應用CiteSpace 軟件對高血壓合并勃起功能障礙相關研究的可視化分析

王繼升 王 顯 李海松 鄧 省 李海燕 李祎銘

1.北京中醫藥大學東直門醫院男科，北京 100700；2.北京中醫藥大學東直門醫院心血管內科，北京 100700

勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED），中醫又稱之為“陽痿”“陽不舉”“筋痿”等[1-2]。作為最常見的男科疾病，ED 的出現給夫妻雙方生活質量及感情狀況帶來了巨大的考驗。高血壓病是由于患者循環系統中動脈血壓長期升高導致的內分泌系統疾病[3-4]。高血壓病起病較為隱匿，我國古代相關文獻中，不曾有高血壓疾病的直接記載[5]。根據本病頭暈、心悸、氣短等主要表現，歷代醫家將其歸納為“眩暈”“心悸”“中風”等[6]。有調查顯示在高血壓患者中，ED 發生的概率為36%～45%，遠高于非高血壓群體[7]。高血壓病和ED 存在明顯相關性[8-9]。本研究將通過建立在CiteSpace 軟件基礎上的知識圖譜方法對高血壓合并ED 領域既往研究文獻進行系統歸納分析，揭示其動態發展的規律，尋找目前存在的問題，并探討未來的發展方向[10]。

1 資料與方法

1.1 數據來源

以中國知網（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）為檢索數據庫，檢索時間為1990 年1 月1 日至2021 年8 月31 日。檢索方式：以高血壓、勃起功能障礙為檢索詞，檢索策略為“高血壓”AND“勃起功能障礙”。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①與高血壓合并ED 相關的文獻；②文獻類型可為臨床研究、實驗研究、名醫經驗、理論探討、碩博士學位論文等。排除標準：①會議通知、征稿通知、行業指南、人物專訪等主題不相關文獻；②判斷為重復發表的文獻；③綜述類文獻或病案報道。

1.3 數據轉化

將最終納入研究的文獻以RefWorks 的格式導出，保存文件名稱格式為download_***.txt 格式，并將文獻導入CiteSpace 5.7.R1 進行數據轉換[11]。通過CiteSpace 內置的CNKI 數據轉換器轉化為軟件可識別的數據格式。

1.4 軟件設置

CiteSpace 基于科學計量學、數據和信息可視化技術，通過分析文獻的潛在知識來呈現知識的結構、規律和分布等情況，得到科學知識圖譜[12-13]。時間分區設置為1990 年1 月至2021 年8 月，時間切片為每年1 次。節點類型分別設置為Author、Institution 和Keyword，分3 次繪制可視化圖譜進行分析[14-15]。

2 結果

2.1 文獻基本情況

經過全面檢索，選取符合標準的文獻發現，自1990 年1 月1 日至2021 年8 月31 日30 余年中，2002 年前發文量較少，2002—2010 年呈上升趨勢，2011 年后發文量較為波動。研究顯示，高血壓合并ED 的相關研究精準對應的文獻發表量較少，側面反映其豐富的研究潛力。見圖1。

圖1 高血壓合并勃起功能障礙相關文獻發文量展示

2.2 作者與機構信息

2.2.1 作者合作網絡分析 144 篇文獻中，共包含作者363 名，研究發現各團隊存在合作關系，但團隊之間合作并不緊密。見圖2。

圖2 高血壓合并勃起功能障礙文獻作者合作分析

2.2.2 機構信息 117 所機構發表了關于高血壓合并ED 相關論文。通過可視化轉為其中福建醫科大學附屬第一醫院男科與心血管內科發文量最高，機構間協作并不密切。在排名前20 名的機構中，僅有4 所機構來源于地區北方，其他16 所均來自南方地區，這也提示北方地區醫院及高校相關研究有待加強。見表1、圖3。

圖3 高血壓合并勃起功能障礙文獻機構協作情況

表1 高血壓合并勃起功能障礙機構發文量基本信息表

2.3 關鍵詞共視分析

2.3.1 關鍵詞基本信息 通過檢索共得到343 個關鍵詞，關鍵詞基本信息見表2，關鍵詞共視分析見圖4。

圖4 關鍵詞共視分析

表2 關鍵詞基本信息表

2.3.2 關鍵詞聚類分析 關鍵詞聚類分析最終形成13 個聚類，可歸為如下幾類：①以疾病命名的#0 高血壓、#1 糖尿病、#2 陰莖海綿體、#3 高血壓病、#6 高脂血癥、#7 陰莖ED、#9 原發性高血壓、#10 ED；②以診斷命名的#8、#11、#12 均為中西醫診斷；③#5 燈盞花素的治療方法研究；④#4 普通人群的發病人群研究。高血壓合并ED 的關鍵詞聚類分析見圖5。

圖5 高血壓合并勃起功能障礙的關鍵詞聚類分析圖

2.3.3 關鍵詞突現分析 通過對高血壓合并ED 關鍵詞突現分析（圖6），可知1990—2007 年，研究熱點主要集中于抗高血壓藥物、西地那非、危險因素等藥物治療方面對二者進行聯系；2008—2014 年，研究熱點轉為了對高血壓合并ED 的患病率等臨床觀察的研究；自2014 年至今，研究熱點轉為一氧化氮，同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）等實驗研究。高血壓合并ED 的研究已經趨于深入，并為其機制提供更多的科學依據。

圖6 高血壓合并勃起功能障礙關鍵詞突現圖譜

3 討論

高血壓病與ED 在現代研究中具有重合的發病機制。高血壓可導致內皮功能障礙[16]，進而影響一氧化氮的內循環穩態，然后引起ED[17-18]。本研究利用CiteSpace 軟件對1990—2021 年中國知網數據庫中ED 與高血壓相關文獻進行分析，并對文獻中作者、機構、關鍵詞進行了深入挖掘[19-20]。為研究者準確把握高血壓病與男性ED 的研究現狀和發展態勢提供參考。

關鍵詞的共現主要涉及危險因素、陰莖海綿體、一氧化氮等，這與臨床關注的問題是一致的[21]。內皮功能障礙主要誘因是一氧化氮生物利用度的降低，血管平滑肌損害，血管收縮物質增加等。一氧化氮合成失常可影響動脈血管收縮和高血壓病的發生[21-22]。因此，內皮功能障礙是大部分血管相關疾病的常見機制，在疾病演化過程中產生了重要的影響。內皮功能障礙中，一氧化氮生物利用度起到了核心作用，在相關血管疾病的治療中，應注重對內皮細胞進行保護。

血清Hcy 是兩個疾病的共同危險因素，Hcy 可以減弱一氧化氮合成，影響血管收縮功能及勃起功能[23-24]。李明等[25]通過對120 例高血壓人群進行血清測定，發現樣本血清Hcy 水平越高患者，其ED 發病率越高。桂士良等[26]對95 例ED 患者進行檢測，發現其血清Hcy水平高于健康人群，與ED 的嚴重程度密切關聯。

4 不足與展望

本研究可大致描述該領域的研究現狀等，但也具有自身局限性。目前CiteSpace 軟件不能跨數據庫合并分析文獻，所以本研究僅限于CNKI 中文數據庫的現有文獻。希望后續能隨著軟件的更新進一步分析高血壓病合并ED 的研究文獻，探索該領域的現狀與趨勢。