產后群組微信隨訪及互聯網+模式在妊高征早產兒延續護理中的應用效果

紀夢甜

（南京市婦幼保健院產科四區，江蘇 南京 210000）

妊高征（pregnancy-induced hypertension，PIH）是一種嚴重影響母嬰安全的疾病，也是導致早產的一個重要原因。早產兒指出生胎齡＜37周的新生兒，全球發生率約為9%，而我國高達10%[1]。雖然近年隨著醫學技術的不斷進步，越來越多的PIH早產兒得以救治，存活率明顯提高。但在出院后早產兒仍存在生長發育落后、患病率高及免疫功能低下等問題，且多數產婦存在對早產兒照護、疾病防護等知識缺乏認知，需給予延續性護理，以促進早產兒預后的改善[2]。近年“互聯網+”醫療模式在臨床得到廣泛應用，且隨著智能手機普及，微信被更多人接受和使用。采用群組微信隨訪可突破時間、空間及隨訪內容限制，而聯合“互聯網+”延續性護理模式可進一步提高護理效果[3-5]。本次選取我院于2020年1月至2021年12月收治的85例PIH早產兒產婦，旨在探討產后群組微信隨訪及互聯網+模式在PIH早產兒延續性護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取我院于2020年1月至2021年12月收治的85例PIH早產兒產婦。納入標準：符合PIH的診斷標準；產婦知情同意，本研究已獲得我院倫理委員會的批準；產婦病歷資料完整。排除標準：新生兒出生后出現嚴重并發癥；新生兒合并先天畸形；合并血液或精神系統疾病；中途退出。按隨機數表法分為對照組（42例），年齡21～46歲，平均（28.29±2.29）歲；新生兒性別：男25例，女17例。試驗組（43例），年齡22～37歲，平均（28.45±2.41）歲；新生兒性別：男24例，女19例。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 孕婦均于產后接受延續性護理。對照組行常規延續性護理：定期開展電話或上門隨訪，了解早產兒情況，給予護理指導、健康教育等，對家屬所反饋問題進行指導或就醫引導，并提醒家屬帶早產兒定期復診。試驗組行群組微信群訪聯合互聯網+模式延續性護理。①組建產科“互聯網+”居家護理模式，搭起母嬰健康護理的新橋梁：組織科室內高年資護理人員及科室國際認證泌乳顧問參與產科“互聯網+”護理小組，由護士長擔任組長，負責協調、監督延續性護理工作；定期組織成員開展會議討論，反饋早產兒出院后實際情況如生長發育、神經功能恢復等，制訂或調整延續性護理方案；定期組織成員學習微信操作方法、網絡交流溝通方法、最新早產兒護理知識及新生兒專科知識；出院時登記早產兒家屬聯系方式，建立微信群組。根據調查產婦需求及時上線產科母嬰多種護理服務。產婦在家線上下單，自主選擇信任的護士上門進行母嬰護理服務，便捷了患者對護理服務的需求。②延續性護理實施：于微信群組中定期發送健康教育知識，采用短視頻、語言文字等形式講解PIH早產兒日常護理措施，包括輔食添加、喂養、保暖、預防接種等內容，重點強調飲食事項，喂養時注意動作輕柔，掌握正確喂養方法、時間及姿勢，詳細講解新生兒口腔、身體清潔方法及窒息、燙傷等急救措施；指導家屬關注公眾號，將定期推送內容保存于公眾號，便于家屬隨時查看；定期向家屬推送隨訪問題，提醒開展線上健康監測，依據問卷結果由護理人員給予相應健康指導；定期組織家屬參與育兒知識與技能考核，對不當措施及時糾正，并詳細解答患者所提疑問；于微信群組中發送復診提醒；以視頻、圖片等形式指導家屬對早產兒進行社交、語言及視聽等方面訓練。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度 于護理結束后組織產婦填寫自制滿意度量表（共計14個條目），均回收為有效問卷；量表總分42分，評分＞28分即非常滿意，評分14～28分即基本滿意，評分＜14分即不滿意。量表Cronbach'sα系數為0.862，內容效度指數為0.91。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.3.2 早產兒生長發育情況 由護理人員于早產兒出院時、出院后6個月測量體質量、頭圍及身長。

1.3.3 母親育兒認知水平 由護理人員于早產兒出院時、出院后6個月以自制母親育兒認知水平測評量表評估母親育兒認知能力，共計4個維度，即日常照護、社會服務、康復效果及疾病防護，各維度總分10分，評分與母親育兒認知水平成正比。量表Cronbach'sα系數為0.866，內容效度指數為0.94。

1.3.4 復診、再入院情況 由護理人員記錄早產兒門診預約復診、再入院情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比 試驗組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組早產兒生長發育情況對比 試驗組早產兒出院后6個月頭圍、身長及體質量均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組早產兒生長發育情況比較（）

表2 兩組早產兒生長發育情況比較（）

2.3 兩組母親育兒認知水平對比 試驗組出院后6個月母親對日常照護、社會服務、康復效果及疾病防護認知評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組母親育兒認知水平比較（分，）

表3 兩組母親育兒認知水平比較（分，）

2.4 兩組復診、再入院情況對比 試驗組復診率高于對照組（P＜0.05）；試驗組再入院率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組復診、再入院情況比較[n（%）]

3 討論

隨著醫療水平的不斷提高，我國PIH早產兒的存活率得到明顯提升，但患兒出院后仍然面臨著神經發育、體格發育等問題。延續性護理指為確保患兒于院外接受同等水平連續性照護而采取的一系列措施，傳統模式下多采用上門隨訪、電話隨訪等形式了解患兒情況，并給予必要的指導與教育等，可幫助產婦了解育兒知識等。但其存在一定弊端，如護患交流欠缺，護理人員常無法準確掌握患兒實際情況，導致護理效果不佳[6]。微信平臺是一種新型媒介傳播方法，應用微信群組隨訪可突破人力、時間及空間限制，并加強護患溝通，有利于護理人員有效掌握患兒情況，給予針對性指導[7-8]。互聯網+延續性護理模式是近年臨床廣泛應用的一種護理模式，可為PIH早產兒延續性護理提供新方法[9]。

本研究結果顯示，試驗組總滿意度93.02%高于對照組的64.29%（P＜0.05）；試驗組早產兒出院后6個月頭圍、身長及體質量均優于對照組（P＜0.05）；試驗組出院后6個月母親對日常照護、社會服務、康復效果及疾病防護認知評分均高于對照組（P＜0.05）；試驗組復診率90.70%高于對照組的57.14%（P＜0.05）；試驗組再入院率18.60%低于對照組的40.48%（P＜0.05）。由此提示，微信群組隨訪及“互聯網+”延續性護理模式用于PIH早產兒，可降低再入院率，促進母親育兒能力提高，并促進早產兒生長發育，有利于提高滿意度。分析原因，微信群組隨訪及互聯網+模式可讓護理人員與患兒家屬建立起緊密的聯系，通過語音溝通、視頻演示，線上下單護士上門親自指導母乳喂養疑難問題解決等方法，及時給予家屬護理指導、健康教育等，有利于促進患兒的生長發育[10-13]。同時，群組隨訪可讓患兒家屬分享自身護理經驗，從而進一步提高家屬對早產兒的照護能力。視頻演示可讓家屬更為直觀的了解護理技巧，隨時隨地即可學習育兒知識，以促進家屬育兒認知水平的提高[14-16]。此外，根據按時門診隨訪，并進行跟蹤觀察等，可讓早產兒家屬及時了解專家所給予護理指導，有利于降低再入院率[18]。微信群組隨訪及互聯網+模式可通過于微信平臺定時發送健康教育內容、隨訪問卷等，便于線上健康監測，可為早產兒家屬提供個性化指導，且家屬可實時反饋信息，由專業人員答疑解惑，有利于家屬更便捷獲得宣教內容，及時與護理人員交換信息，有利于家屬掌握健康知識、技能及科學喂養方式等，促進早產兒體質量、頭圍及身長等增長[17-19]。

綜上所述，妊高征早產兒延續性護理中應用產后群組微信隨訪及互聯網+模式，可促進滿意度的提高，改善早產兒生長發育情況，提高母親育兒能力，并降低再入院率。