5S 管理法用于麻醉科醫院感染控制的干預效果

陳雨帆，顏瑞婷，劉雨

長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）麻醉科，湖南長沙 410100

麻醉科是醫院重要組成部分，主要負責鎮痛、麻醉、術中監測患者身體機能等綜合治療的工作[1-2]。因此科室負責患者類型較多、病情復雜，一旦管理不到位，極易出現風險事件，影響手術效果，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障麻醉質量[3]。傳統管理法雖對麻醉醫師的一般資料、工作態度、值班情況、術前準備工作等進行管理，起到一定管理效果，但在藥物管理和感染防控方面有所不足，易出現藥物過量、藥物使用錯誤、院內感染等事件，影響患者病情狀況，不利于手術順利進行[4-5]。5S管理法是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補傳統管理法的不足[6]，為探討其具體管理效果，本文選取2020 年1 月—2021 年1 月和2021 年2 月—2022 年2月兩個時間段內在長沙市中醫醫院麻醉科工作的住院醫師各10 名進行研究， 以此深入探討5S 管理法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月在本院麻醉科工作的住院醫師10 名作為參比組， 此階段運用傳統管理法。 選取2021 年2 月—2022 年2 月在本院麻醉科工作的住院醫師10 名作為觀察組， 此階段運用5S 管理法。參比組中男7 名，女3 名；年齡26～38 歲，平均（31.78±2.44）歲；工作年限1～11 年，平均（5.89±1.45）年；學歷：本科學歷4 名，研究生學歷6 名。 觀察組中男7 名，女3名；年齡27～39 歲，平均（32.65±2.41）歲；工作年限2～12年，平均（6.71±1.42）年；學歷：本科學歷3 名，研究生學歷7 名。 兩組麻醉醫師一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩個時間段內本院麻醉科治療患者中各隨機抽取39 例進行分析，分別由兩組住院醫師進行管理工作。參比組負責的39 例患者中男20 例，女19 例；年齡31～69 歲，平均（50.02±4.15）歲。 觀察組負責的39 例患者中男21 例，女18 例；年齡32～68 歲，平均（49.97±4.19）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組住院醫師運用傳統管理法，主要包括對麻醉醫師的一般資料、工作態度、值班情況、術前準備工作等內容進行管理。

觀察組住院醫師運用5S 管理法。 （1）成立5S 管理小組。 在本院麻醉科進行醫師篩選，需要具備扎實的理論基礎、熟練的操作能力、長時間的工作經驗等特點。所有組員均需要進行科室內專業學習， 展開管理技巧培訓，待其專業考核分值達到90 分以上時表示培訓合格，可讓其參與麻醉管理服務，保障管理質量。（2）完善管理規章制度。 組員需要整理以往麻醉科管理案例，運用頭腦風暴的方式進行分析，找出常見風險因素，制訂防護策略，并將其加入到現有管理規章制度中，為日后組員管理工作提供參考；實施獎懲制度，對麻醉科管理不良事件進行溯源， 找到具體責任人， 予以扣除當月績效10%作為處罰， 以此增強組員責任意識和重視程度，更好地為患者進行管理服務，同時，還需對表現優異者適當獎勵，有助于調動工作積極性，保障工作質量。 （3）開展5S 管理服務。①整理：組員需要對麻醉科藥物和相關器械進行分類，分別放置在專門區域進行儲存，減少誤用、亂用情況，保障物品質量。 ②整頓：組員需要對麻醉科布局進行整頓，合理分化區域，做好標記工作，維持整齊的工作場所。 ③清掃：組員需要對麻醉科內的各場所定期清掃，除塵除螨，維持良好的工作環境。 ④清潔：組員需每日進行科室內消毒清潔，特別注意死角，減少細菌數量，降低感染風險。⑤素養：組員需要養成良好的工作素養， 嚴格遵守規章制度做事， 保障管理工作質量。（4）定期評價管理服務質量。 組員需要每3 個月進行1次管理服務質量評價，根據此間出現的管理情況進行分析，找出未解決的問題，共同進行商討，找出最佳解決方式，不斷提升管理效果。

1.3 觀察指標

對兩組住院醫師管理后的專業成績、 專業能力、患者滿意度進行統計。①專業成績包括麻醉科專業理論成績、麻醉科專業操作能力，運用麻醉科管理人員自擬評分標準評估，分值0～100 分，分值越高表示管理后專業成績越高、專業素養越好。 ②專業能力包括溝通專業能力、應急專業能力、用藥管理能力、感染防控能力，運用麻醉科管理人員自擬評分標準評估，分值0～25 分，分值越高表示管理后專業能力越強。③負責患者的管理滿意度運用麻醉科管理人員自擬調查問卷評估， 分值90～100 分表示完全滿意， 分值70～89 分表示基本滿意，分值0～69 分表示不滿意。 管理滿意度=完全滿意率+基本滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院醫師專業成績對比

觀察組住院醫師管理后的專業成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫師專業成績對比[（±s），分]

表1 兩組醫師專業成績對比[（±s），分]

組別麻醉科專業理論成績 麻醉科專業操作能力觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值95.72±4.15 90.38±5.76 2.378 0.028 95.75±4.19 90.41±5.83 2.352 0.030

2.2 兩組住院醫師專業能力對比

觀察組住院醫師管理后的專業能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫師專業能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫師專業能力對比[（±s），分]

組別溝通專業能力應急專業能力用藥管理能力感染防控能力觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值23.37±1.41 20.79±2.89 2.537 0.020 23.39±1.43 20.81±2.92 2.509 0.021 23.47±1.49 21.02±2.98 2.325 0.031 23.48±1.51 21.04±3.01 2.291 0.034

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組麻醉醫師負責患者的完全滿意、基本滿意、不滿意分別有20 例、18 例、1 例，滿意度為97.44%。 參比組麻醉醫師負責患者的完全滿意、基本滿意、不滿意分別有16 例、15 例、8 例，滿意度為79.49%。 兩組患者滿意度對比，差異有統計學意義（χ2=6.154，P=0.013）。

3 討論

麻醉科屬于醫院重要技術部門，不僅僅需要配合手術工作，還需要參與院內各科室的搶救工作、婦科無痛分娩及無痛人流等工作[7-8]。 對于手術患者而言，麻醉效果的好壞與手術效果息息相關。但部分麻醉醫師的責任意識不強，在為患者麻醉時出現失誤的風險較高，科學的管理方式能夠有效減少上述風險， 保障麻醉質量，利于手術順利進行[9-12]。 傳統管理法雖經過一系列方式起到管理效果，但不是十分理想。 5S 管理法是一種理想的管理方式， 通過成立5S 管理小組， 進行科室內專業學習，展開管理技巧培訓，提高組員專業水平，保障管理質量。通過整理以往麻醉科管理案例，分析常見風險因素，制訂相應防護策略，完善管理規章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，增強組員責任意識和重視程度，調動工作積極性，提高工作效率。 通過開展5S 管理服務，從整理、整頓、清掃、清潔、素養五方面入手進行管理，可維持良好麻醉科工作環境，減少菌群數量，降低院內感染風險，同時，也可實現醫師全方位發展，為醫療行業提供優質人才[13-14]。通過定期評價管理服務質量，及時查缺補漏，不斷提升管理效果。

本研究結果表明，觀察組麻醉醫師管理后的麻醉科專業理論成績（95.72±4.15） 分、 麻醉科專業操作能力（95.75±4.19）分均高于參比組（P＜0.05），說明運用5S 管理法能夠增強麻醉醫師的專業認知，提高麻醉醫師的專業操作能力，為日后工作夯實基礎。 觀察組麻醉醫師管理后的溝通專業能力（23.37±1.41） 分、 應急專業能力（23.39±1.43）分、用藥管理能力（23.47±1.49）分、感染防控能力（23.48±1.51）分均高于參比組（P＜0.05），說明運用5S 管理法能夠鍛煉麻醉醫師的溝通專業能力和應急專業能力，利于增加患者信任感，提高麻醉依從性，形成良好醫患關系，同時，還可提高麻醉醫師的用藥管理能力和感染防控能力，確保用藥質量，保障麻醉效果，還可規避風險因素，降低感染風險。 觀察組住院醫師負責患者的管理滿意度為97.44%%，高于參比組的79.49%（P＜0.05）， 說明運用5S 管理法能夠提升管理服務質量，且獲得患者認可，管理意義較好。

綜上所述， 對在麻醉科工作的住院醫師運用5S 管理法的效果較好，能夠提高醫師專業水平，增強醫師專業能力，提高負責患者的管理滿意度，值得應用。