腦梗死患者語言、肢體康復中采用早期護理干預的效果

郝曉光

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

腦梗死是比較常見的一種神經科疾病，在所有腦卒中患者中該病患者的占比可高達80%，患者在臨床上常見的癥狀類型有腔隙性梗死、腦血栓形成和腦栓塞等，隨著病情的加重，會對患者的語言功能、肢體康復功能等方面產生不良影響[1]。在腦梗死患者的康復過程中，為了促進患者各項功能的恢復，提升患者的生活質量，及時展開個性化和專業化的護理工作至關重要。本研究主要分析腦梗死患者采用早期護理干預的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年6月至2020年9月收治的88例腦梗死患者開展本次試驗，通過隨機數表法分組，將所有患者分為對照組和研究組，每組44例。對照組有男24例，女20例，平均年齡為（68.65±5.21）歲。研究組有男23例，女21例，平均年齡為（68.14±5.77）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①與腦梗死相關的診斷標準相符。②住院時間在1周以上。③本次研究在所有患者知情下參與。排除標準：①依從性比較差，不能配合本研究。②有嚴重的心、肝、腎器質性疾病。③存在精神障礙或神經系統相關疾病。④自身存在傳染性或免疫系統相關疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規護理。根據患者的實際病情展開各項臨床治療工作和常規護理方法。①護理人員和患者、家屬強化交流，以降低其緊張心理或是焦慮心理。②給患者講解與腦梗死有關的臨床知識，以提升其治療依從性。③維持病房環境的干凈衛生，注意定期進行消毒與通風。囑患者嚴格遵醫囑用藥。④縮短患者的制動時間，多進行語言功能以及肢體功能等訓練。

1.2.2 研究組 研究組患者在常規護理的基礎上給予早期護理干預。①心理護理：該疾病具有發病急、發病突然等特點，患者很可能會出現突然性的肢體障礙或是失語等表現，在這些癥狀的影響下，患者易產生焦躁、抑郁、不安、緊張等負性情緒，嚴重情況下還會產生抗拒治療等不良行為，對臨床醫護工作的順利展開產生了非常嚴重的影響和阻礙。護理人員需充分對患者的實際心理狀態進行評估，通過言語、撫摸等方式及時對患者的各項不良情緒進行疏導，幫助患者樹立良好的抵抗疾病的信心，充分調動患者的積極性。另外，相關醫護人員需根據患者的個人信息，為患者和患者家屬展開健康宣教，宣教內容包括與腦梗死有關的知識、醫護工作展開的流程、注意事項等，對患者和患者家屬提出來的問題進行及時解答，可向患者介紹治療成功的案例，以提升其治療依從性。②體位護理：患者取側臥位時，護理人員需將高枕放置在患者的軀干前后，以此來維持患者身體的穩定性，協助患者將前肢維持前伸狀，對患者的肩關節進行扭曲，角度約100°，將軟枕墊在患者的上肢下方將長枕墊在患者患側的下方，以枕頭長度達到患者的足部下方為標準，在整個過程中保證患者的膝關節和髖關節始終保持屈曲狀態；患者取仰臥位時，護理人員需將軟枕墊在患側下方，指導和協助患者將上臂伸直，保證患者的上肢處于外展狀態，在整個過程中需確保患者的腕關節始終維持于背曲狀態，引導患者攤開手掌，在患者掌心放置250 g沙袋，以確保患者的手指關節一直維持伸直狀態。將軟枕放置在患側膝部關節處，以確保患者膝關節處于輕微彎曲狀態，給予患者丁字鞋，以對患者足下垂現象進行預防，護理人員需每隔2 h對患者體位進行更換1次，以盡量減少或避免患者出現關節僵直、壓瘡和痙攣等癥狀[2]。③語言功能康復護理：在對患者展開語言功能康復護理過程中，護理人員需根據患者的實際情況為患者展開針對性的康復訓練計劃。在實際語言功能康復工作展開時，以最簡單的音節作為開端，有計劃的循序漸進的對患者進行語言訓練，護理人員需確保能夠每日與患者展開語言表達，從音節開始，如a、o、e等單個音節發音，慢慢的練習，過渡到字詞，最后為句子，展開簡單的易懂的對話交流等，通過描述身邊的事物，讓患者掌握正確發音的方法。在整體護理過程中，護理人員需給予患者關心和鼓勵，引導患者多說話、多表達，可通過電視、廣播和讀書的方式對患者的語言表達能力進行提升。對于語言功能存在明顯進步的患者，護理人員多給予患者夸獎，以增強患者語言功能恢復的自信心[3]。④肢體功能康復護理：待患者的各項生命體征趨向于穩定后，相關醫護人員可根據患者的具體情況為其制訂相對應的肢體功能康復計劃，有目的指導患者展開各項肢體運動。運動順序可先從健側展開，然后過渡到患側，也可先從小關節展開，然后過渡到大關節。肢體運動訓練的順序應以肩部為開始，然后過渡到肘部和腕部最后延伸到手指，從髖部開始，過渡到膝部，最后延伸到腳踝和腳趾。在對患者進行運動訓練的過程中，需從小幅度開始逐漸過渡到大幅度，循序漸進的展開。每次運動時間控制在20 min左右，每日訓練3～5次。以肢體康復訓練為基礎對患者的肢體力量進行增強，通過按摩肌肉、拍打肌肉促進患者實際肌力的恢復，在患者肌力恢復到一定程度時可指導和鼓勵患者進行自主運動。另外相關醫護人員需做好患者家屬的訓練工作，由患者家屬對患者的肢體功能康復訓練進行協助等[4]。⑤飲食護理：保證患者每日正常營養和熱量的供給，以促進患者肢體功能的良好恢復。相關醫護人員需充分對患者的體質、營養狀況等方面展開評估，為患者制訂適宜的飲食方案。在日常飲食過程中需確保患者維生素的攝入量足夠，選取容易消化、易吸收的食物，以對由過飽產生的刺激現象等做好預防工作。⑥預防并發癥：確保床褥干燥與整潔，無渣屑；積極預防壓瘡，每隔2 h翻身1次，動作務必輕緩，避免拖拽。此外，在翻身后墊好患者的患肢，維持患肢處于功能位；針對受壓十分嚴重的皮膚，選擇當紅花液予以按摩處理，每日2～3次；積極預防泌尿系統感染，每日以生理鹽水沖洗留置尿管，每日2次，及時更換引流袋。以碘伏棉球擦拭患者的尿道口及會陰部位，針對未留置導尿管的患者來說，可選擇便盆或尿壺，保證會陰部位皮膚處于干燥及整潔狀態；積極預防肺部感染，因腦梗死患者存在運動障礙以及多肢體的自我感覺障礙，對呼吸與血液循環功能存在影響，易產生墜積性肺炎，因此需囑患者多飲水，正確咳嗽或者進行深呼吸。

1.3 觀察指標 以功能評定標準為依據對兩組患者的語言功能恢復情況和肢體功能康復情況進行評估，二者滿分均為100分，分數越高代表患者恢復情況越好[5]。以簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對兩組患者的生活質量進行評估，包括生理功能、軀體功能和社會功能3項，滿分為100分，分數越高代表患者的生活質量越好[6]。以本院自制的滿意度調查問卷評估兩組的護理滿意度，滿分為100分，其中＞90分、70～90分和＜70分分別對應滿意、一般滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。觀察兩組的護理效果：腦梗死臨床患者癥狀表現得到好轉，且自主生活能力有所提升，為顯效；腦梗死臨床患者癥狀表現開始得到改善，且自主生活能力為良好，為有效；腦梗死臨床患者癥狀表現未改變，且自主生活能力十分差，為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者功能恢復情況比較 干預前，兩組的語言功能評分和肢體功能評分基本一致，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究的語言功能評分和肢體功能評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者功能恢復情況對比（分，）

表1 兩組患者功能恢復情況對比（分，）

2.2 兩組患者的生活質量比較 與對照組相比，研究組生理功能評分、軀體功能評分和社會功能評分均較高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質量對比（分，）

表2 兩組患者的生活質量對比（分，）

2.3 兩組患者護理滿意度比較 對照組中滿意有38例，一般滿意有5例，不滿意有1例，護理為滿意度為97.73%；研究組中滿意有22例，一般滿意有15例，不滿意有7例，護理為滿意度為84.09%。與對照組相比，研究組護理滿意度較高，組間差異有統計學意義（χ2=3.055，P=0.081）。

2.4 兩組患者的護理效果比較 研究組的護理總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理效果對比[n（%）]

3 討論

在臨床上常見的腦梗死類型主要有腦栓塞和腦血栓，其中腦栓塞常見的病因為在血流過程中栓子對動脈形成了阻塞，腦血栓常見的病因為動脈狹窄，在患者的管腔內部形成血栓繼而對血管造成阻塞[7]。腦梗死患者在臨床上常見的主觀癥狀有頭暈、眩暈、嘔吐、頭痛、頭暈、惡心、感覺性和（或）運動性失語以及昏迷等，常見的腦神經癥狀有中樞性面癱以及舌癱、雙眼向病灶側凝視、假性延髓性麻痹等，常見的軀體癥狀有肢體輕度偏癱或偏癱、步態不穩、大小便失禁、偏身感覺減退、肢體無力等。近年來，隨著社會的飛速發展和人們生活水平的改善，腦梗死的發生率呈現出上升的趨勢，對人們的健康和生命質量均產生了十分嚴重的影響和威脅[8]。

為了促進腦梗死患者臨床醫護工作的順利展開、提升患者的預后效果，展開科學有效的護理工作至關重要。給予腦梗死患者早期護理干預，能夠對患者語言功能、肢體功能的退化起到良好的預防和恢復作用，繼而對患者病情的惡化進行有效控制，以進一步促進患者各項身體功能的恢復[9]。早期護理干預主要從心理護理、體位護理、語言功能康復護理、肢體功能康復護理和飲食護理等方面展開干預，致力于促進患者健康的恢復，提升患者的積極性，改善患者的心理狀態和生活質量[10]。在對腦梗死患者展開早期護理過程中需加強對飲食護理的關注程度，腦梗死患者大部分為老年人，在長期病情的影響下，患者的營養狀態會受到影響，進而影響患者健康的恢復[11]。

本研究結果表明，研究組的語言功能、肢體功能和生活質量評分均明顯高于對照組（P=0.000）；研究組的護理滿意度為97.73%，明顯高于對照組的84.09%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的護理總有效率為97.72%，高于對照組的77.27%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果與相關研究結果一致[12]。

綜上所述，給予腦梗死患者早期護理干預能夠顯著提升護理質量，促進患者康復。