小兒支氣管炎的綜合護理干預效果

張 琦

（遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

小兒支氣管炎指小兒支氣管病毒并細菌感染引發的急性上呼吸道感染，主要臨床表現為咳嗽、咳痰，體溫升高，憋喘、疲乏等癥狀。患兒在發病時若沒有進行及時有效治療會嚴重影響患兒的身體健康與成長發育。小兒支氣管炎在臨床治療中需要重視其護理的科學性和有效性。綜合護理是在常規護理基礎上，通過擴大護理范圍、提升護理質量、增加護理層次等，以滿足患者臨床多種護理需求的護理方法。綜合護理能夠從多方面為患兒提供更全面的護理服務，可有效緩解支氣管炎患兒的臨床癥狀，提高護理有效率[1]。為了詳細了解小兒支氣管炎的綜合護理干預情況，本文選取2019年1月至2019年10月我院收治的小兒支氣管炎期患者92例進行分組討論，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～10月我院收治的小兒支氣管炎患者92例。按住院先后順序分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組男性患者25例，女性患者21例；年齡3～12歲，平均年齡（5.31±1.64）歲；病程3～7 d，平均（5.12±1.24）d。對照組患者男24例，女22例；年齡3～11歲，平均年齡（5.74±1.12）歲；病程3～9 d，平均（5.19±1.33）d。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析對比。納入標準：①符合《急性氣管-支氣管炎基層診療指南》[2]中小兒支氣管炎的診斷標準。②患兒及其家長精神狀態清晰，可配合完成研究。③患兒家長對研究知情同意。排除標準：①合并心、肝、腎等臟器嚴重功能障礙。②合并凝血功能障礙。③合并惡性腫瘤。④在研究期間失訪。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規護理干預，護理人員根據患者的發病特點給予患兒對應的病情干預，對癥用藥并為患者提供常規用藥指導，及時糾正患兒咳嗽咳痰等癥狀，保證住院環境的良好，避免患兒接觸過敏原。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受綜合護理，具體內容如下：①基礎護理。在進行環境護理時應盡量避免塵土飛揚對患兒呼吸道造成的不良影響，保證病房的整潔、衛生、清潔，使用濕抹布等進行病房清潔，減少浮塵、揚塵的產生，消毒時避免選擇刺激性消毒劑，患兒的枕頭、被褥避免棉絮或羽毛飛出。為患兒提供安靜的環境，調整病房內的溫度和濕度，控制病房內人員的數量，避免交叉感染，注意定期通風和增加采光，保證病房環境的優質。針對患兒的性格特點在病房內放置積木或者播放動畫片等，營造良好的環境。依據病情特點調整飲食結構配合治療，依據患者自身情況排除患兒容易過敏的食物，選擇高蛋白、高熱量、營養健康的食物，攝入更多的新鮮水果和蔬菜，讓患兒通過健康飲食提升身體抵抗力和免疫力，同時也應注意為了讓患兒更好的進食在飲食搭配上可選擇顏色搭配亮麗的餐點。在基礎護理過程中密切監護患兒病情變化，記錄患兒的相應變化和各項檢查結果，一旦發現異常情況及時上報，保證患兒治療和護理的安全性。②呼吸道護理。針對小兒支氣管炎的發病特點，給予患兒更加全面的呼吸道護理干預。首先在呼吸道護理中應保證呼吸道暢通，了解咳嗽、咳痰癥狀的詳細情況，必要時給予吸痰護理等干預，在吸痰器使用過程中應注意患兒呼吸道的脆弱性，注意動作輕柔，并做好安撫工作，避免在護理過程中損傷患兒。部分患兒需接受吸氧治療，護理人員應嚴格按照吸氧治療的規范為其提供吸氧相關護理，在護理過程中進行吸氧健康宣教，增加患兒家屬對相關內容的了解，避免風險事件的發生。常規檢查氧氣裝置無異常后可為患兒進行面罩吸氧治療，注意觀察氧氣濃度流量以及患兒在吸氧后的面色表現，也可以采用血氣檢測分析的方式了解吸氧治療詳細情況，保證吸氧治療的安全性。霧化吸入是部分支氣管炎患兒的常用藥物治療方式，在霧化吸入治療過程中護理人員需觀察患兒呼吸、面色以及缺氧情況等有無變化，同時留意霧化吸入過程中稀釋的分泌物是否流入或者堵塞呼吸道，及時予以清除，幫助患兒采用正確的體位進行霧化吸入治療，并注意治療全過程中對患者的安撫和慰問，避免患兒出現哭鬧等意外情況。一旦觀察到患兒出現胸悶、喘憋等癥狀，需快速分析原因，并采取對應的處理措施，及時通知醫師進行治療，保證患兒護理的安全性。氨茶堿等藥物具有松弛支氣管平滑肌的作用，但在使用過程中很容易出現意外，護理人員在為小兒支氣管炎患兒提供護理干預時，需要注意患兒臨床用藥的種類以及藥物的常見不良反應表現、不良反應處理等，一旦患兒發生頭痛、心悸等異常情況及時上報，并需注意檢查藥物濃度與患者的匹配情況，在用藥過程中合理調控藥物濃度，采用對應的護理干預措施保證患兒用藥健康。③心理護理。小兒支氣管炎患兒隨時可能出現危急情況，為此護理人員需要做好患兒以及患兒家屬的心理護理工作。在患兒入院治療時，護理人員需要與患兒家屬進行溝通了解患兒的病情狀態以及性格特點等，根據其具體性格特點開展對應的心理護理。在心理護理過程中，應注意患兒心智上的不成熟性，語言、動作表現應以柔和為主，安撫患兒的情緒，避免用過大音量與患兒對話，避免對其造成驚嚇，同時留意患兒的各種異常表現，從中分析患兒可能出現的不良身心狀態，為臨床治療提供依據。除了對患兒進行安撫之外，護理人員也需要重視對患兒家屬的心理護理，通過相關知識的講解和其他病例的講解，消除患兒家屬對患兒病情的過度焦慮，糾正患兒家屬對小兒支氣管炎相關癥狀的不正確認知。心理護理的全過程應保持和藹溫和的狀態，建立良好的醫患關系。部分患兒家屬情緒比較激動的情況下，護理人員應當表現出對其尊重和理解，通過科學的方式安撫患兒家屬的情緒，同時注意保護好自己，避免家長情緒過激。④發熱護理。患兒發病后大部分會發生體溫升高的現象，護理人員應注意對患兒的體溫情況進行及時的監測。針對病情的嚴重程度給予相應的護理干預措施。對體溫達到或超過39 ℃的患者，在藥物治療降溫的基礎上增加物理降溫，以免出現因高熱引起的驚厥。⑤兒童健康宣教。小兒支氣管炎患兒病情比較嚴重時，在護理過程中需格外重視健康宣教環節。護理人員在進行基礎護理的同時向患兒家屬進行對應的小兒支氣管炎的健康科普，告知患兒家屬病情發生的原因、表現特點以及治療相關內容等，增加患兒家屬對疾病的正確認知，糾正其錯誤認知。部分患兒家屬對臨床用藥和臨床治療方式存在不了解，護理人員應對患兒家屬提出的問題耐心細致的解答，善于引用實際治療案例和數據，增加健康宣教的科學性，提高患兒家屬的信任度，保證健康宣教工作的順利進行。在護理過程中同樣需要注意提醒患兒家屬在日常生活中需要注意的內容，并進行家庭健康知識的宣教。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患兒護理的具體情況，記錄兩組患兒的住院時間，并比較兩組平均住院時間。②對兩組小兒支氣管炎患兒的治療情況進行評估，統計護理有效率，分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：患者憋喘癥狀明顯減輕，哮鳴音及肺部啰音基本消失，用藥依從性情況優秀；有效：患者憋喘癥狀有所好轉，哮鳴音和肺部啰音有所改善，患者的護理滿意度一般用藥依從性情況良好；無效：患者相關癥狀未見減輕，哮鳴音、肺部啰音無改善，護理滿意度及依從性差。護理有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[3]。③比較兩組患兒護理前后血氣分析指標，包括血氧飽和度（pulse oxygen saturation，SaO2）、二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、氧分壓（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）。④比較兩組患兒家長護理滿意度：在患兒出院時對患兒家長進行護理滿意度調查，滿分為10分，分為非常滿意（9～10分）、基本滿意（6～8分）、不滿意（0～5分），滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。⑤隨訪6個月，統計兩組患兒復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義[8]。

2 結果

2.1 平均住院時間 觀察組平均住院時間為（5.66±1.04）d，對照組平均住院時間為（9.74±0.26）d。觀察組平均住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=25.813，P＜0.001）。

2.2 護理有效率 觀察組護理顯效26例，有效18例，無效2例，護理有效率為95.65%；對照組護理顯效20例，有效18例，無效8例，護理有效率為82.61%。觀察組護理有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比[n（%）]

2.3 護理前后血氣分析指標 護理前兩組血氣分析指標水平相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SaO2、PaO2水平較對照組高，PaCO2水平較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后血氣分析指標比較（mm Hg，）

表2 兩組護理前后血氣分析指標比較（mm Hg，）

2.4 家長護理滿意度 觀察組家長護理滿意度為97.83%（45/46），較對照組的84.78%（39/46）高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組家長護理滿意度比較[n（%）]

2.5 復發率 隨訪6個月，觀察組復發率為2.17%（1/46），較對照組15.22%（7/46）低（χ2=4.929，P=0.026）。

3 討論

小兒支氣管炎患兒在發病時如果未得到及時有效的治療，會嚴重影響其身體健康，情況嚴重者可能會有生命危險。因患兒的慢性氣道炎癥發作，且不同患者發作的程度不同，在臨床治療和護理中更需注意對患者病情的分析[4-5]。將綜合護理應用在小兒支氣管炎治療中能為患兒提供包括基礎護理在內的多種護理干預，從患兒日常生活到病情監護再到心理干預等，可有效改善患兒的臨床癥狀，保證患兒的身心健康，讓患兒與患兒家屬更好的配合相應治療活動的展開[6]。本研究結果顯示，觀察組患兒住院時間較對照組短，護理有效率較對照組高，且護理后觀察組血氣分析指標結果優于對照組組。考慮原因為，綜合護理干預在小兒支氣管炎的治療時可促進相關癥狀的消失，提高患兒的生活質量，并有利于提高患兒的治療依從性和護理滿意度，是一種在小兒支氣管炎的臨床治療中應用效果較好的護理方式[7]。通過基礎護理中的環境管理、飲食管理，可減少環境刺激源、改善營養水平，維持患兒住院期間免疫功能穩定，提升患兒自體病原菌清除能力[8-11]；呼吸道護理強調護理操作輕柔、準確，減少患兒護理相關應激反應，提升其護理依從性；健康教育及心理護理可進一步減少患兒護理治療期間應激情緒，提升其不適感耐受性，對保持其生理功能穩定性、保證治療效果、改善血氣分析指標、縮短住院時間具有積極的意義[12-13]。本研究結果顯示，觀察組家長護理滿意度較對照組高，且復發率較對照組低。考慮原因為，隨患兒情緒狀態的逐漸穩定、臨床癥狀得以改善，可減輕患兒家長的應激情緒，使其保持客觀、冷靜情緒；在健康教育中，以家長健康教育指導為主，可提升其對患兒日常護理管理能力，對提升患兒免疫力、降低其疾病復發率具有積極的意義[14-15]。

綜上，綜合護理干預在小兒支氣管炎治療中的應用可縮短患兒的住院時間，提升護理效果，改善患兒血氣分析指標，提升家長護理滿意度，降低復發率。