得實，各項工作正在有力有序開展。”李小敏對鹽城市和阜寧縣學習貫徹中央及省委人大工作會議精神情況予以肯定，他表示，省委人大工作會議后，首站來到鹽城調研，希望鹽城市將學習貫徹引向深入，推動人大工作高質量發展不斷取得新成效。

去年10月，黨中央召開的人大工作會議，在黨的歷史上、新中國歷史上、人民代表大會制度史上都是第一次，這充分體現了黨中央和習近平總書記對人大工作的高度重視、親切關懷、殷切期望。今年5月召開的省委人大工作會議，是全面貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想、深入貫徹中央人大工作會議精神、認真落實省第十四次黨代會精神的重大舉措，充分體現了省委對人大工作的高度重視和關心支持。

鹽城市委書記徐纓表示，鹽城堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實黨中央“疫情要防住、經濟要穩住、發展要安全”的重大要求，高效統籌疫情防控和經濟社會發展，統籌發展和安全，全力穩住經濟大盤，勇當沿海地區高質量發展排頭兵。她說，將繼續深入學習貫徹習近平總書記關于堅持和完善人民代表大會制度的重要思想，按照省委部署要求，進一步加強和改進新時代人大工作，不斷豐富全過程人民民主基層實踐。更大力度支持人大工作，推動黨委決策與人大決定、人大立法與全市大局、黨委部署與人大監督有機結合，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。

為確保會議精神和實施意見更好落地見效，鹽城市人大常委會對省委文件明確的目標任務進行了細化分解。市人大常委會主任王榮具體介紹了學習貫徹中央及省委人大工作會議精神的情況——

市人大常委會黨組專門研究制定年度學習計劃，圍繞學習貫徹習近平總書記重要講話精神，緊扣“六個必須堅持”，分專題組織主任會議成員、委辦室負責同志和機關年輕干部在每月中心組學習會上交流研討；圍繞貫徹落實省委人大工作會議精神，主任會議成員帶隊深入全市各縣（市、區）、鄉鎮（街道）和人大代表“家站點”開展調研，廣泛了解基層所思所想所盼；專門向全市人大系統發出貫徹學習會議精神通知，及時召開市人大常委會會議并作出決定，推動全市各級人大統一思想，凝聚共識。王榮表示，將進一步認真貫徹落實會議精神，積極進取、開拓創新，求真務實、勤勉工作，不斷推動鹽城人大工作高質量發展，為“勇當沿海地區高質量發展排頭兵”展現人大擔當、貢獻人大力量。

“阜寧縣委堅持把學習貫徹中央及省委人大工作會議精神作為一項重要政治任務，在細照篤行中把好人大工作方向，在善謀善為中引領人大事業發展，在守正創新中續寫人大履職新篇。”阜寧縣委書記張利華說，縣委常委會第一時間召開會議傳達，研究制定阜寧縣委《關于加強和改進新時代基層人大工作的意見》；專門聽取人大黨組工作匯報，研究討論人大工作要點，及時會辦人大提交的議題，形成重視人大工作的鮮明導向；積極踐行全過程人民民主，對事關縣域發展的全局性問題和重大決策，認真聽取和吸納人大意見建議，不斷豐富全過程人民民主的“阜寧實踐”。

主任接待日：在密切聯系中發揮代表作用

省人大常委會歷來重視做好代表工作，根據省實施代表法辦法、省人大常委會聯系省人大代表辦法等法規規定，省人大常委會建立了主任接待代表日制度，每兩個月由一位常委會負責同志接待代表，成為省人大常委會加強與代表聯系、更好發揮代表作用、提升常委會工作質量和水平的一個重要舉措。此次接待代表日活動的主題是廣泛聽取人大代表對醫療保障條例的意見建議。

近年來，我省醫保戰線牢固樹立以人民為中心的發展思想，持續完善優化醫保政策體系，去年全省基本醫保參保人數達8063.8萬人，參保率保持98%以上。全國人大代表、鹽城市交通運輸局局長宋勇說，目前我省基本醫療保險參保率還未達到全民覆蓋，對剩余應保未保人員，一方面要加大宣傳引導力度，動員其自覺參保；另一方面通過激勵辦法，倡導多保多受益。來自教育系統的省人大代表、鹽城市教育局副局長周為仲十分關注中小學校師生員工的醫療保障，他建議在條例中增設關于中小學生心理治療有關內容，將其有序納入醫保條款。

隨著經濟社會的發展，人口流動趨勢更加明顯，區域間人口流動規模進一步擴大，如何確保我省醫保待遇水平統一、公平、適度？全國人大代表、鹽城市農科院副院長秦光蔚很關注這塊內容，她建議積極探索推進基本醫保省級統籌，建立調劑金制度，確保全省基本醫療保險基金穩健運行。

秦光蔚代表話音剛落，全國人大代表、昆岳互聯環境技術（江蘇）有限公司董事長劉懷平接過話筒，他圍繞進一步推動醫療保障擴面，優化提升我省異地就醫工作，放寬醫療救助對象等方面提出了具體建議。“將一部分符合條件的基層醫院和社區衛生服務站納入聯網定點醫療機構，解決老人就醫不便的問題。”劉懷平滿是關心。

醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重要制度安排。目前我省縣級以上政府已設立專門的醫療保障經辦機構，為群眾提供醫保公共服務，但在鎮、村級層面，醫保經辦尚未納入便民服務網點。不少代表建議加快建設鄉鎮、村級醫保經辦點，實現鎮村全覆蓋。在省人大代表、濱海縣總工會副主席秦伯萍看來，要建立省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）五級公共管理服務網絡，打造“15分鐘醫保服務圈”，構建“醫保服務360°”體系，實現醫療保障“全域辦、就近辦”。

“目前醫療機構采購配備國家談判藥品的積極性不高，配備數量種類不多。”省人大代表、建湖縣蘆溝鎮雙慶村黨總支書記陳漢山說，癌癥患者在醫院買不到奧拉帕利、西妥昔單抗等靶向藥，憑醫生處方到藥店購買又無法享受到價格優惠，他認為，條例中應落實醫療機構使用配備國談藥的主體責任，做到有需必采、應采盡采，方便群眾就醫購藥。

談醫療保障參保籌資、待遇支付；議醫藥管理、公共服務和監督管理……李小敏認真聽取在鹽的部分全國人大代表和省人大代表的發言，一再詢問各位代表是否還有其他意見建議，他表示，8位代表提出的20條意見建議以及一些具體文字修改，不僅有數量，更有質量，充分體現了代表掌握情況翔實、問題分析深入、意見建議可行。“我們將作為建議督辦、條例修改的重要參考，認真研究、充分吸納，推動從法規制度層面予以解決。”李小敏說。

人大工作做得怎么樣，要看人大代表作用發揮得怎么樣。對于如何進一步加強和改進代表工作，更好發揮代表作用，李小敏與大家分享了他個人的理解：人大代表要堅定正確政治方向，站穩政治立場、履行政治責任，做政治上的明白人；要忠實代表人民利益，密切聯系人民群眾，積極回應社會關切，把各方面的社情民意統一于最廣大人民的根本利益之中；要充分發揮特點優勢，了解民情、反映民意、匯聚民智，當好黨和國家聯系人民群眾的橋梁和紐帶；要始終保持良好形象，以高標準要求自己，在遵紀守法上做表率，在工作崗位上做示范，真正做到無愧于人大代表這個光榮稱號。

牽頭督辦：有力彰顯對代表建議的重視

在寬敞、整潔的鹽城市醫療保障綜合服務中心，調研組實地察看了市醫保信息化平臺建設，聽取相關業務辦理流程介紹，并通過大屏了解鹽城市醫保費用實時結算情況，為進一步督辦好代表建議打牢基礎。

“近年來，異地就醫費用直接結算備案審批手續繁雜，一些老百姓急需解決的痛點問題仍然存在。”省人大代表、水利部水文儀器及巖土工程儀器質量監督檢驗測試中心副總工程師張玉成建議，全面升級省內異地就醫費用結算系統，探索老年人異地醫保直接結算新模式，實現省內“醫保一卡通”。

“以南京腦科醫院為例，心理治療一次50分鐘，經物價部門批準的收費標準副高職稱以上專家每次800元，心理治療通常一周一次，患者往往需要連續多次治療，有的療程長達數年。這對患者而言經濟負擔很重，相當多的心理疾病患者因此得不到及時治療。”省人大常委會委員、省婦聯主席朱勁松建議，要加強調查研究，盡快將心理治療有序納入醫保支付范圍。

……

今年年初召開的省人代會上，張玉成、朱勁松等代表提出了“關于關注老人群體，解決省內異地就醫費用直接結算不便問題的建議”“關于將心理治療有序納入醫保支付范圍的建議”，涉及我省醫療保障制度體系的重要環節，與人民群眾利益息息相關，社會關注度較高。

省人大常委會主任會議研究后決定把2件建議合并為1項，作為重點處理代表建議，由李小敏同志牽頭督辦，體現了對醫療保障重點處理代表建議的重視。

醫療保障關乎所有社會成員的健康福祉。記者在采訪中了解到，張玉成代表所提出的老年人群體異地就醫費用實時直接結算的建議，源于一位已退休人大代表異地就醫結算不便的親身經歷。在她看來，當前隨遷老年人眾多，如何實現異地就醫和報銷是當前社會發展中普遍存在且迫切需要解決的問題。

在人大代表的建言和省人大的督辦下，今年省醫保局將“繼續優化異地就醫服務”列入年度醫保民生實事，提出若干便民舉措，制定下發《關于進一步優化異地就醫經辦服務的通知》，全面提升和優化我省異地就醫直接結算服務質效。接下來，我省將持續簡化長居異地人員備案手續，全面取消參保地、就醫地往返就醫限制，開通參保地和就醫地雙向直接結算服務，異地長期居住人員因工作、生活需要臨時返回參保地就醫的，無需辦理取消備案手續，可按照參保地政策直接刷卡結算，待遇水平不降低。

鹽城市政府常務副市長勾鳳誠說，鹽城將承擔全省優化異地就醫直接結算牽頭城市試點，推進異地就醫由“兩地備案”為“多地備案”，簡化“證明材料備案”為“承諾制備案”，提供暢通高效的異地就醫直接結算服務；適當增加納入醫保支付的診療項目，合理設定乙類精神心理衛生類診療個人先行自付比例，不斷提升精神障礙患者醫療保障水平。

基層調研：對“特色立法”實踐的期待

醫療保障是解除人民群眾疾病醫療后顧之憂、提升群眾健康水平的根本性制度安排，是實現社會穩定的“壓艙石”、構建社會和諧的“減壓閥”。省人大常委會將制定《江蘇省醫療保障條例》列入今年立法計劃并在7月常委會會議對條例草案進行初審，11月進行二審，并擬提交明年年初召開的省人代會上審議。因此，制定好該條例意義重大。

然而，國家層面的醫療保障法尚未出臺，我省制定醫療保障法規有一定的挑戰性。“不立則已，立則有質量有分量，立則行得通真管用。”李小敏說，確保法規質量，要在細化、深化、強化上下功夫，從比較原則到比較具體，從比較膚淺到比較深入，從比較彈性到比較剛性，努力實現創制性、特色性、有效性的有機統一。

那么在立法中如何體現質量和分量，如何確保行得通真管用？調研組認為要按照推動江蘇醫療保障工作走在全國前列來定位，總結提煉好我省醫療保障工作的實踐經驗，有效補齊補強醫療保障工作中存在的短板弱項。

——注重醫療保障體系構建的完整性。“醫療保障條例是綜合性法規，不是‘小切口’立法，也不是‘小快靈’立法，建立健全多層次的醫療保障制度體系是其基礎性、總領性、關鍵性的內容。”在調研中，大家進一步凝聚了共識。據了解，省人大常委會深打“組合拳”：努力在醫療保障條例中構建比較完整的制度體系，鍛長板、增優勢，提高水平線；今年年底還將審議《江蘇省基層衛生條例（草案）》，補短板、強弱項，為推動解決江蘇醫療保障不平衡不充分問題提供強勁的法治保障。

——注重強化醫療保障基金的統籌性。蘇州市、無錫市、連云港市、宿遷市單位繳費費率為7%，徐州市、鎮江市單位繳費費率為9%，鹽城市單位繳費費率為8%……我省各市職工基本醫保繳費費率不統一的問題讓鹽城市財政局局長俞全新頗為擔憂：今后基本醫保省級統籌工作如何推進？他說，立法中要明確全省職工基本醫保繳費費率逐步統一，進一步規范城鄉居民基本醫保籌資工作，合理確定人均籌資標準，以及個人繳納和政府補助比例要求。

——注重提高醫療保障醫療管理的規范性。實施醫藥、醫療、醫保“三醫聯動”，能有效壓縮藥品、耗材不合理的價格空間，讓利于老百姓。為此，建湖縣人民醫院院長唐曉波表示，要強化對藥品的穩價保供，在建立相關機制確保供應的前提下合理調整價格；加大對耗材配送商的監管考核力度，擴大采購耗材品種范圍，降低醫用耗材價格，控制耗材成本，進而降低患者就診費用。

——注重增強醫療保障公共服務的便捷性。如何實現醫保服務體系更便捷、高效、安全？“讓數據多跑路、群眾少跑腿”是關鍵。鹽城市稅務局副局長陳洪軍認為，應加強對稅務信息交互平臺的建設，從醫保部門參保登記、征集計劃傳遞，再到稅務部門征繳數據回傳方面，持續完善部門間系統對接優化，確保資金征收入庫平穩有序，繳費人權益保障得力。

——注重加強醫療保障監督管理的協同性。醫保立法，不僅涉及醫保、衛健、財政、稅務等行政部門，還關系到醫藥機構、醫藥企業、參保人員等。在鹽城市醫保局局長潘亞軍看來，要從省級層面進一步明確相關部門責任，明確各方主體的權利、義務和責任邊界。鹽城市衛健委主任崔國靜通過對近年來轉外就醫資金數據分析后發現，全省轉外就醫尤其是向上海轉診人次和資金占比逐漸攀升，她建議，強化對異地就醫診療費用合理性監管，將異地就醫稽查納入醫保檢查重點，有效控制轉外就醫費用，讓更多醫保基金用于百姓省內就醫。

一言一語察民意，省人大常委會深入基層、務實調研，無不展現出對“特色立法”實踐的期待，更是對8000多萬江蘇人民對美好生活向往的承諾。

“讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好病”是最大的民生福祉。省人大常委會將始終把維護人民群眾醫療保障合法權益作為條例制定的出發點和落腳點，構建多層次醫療保障體系，滿足人民群眾多元醫療保障需求，全力助推“健康江蘇”建設邁上新的臺階，取得更大突破。