標(biāo)桿管理模式在醫(yī)院外科病房管理中的應(yīng)用

孫桂英

煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院心胸外科，山東煙臺(tái) 264001

進(jìn)入21 世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平得到顯著提升，廣大人民的生活質(zhì)量也在不斷改善。由于我國(guó)人口基數(shù)較大及老齡化程度的加深，就醫(yī)患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年升高的態(tài)勢(shì)。護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院工作過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)[1]。 護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)患者身體健康的恢復(fù)具有直觀影響[2]。 廣大患者現(xiàn)階段對(duì)護(hù)理提出越來(lái)越高層面的要求，如何提升護(hù)理工作質(zhì)量始終是醫(yī)院外科在管理過(guò)程中高度關(guān)注的問(wèn)題[3]。 越來(lái)越多的管理模式被應(yīng)用于外科病房管理實(shí)踐中，基于此，本研究全面探究2020 年6月—2021 年6 月煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院外科病房管理過(guò)程中標(biāo)桿管理模式的適用性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院外科工作的42 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，以雙盲法將護(hù)理人員分為對(duì)照組和觀察組，每組21名。 對(duì)照組護(hù)理人員年齡22～48 歲，平均（31.37±2.47）歲；本科及以上14 名，大專(zhuān)7 名；平均工作年限（8.84±2.18）年。 觀察組護(hù)理人員年齡23～49 歲，平均（31.43±2.52）歲；本科及以上13 名，大專(zhuān)8 名；平均工作年限（8.77±2.25）年。 兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理人員管理過(guò)程中運(yùn)用常規(guī)管理方式，即定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)并在培訓(xùn)后考核護(hù)理人員，以便詳細(xì)了解護(hù)理人員的護(hù)理能力。

觀察組護(hù)理人員管理過(guò)程中運(yùn)用標(biāo)桿管理模式。①完成標(biāo)桿管理小組的組建：為從整體上提高護(hù)理工作質(zhì)量，醫(yī)院外科應(yīng)率先進(jìn)行標(biāo)桿管理小組的組建[4]。小組成員應(yīng)包括護(hù)士長(zhǎng)及臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任標(biāo)桿管理小組組長(zhǎng)，對(duì)小組成員工作起監(jiān)督與指導(dǎo)作用[5]。 在標(biāo)桿管理小組成立后應(yīng)率先學(xué)習(xí)標(biāo)桿管理模式的相關(guān)知識(shí)，將學(xué)習(xí)成果上報(bào)上級(jí)管理部門(mén)。 該小組的主要工作內(nèi)容是確定標(biāo)桿管理的方案，評(píng)估護(hù)理人員工作情況，組織護(hù)理人員參與相關(guān)培訓(xùn)等。 ②確定標(biāo)桿管理方案：將臨床護(hù)理工作與標(biāo)桿管理模式有機(jī)結(jié)合能夠在很大程度上提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意程度[6]。 醫(yī)院外科可依托標(biāo)桿管理模式明確護(hù)理管理工作相關(guān)流程， 不斷制訂更為完善的臨床實(shí)踐與管理方案，最大限度滿足患者的實(shí)際需求，提高護(hù)理人員的工作積極性。在標(biāo)桿管理模式實(shí)施前應(yīng)率先明確這一模式的實(shí)施方法與標(biāo)桿對(duì)象，并預(yù)估實(shí)行時(shí)間及成本，預(yù)先設(shè)定在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的補(bǔ)救方法。而后外科科室應(yīng)確保護(hù)理人員全部參與到標(biāo)桿管理模式落實(shí)的實(shí)踐中，情況必要時(shí)可聘請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo)科室護(hù)理管理工作，保障標(biāo)桿管理模式得以順利落實(shí)。 ③積極對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)：外科科室應(yīng)以每月1 次的頻率對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)，使其知曉標(biāo)桿管理模式的相關(guān)知識(shí)[7]。 培訓(xùn)模式應(yīng)包含小組討論、專(zhuān)家講座等[8]?？剖乙矐?yīng)借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)于內(nèi)網(wǎng)發(fā)布有關(guān)標(biāo)桿管理模式的內(nèi)容， 加深護(hù)理人員認(rèn)知，使護(hù)理人員能夠不斷更新自身護(hù)理理念，提高自身責(zé)任意識(shí)與職業(yè)技能，并以更加積極的姿態(tài)投入到護(hù)理工作中。 在培訓(xùn)結(jié)束后，標(biāo)桿管理小組應(yīng)積極組織護(hù)理人員參與考核，并依據(jù)考核結(jié)果給予相關(guān)護(hù)理人員對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰，使標(biāo)桿管理模式落實(shí)到實(shí)處。 ④評(píng)價(jià)與提升：在落實(shí)標(biāo)桿管理模式時(shí)，外科科室切忌急于求成[9]。當(dāng)標(biāo)桿管理方式中的內(nèi)容得以被落實(shí)后，管理小組應(yīng)當(dāng)對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行復(fù)盤(pán)，并找尋其中存在的不足，不斷完善標(biāo)桿管理方案。通過(guò)這樣的方式可使護(hù)理人員在不斷的學(xué)習(xí)過(guò)程中朝著標(biāo)桿邁進(jìn)， 不斷提高自身工作質(zhì)量，為醫(yī)院整體工作質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量，包括專(zhuān)業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理等5 個(gè)方面內(nèi)容，每項(xiàng)滿分為100 分，數(shù)值與患者工作質(zhì)量成正相關(guān)[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組工作質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組工作質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別專(zhuān)業(yè)技能服務(wù)態(tài)度健康教育基礎(chǔ)護(hù)理 環(huán)境管理觀察組（n=21）對(duì)照組（n=21）t 值P 值89.58±2.37 80.17±3.15 10.939<0.001 92.31±1.32 82.84±2.43 15.693<0.001 90.09±1.88 82.38±2.11 12.502<0.001 88.98±3.18 82.42±2.58 7.341<0.001 87.99±2.57 81.48±1.85 9.421<0.001

3 討論

伴隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加深，廣大人民群眾對(duì)就醫(yī)的需求不斷增多。護(hù)理與治療在患者就醫(yī)過(guò)程中發(fā)揮著相輔相成的作用[11]。 護(hù)理人員采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式能夠在很大程度上起到輔助增強(qiáng)治療效果的目的。高水平的護(hù)理工作開(kāi)展使得護(hù)理人員在工作過(guò)程中面臨著更多的挑戰(zhàn)。而優(yōu)秀管理模式的運(yùn)用對(duì)護(hù)理人員職業(yè)技能水平的提升具有積極意義[12]。 近些年，越來(lái)越多的管理模式被應(yīng)用在醫(yī)院管理實(shí)踐過(guò)程中。標(biāo)桿管理模式是現(xiàn)階段醫(yī)院外科管理實(shí)踐中應(yīng)用頻率較高的方式。標(biāo)桿管理模式產(chǎn)生于20 世紀(jì)，最初是一種企業(yè)管理方法，其強(qiáng)調(diào)站在全球化的視角上不斷突破行業(yè)局限性，優(yōu)化管理流程與環(huán)節(jié)，提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力[13]。 ①標(biāo)桿管理模式的運(yùn)用有助于提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。從醫(yī)院層面來(lái)看，在管理過(guò)程中設(shè)定標(biāo)桿管理體系能夠使醫(yī)院在管理工作落實(shí)過(guò)程中做到有據(jù)可依。醫(yī)護(hù)人員也可以以管理體系為準(zhǔn)則，不斷發(fā)現(xiàn)自身在工作落實(shí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，積極配置科室內(nèi)的公共資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[14]。從行政管理角度的層面來(lái)看，標(biāo)桿管理體系的設(shè)定能夠?qū)︶t(yī)療行業(yè)起到規(guī)范作用，通過(guò)行政管理部門(mén)與制度發(fā)揮合力，保障廣大人民群眾的根本利益。 ②標(biāo)桿管理模式的運(yùn)用有助于對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展情況進(jìn)行全面了解。標(biāo)桿管理在本質(zhì)上被認(rèn)為是一種對(duì)比管理方式[15]，在標(biāo)桿管理模式落實(shí)過(guò)程中會(huì)形成直觀的醫(yī)院與醫(yī)院之間的對(duì)比及科室與科室之間的對(duì)比，這樣會(huì)激發(fā)醫(yī)療市場(chǎng)的憂患意識(shí)。在對(duì)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)過(guò)程中，醫(yī)院可全面了解整體醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)營(yíng)情況及業(yè)務(wù)發(fā)展水平，為醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)工作的進(jìn)一步落實(shí)提供客觀依據(jù)，并為管理者制訂決策提供數(shù)據(jù)參考。 ③標(biāo)桿管理模式的實(shí)施有助于對(duì)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢視。 進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)在經(jīng)濟(jì)層面實(shí)現(xiàn)了騰飛，而醫(yī)療行業(yè)技術(shù)水平也得到顯著提升。越來(lái)越多的檢查與治療手段被應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域[16]。 在這一背景下，只有不斷完善醫(yī)療服務(wù)體系，才能夠滿足醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際發(fā)展需求，進(jìn)而達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。外科在醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的作用[17]。 外科所收治的患者具有數(shù)量多且病情復(fù)雜的特性[18]，其在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的過(guò)程中形勢(shì)更為嚴(yán)峻。標(biāo)桿管理的實(shí)施能夠?qū)︶t(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不斷檢視，并有效將標(biāo)準(zhǔn)制訂、實(shí)施、完善的周期縮短，不斷促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)向好發(fā)展。④標(biāo)桿管理模式的實(shí)施有助于幫助護(hù)理人員消除自滿情緒。標(biāo)桿目標(biāo)是護(hù)理人員在工作過(guò)程中所需要追逐的對(duì)象[19]。 而標(biāo)桿目標(biāo)的出現(xiàn)也會(huì)使得護(hù)理人員更容易產(chǎn)生憂慮意識(shí)，認(rèn)識(shí)到自己在工作過(guò)程中所存在的危機(jī)。部分護(hù)理人員由于工作年限較短，在工作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定的自滿情緒。 在落實(shí)標(biāo)桿管理模式的過(guò)程中能夠有效消除護(hù)理人員的組織優(yōu)越感，激發(fā)護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)，使護(hù)理人員能夠以更加積極主動(dòng)的態(tài)度去發(fā)現(xiàn)自身與標(biāo)桿目標(biāo)之間存在的差距，并致力于提高自身專(zhuān)業(yè)技能，最終加快工作效率，為提高醫(yī)院整體工作質(zhì)量作出貢獻(xiàn)。⑤標(biāo)桿管理模式的運(yùn)用有助于提高護(hù)理人員的潛能。標(biāo)桿管理模式在設(shè)立伊始就使得護(hù)理人員明確了自身的工作目標(biāo)，并知曉在工作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，自身與標(biāo)桿目標(biāo)存在的差距等，能顯著提高護(hù)理人員的工作潛能及熱情。 護(hù)理人員在達(dá)到預(yù)期目標(biāo)后既能夠?qū)崿F(xiàn)自我價(jià)值的提升，同時(shí)也能增強(qiáng)護(hù)理人員的榮譽(yù)感與成就感，使護(hù)理人員在日后能更加全身心地投入到工作當(dāng)中。獎(jiǎng)懲制度的明確也在客觀程度上對(duì)護(hù)理人員起到鞭策與鼓勵(lì)作用，使護(hù)理人員能夠在工作過(guò)程中更加認(rèn)真、更為負(fù)責(zé)。 標(biāo)桿管理模式核心內(nèi)容就是將標(biāo)桿對(duì)象作為參照物，不斷鼓勵(lì)護(hù)理人員通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等方式超越參照物。 在落實(shí)標(biāo)桿管理模式的過(guò)程中外科應(yīng)當(dāng)秉持循序漸進(jìn)的原則，切忌操之過(guò)急。 同時(shí)外科科室也應(yīng)當(dāng)根據(jù)本科室實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行標(biāo)桿管理模式內(nèi)容的適當(dāng)調(diào)整，使得標(biāo)桿管理模式能夠與醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程相契合。 在日后的工作過(guò)程中外科科室也應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂更為完善的標(biāo)桿管理方案，促進(jìn)本科室的可持續(xù)性發(fā)展。

將本院外科的42 名護(hù)理人員進(jìn)行分組比較研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、 環(huán)境管理評(píng)分與對(duì)照組護(hù)理人員相比更高（P＜0.05）。

綜上所述，在外科病房管理實(shí)踐中應(yīng)更多運(yùn)用標(biāo)桿管理模式，以促進(jìn)醫(yī)院整體工作質(zhì)量的提升。