風險防范式管理在基層外科護理管理中的實際效果

余敏，蘇娥，彭靜

羅田縣人民醫院普外科，湖北黃岡 438600

外科包含疾病類型較多，屬于醫院重要組成科室部門之一，由于患者病情大多較為復雜，病情發展較快，因此護理風險相對較高， 而基層醫院醫療水平相對較低，進一步加大護理難度， 極易發生感染等多種并發癥，威脅患者生命安全，需采取有效措施，提高護理效率與質量[1-2]。 常規護理管理缺乏規范性與整體性，干預效果不佳，風險防范式管理通過對護理人員進行針對性培訓與監督管理，充分提高其理論知識與專業技能，給予患者全方位、系統化護理服務，可促進護理質量的提高[3-4]。基于此， 本研究選擇2020 年1 月—2021 年12 月羅田縣人民醫院外科36 名護理人員為研究對象， 旨在探討風險防范式管理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1—12 月本院外科16 名護理人員作為觀察組，均為女性，年齡22～42 歲，平均（32.78±6.57）歲；專科8 名，本科8 名；工作年限1～15 年，平均（6.95±1.24）年。 選取2020 年1—12 月16 名護理人員作為對照組，均為女性，年齡22～41 歲，平均（32.54±6.63）歲；專科9 名，本科7 名；工作年限1～14 年，平均（6.91±1.22）年。 兩組上述基線資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均為外科護理人員；②具有良好的溝通能力；③工作年限≥1 年；④患者知情同意。 排除標準：①資料不全者；②中途離職者。

1.3 方法

對照組采用常規護理管理，給予護理人員常規培訓及管理，護理人員依據醫院相關規定與工作流程，給予患者健康知識教育、皮膚清潔、飲食等相關基礎性護理服務。

觀察組采用風險防范式管理，具體操作如下：①完善制度。完善醫院及科室原有管理制度，對工作流程、操作技術進行系統化、規范化管理，建立完善的護理安全與質量監督管理體系， 明確每位護理人員工作職責，組建組建監督管理小組， 定期評估護理人員工作情況，完善與落實獎懲機制；加強各部門、科室間溝通，保證工作銜接性與順利性，同時對溝通機制進行完善，確保護患間可進行及時有效溝通交流，便于護理人員隨時關注患者生理及病情變化， 為良好護患關系的建立提供保障。②護理人員培訓與工作安排。 組建專業的培訓小組，由相關專家、心理醫生、營養師等指導下，對護理人員進行理論知識與護理技巧培訓，促進其專業技能與綜合素養的提升，同時組織護理人員對法律法規、操作規范等相關知識進行學習，促進其安全意識、防護意識、責任心的提升， 通過向護理人員列舉并分析相關護理風險案例，加深其對護理安全重要性的理解，進一步提高其防范意識；以工作強度、病房床位等為依據，對護理人員數量進行合理分配，采用彈性工作制度，科學規劃工作時段與工作時長，以減輕其工作壓力。③風險及病房管理。患者入院后，首先由護理人員對其進行醫院相關規章制度講解，采用溫和、耐心的態度與患者進行積極溝通交流，了解其心理變化，并帶領患者熟悉醫院與病房環境，消除其陌生感，針對患者存在的恐懼、焦躁、排斥等不良情緒，予以其針對性心理疏導，便于建立具有信賴感的護患關系，以保證護理工作順利進行；護理人員全面評估患者病情與生理狀況，以患者實際需求為依據制訂個體化護理方案，為避免發生緊急情況，需對重癥患者進行24 h 監護， 同時告知患者與家屬急救按鈕位置與作用，以便在緊急情況下給予患者及時有效救助；護理人員對病房溫度、濕度進行合理調整，定期通風與清潔消毒，提高患者舒適性， 將警示標識放置在衛生間等濕滑地點，使病房地面保持清潔干燥狀態，同時在床邊、柜角設置防護裝置，并向患者強調安全知識，促進其安全與防范意識的提高。

1.4 觀察指標

①護理風險事件發生情況：觀察并記錄護理意外事故、護理差錯事故、護理糾紛等發生情況。②護理質量：采用本院制定的護理質量調查問卷（Cronbach's α=0.895）評估，包括理論知識、技術操作、護理態度、職業素養、應急能力等維度，總分均為100 分，分值與護理質量呈正比。 ③護理人員自我工作狀態滿意度：采用本院自制的自我工作狀態滿意度調查問卷（Cronbach's α=0.884）評估，總分為100 分，分值越高，說明護理滿意度越高，其中非常滿意：90～100 分，比較滿意：80～89 分，滿意：70～79 分， 不滿意：0～69 分， 總滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/16×100.00%。

1.5 統計方法

錄入SPSS 25.0 統計學軟件分析數據， 符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理風險事件發生情況比較

觀察組不良事件發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組不良事件發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組護理人員護理質量比較

觀察組在理論知識、護理態度、技術操作、職業素養、應急能力方面的護理質量評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理人員護理質量比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員護理質量比較[（±s），分]

組別理論知識護理態度技術操作職業素養 應急能力觀察組（n=16）對照組（n=16）t 值P 值89.72±4.58 80.34±5.16 5.438<0.001 93.47±4.23 85.62±4.98 4.806<0.001 90.53±5.39 82.15±5.73 4.261<0.001 88.94±4.86 80.19±5.41 4.813<0.001 90.95±4.95 82.17±4.62 5.187<0.001

2.3 兩組護理人員自我工作狀態滿意度比較

觀察組護理人員自我工作狀態滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組護理人員自我工作狀態滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著醫療水平與人們意識觀念不斷發展，社會對醫院護理服務要求也在不斷提高，護理安全已成為目前醫院服務質量改進重點之一，得到醫護人員與患者、家屬廣泛關注[5-6]。與大型醫院相比，基層醫院環境、技術水平等醫療條件較差，近年來，在護理服務管理中已取得較大進步，但仍無法滿足患者需求，難以有效避免醫療糾紛與風險事件的發生， 因而需進一步對護理服務進行改進[7-8]。

常規護理管理實施過程中，多通過對患者病情及身體狀況進行評估，結合醫院相關規章制度，給予患者生理、心理等方面護理服務[9]。該管理模式雖然能夠在一定程度提高護理管理質量，但存在較強的局限性，加之基層醫院護理人員數量相對有限， 而外科患者例數較多，疾病類型相對復雜且進展快，需給予患者針對性、細致化照料服務，但在有限的護理條件下，難以全面關注每位患者狀況與需求， 導致在實際服務過程中存在疏忽，無法有效避免感染、醫療糾紛等不良事件發生風險[10-11]。風險防范式管理給予護理人員全面性、專業性理論知識與護理技術指導，全面提高其護理服務技巧，通過對人員配置、工作時間與強度進行彈性合理安排，可有效集中人力資源，在減輕護理人員工作壓力的同時，還可避免造成資源浪費，有利于臨床經驗不足的護理人員在實踐過程中積累經驗，提高其專業技能，進而促進醫院護理水平的提高[12-13]。 該模式可在護理人員與患者間建立有效溝通機制，通過加強與患者溝通交流，有助于良好護患關系的建立，消除護患間不信任感，可有效避免因溝通不當而造成的矛盾與誤會，減少護患糾紛[14]。

本研究中，觀察組與對照組比較，前者護理風險事件發生率明顯更低（P<0.05）。 究其原因，風險防范式管理通過強化護理人員、患者安全意識與防護意識，促進患者安全重視性與護理人員風險意識的提高，進而提高其風險事故處理能力， 降低護理風險事件發生風險[15]。本研究中，觀察組護理質量評分明顯較對照組更高（P<0.05）。 究其原因，風險防范式管理對護理人員進行全方面指導培訓，充分提高其專業技能，加之獎懲機制的完善與落實，提高護理人員積極性與主動性，提高理論知識、技術操作、護理態度、職業素養、應急能力，從而促進護理質量的提高；而且風險防范式管理通過對護理管理制度進行完善，有效約束護理操作與行為，通過全方位評估患者生理、心理需求，并預測護理過程中可能出現的問題，予以患者更加細致化、整體化地護理服務，滿足患者多方面需求，從而提高護理質量[16]。 此外，觀察組護理人員自我工作狀態滿意度明顯較對照組更高。究其原因， 風險防范式管理通過對護理人員進行專業技能、防范意識培訓，可促使其安全意識、突發狀況與風險事故處理能力得到全面提升， 加之與患者進行有效溝通交流，提高患者與家屬對護理人員的信賴感，為護理工作順利開展提供保障，從而促進護理人員自我工作狀態滿意度的提高。

綜上所述，在基層外科護理管理中，應用風險防范式管理能夠促進護理質量、護理人員自我工作狀態滿意度的提高，對減少護理風險事件的發生具有重要作用。