產科護理管理中緩解助產士心理壓力的方法探索

西慧芳，張敏，梁紅

1.山東第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院）產科，山東濟南 250014；2.山東第一醫科大學附屬濟南婦幼保健院產科，山東濟南 250001

助產士主要是指可以獨立接生或者護理產婦的護士，助產士的工作有著較大的風險，同時也要求助產士有著較高的技術，只有這樣才能保證產婦與胎兒的生命安全，基于此，助產士所承擔的工作壓力也比較大，通過調查顯示，長時間從事助產士的工作很容易引起職業緊張等疾病，對助產士的身心健康造成了很大影響[1-3]。 伴隨著臨床護理模式不斷改變，助產士的工作量、承受壓力越來越大，隨之焦慮、身心耗竭綜合征等疾病發生率也隨之增加[4-7]。助產士的身心健康與產婦及胎兒健康之間有著密切關系[8]。若要改善助產士的軀體情況，需要先了解助產士工作壓力源， 然后幫助助產士解決身心健康。 本研究選擇2021 年1—12 月于山東第一醫科大學附屬濟南婦幼保健院工作的14 名助產士， 分析出產科護理管理中緩解助產士心理壓力的方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院工作的14 名助產士作為研究對象，均為女性，年齡20～42 歲，平均（31.00±4.36）歲；工作時間1～21 年，平均（11.00±2.08）年。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①工作時間均滿1 年；②工作穩定的助產士；③在實施管理的過程中沒有任何方面的變動。 排除標準： ①入組前已經發生嚴重心理問題的助產士；②研究期間助產士有調動、離職等。

1.3 方法

常規管理方法即根據醫院規章制度安排輪休、排班等。

人文關懷管理具體措施如下： ①重視助產士需求，營造良好環境氛圍： 助產士作為較為特殊的一個群體，所承受的壓力比較大， 對于助產士的需求應盡量滿足，發現每名助產士的特長，讓助產士在工作崗位中得到充分發展，激發助產士工作積極性。 若助產士的工作安排與其家庭產生矛盾時， 不要要求助產士服從工作安排，應做好協調工作。 及時發現每名助產士的心理變化，并及時詢問，積極予以幫助，在助產士生日時為其舉辦生日會送上祝福，在助產士生病時上門看望，在助產士情緒低落時積極勸導，讓助產士感受到被關心、愛護。②將規章制度與人文關懷結合：制訂規章制度的目的是確保目標的順利完成， 人性化的管理是完成目標的有效措施，在制訂的規章制度中要處處體現以人為本，在人性化的管理中更要將規章制度與人文關懷完美地結合在一起，使其互補。③建立有效激勵機制：通過激勵可以肯定工作，被激勵可以激發出工作積極性。在管理過程中，多鼓勵助產士，以激發出助產士的工作熱情、潛能。通過激勵機制鼓勵助產士，讓助產士感受到被重視、關愛，激發助產士的上進心，為助產士提供發展平臺，使其在工作崗位發揮出自身價值。④營造融洽工作氛圍與人際關系：良好的工作氛圍、和諧的人際關系在一定程度上能減輕心理壓力。助產士的工作需要與其他醫務人員緊密配合，更需要做好協調工作，避免發生醫護糾紛。加強助產士與醫務人員之間的溝通，進一步加深感情，使其相互信任，加強團隊合作意識，建立融洽工作氛圍、良好人際關系。 ⑤加強職業防護：環境因素對助產士造成的影響比較大，合理布局，美化環境、優化工作流程，增加防護資金的投入，加強職業安全教育，規范操作行為。⑥合理排班：產房的工作沒有規律性，是靈活多變的，針對助產士的工作排班也可以是靈活的。若近期待產產婦數量較多，可以適當增加夜班助產士數量，以免助產士體力過度被消耗。 持續加班不僅會讓身體感到疲勞，更會有暴躁等現象，適當安排助產士休息，使其身心得到放松，更有利于工作的順利進行。

1.4 觀察指標

對比管理前后助產士的心理狀況（參照護士工作壓力源量表進行評估，量表中包含5 個方面的條目，包括工作量、時間分配、醫療資源、工作環境、人際關系，采取1～4 級評分法，得分越高說明心理狀況越差）。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

相較于管理前，管理后工作量、時間分配、醫療資源、工作環境、人際關系評分明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后助產士心理壓力評分對比[（±s），分]

表1 管理前后助產士心理壓力評分對比[（±s），分]

時間工作量時間分配醫療資源工作環境 人際關系管理前（n=14）管理后（n=14）t 值P 值4.12±0.86 2.90±0.57 4.424＜0.05 3.88±0.73 2.43±0.41 6.480＜0.05 3.37±0.63 2.16±0.37 6.197＜0.05 4.43±0.94 1.30±0.29 11.905＜0.05 2.87±0.50 1.10±0.21 12.212＜0.05

3 討論

助產士的工作有著風險大、壓力大等特點，助產士長時間處于高壓狀態下，對其身心健康造成了一定影響。伴隨著社會經濟、生活水平的提高，再加上人們越來越重視自身健康， 隨之對臨床護理也提出了較高要求，這無疑也增加了助產士的工作壓力[9-11]。 通過大量研究證實，為了保證產房護理質量、母嬰健康，助產士的身心健康格外重要，了解助產士身心健康問題，然后做出防護措施，幫助助產士樹立良好心理狀態，最終提高臨床護理質量[12-13]。有學者指出，助產士身心健康關系到的不僅僅是自己，更關系到臨床護理質量[14]。 高度重視助產士工作壓力、身心健康積極尋找防護措施，幫助助產士緩解心理壓力，使其能積極投入到工作中[15]。

分析導致助產士心理壓力原因有以下幾點：①超負荷工作狀態：伴隨著臨床護理模式的轉變，護理工作范圍有所擴大，需要付出更多勞動與精力[16]。 助產士在保障母嬰安全基礎上，也需要向產婦提供高質量的護理服務。產房是較為特殊的場所，產婦的心理、生活等護理全部需要由助產士完成，經常會有部分產婦出現不配合情況，這也增加了助產士的工作壓力，另外助產士也要及時、精準地填寫護理文書，更要處理生產過程中出現的情況[17]。 另外助產士長時間的步行、站立、前驅位工作也增加了頸椎等疾病的發生概率， 助產士的工作量比較大，又要求助產士有著較強的專業性。 工作量大、風險高、待遇低等原因導致助產士數量逐漸減少，在職助產士多處于超負荷工作狀態[18]。 ②心理壓力：助產士的工作風險比較高，雖然分娩是一種正常生理過程，但是也會有一些不可測與不確定因素，而對這些問題產婦和其家屬并不能完全理解，所以很容易發生醫護糾紛。 目前的產婦多為獨生子女，分娩的時間也不能確定，夜班時經常面臨難產、急產情況，這也就導致產房是醫護糾紛高發部門。現臨床多采用三班倒制度，生活失去了規律，再加上頻繁的輪班，讓人體生物鐘發生紊亂，女性更有著周期性的生理變化，助產士不僅僅是醫務人員，更是母親、女兒，助產士承擔著家庭、工作的雙重心理壓力。③工作環境復雜：與其他醫護人員比較，助產士的工作環境、性質較為特殊，產婦數量不僅多，更有著周轉快等特點。助產士密切接觸陰道分泌物、羊水等，增加了艾滋病、乙肝等傳染病職業暴露危險性。 一些產婦在分娩之前并沒有做相關檢查，所以有著一定風險，導致助產士焦慮等不良心理問題[7]。 另外，產房中也會使用過氧乙酸、84 消毒液等化學消毒劑，對皮膚造成了傷害。

本研究中，在未進行人文關懷護理管理前，助產士工作量、時間分配、醫療資源、工作環境、人際關系評分分別是（4.12±0.86）分、（3.88±0.73）分、（3.37±0.63）分、（4.43±0.94）分、（2.87±0.50）分，實施后，助產士工作量、時間分配、醫療資源、工作環境、人際關系評分分別是（2.90±0.57）分、（2.43±0.41）分、（2.16±0.37）分、（1.30±0.29）分、（1.10±0.21）分。 由此可見，改變以往常規管理模式與理念，進行人性化的管理，提高助產士適應能力、強化人文學習、創造良好環境等，在產科護理管理中通過實施針對性管理能有效緩解助產士的心理壓力。

綜上所述，我國現代醫學模式有了很大提升，母嬰健康也被廣泛重視，助產士在保障母嬰健康中發揮著重要作用， 助產士應具備專業助產技能與健康心理狀態，基于助產士工作壓力不斷增加，現代護理管理不僅是助產士向產婦提供人文關懷， 更要向助產士提供人文關懷，積極尋找導致助產士心理壓力原因，并進行干預，緩解助產士心理壓力，保證其身心健康，使助產士以最佳狀態投入到臨床工作中。