臨床藥學信息管理系統對醫院抗菌藥管理的影響

楊卉，劉淑花

煙臺市煙臺山醫院藥劑科，山東煙臺 264000

抗菌藥是臨床中常見的藥物類型，臨床中主要用于抗菌、抑菌。但抗菌藥容易使機體產生耐藥性，且長期使用抗菌藥也容易導致機體遭受損傷。 基于此，臨床中提出了合理使用抗菌藥的要求。 但由于臨床用量較大，且常規管理方法較為粗糙，因而無法充分滿足臨床使用的要求。 基于此，臨床中提出了使用臨床藥學信息管理系統，取得了一定的臨床效果，但仍需要進行進一步的臨床驗證。 本研究選取2018 年2 月—2021 年6 月于煙臺市煙臺山醫院工作的48 名藥師為研究對象， 針對臨床藥學信息管理系統用于醫院抗菌藥管理中的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院醫學倫理委員會審批，并征得患者同意的基礎上，回顧性分析本院工作的48 名藥師，按照隨機數表法分為對照組與觀察組， 各24 名。 對照組年齡22～30歲，平均（26.55±1.38）歲；工作年限2～10 年，平均（5.32±1.24）年。 研究組年齡23～30 歲，平均（26.98±1.43）歲；工作年限2～11 年，平均（5.54±1.12）年。 對照組中患者男11 例，女48 例；年齡24～46 歲，平均（34.55±2.23）歲。 觀察組中患者男12 例， 女47 例； 年齡22～44 歲， 平均（34.45±2.23）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規抗菌藥管理方法，包括藥學部門對處方進行審核，完成審核后，進行配藥與送藥。

觀察組采用臨床藥學信息管理系統進行管理：①適用準備工作。 引入臨床藥學管理系統后，對崗位進行調整，增加病理學分析與處方審核的工作人員，減少藥物配送工作人員的數量。 并對藥師進行培訓，保證藥師能夠熟練使用藥學信息管理系統。 ②院內藥物信息統計。適用臨床藥學信息管理系統后，對院內抗菌藥情況進行統計，不僅統計藥物的靜態情況，同時包括藥物的動態流動情況。 并在此基礎上統計不合理用藥情況，提示藥師充分注意。③適用與調整。正式開始適用后，處方進入系統，工作人員對處方進行病理學分析與審核，若處方合理這則處方進入配藥室，配藥室工作人員配藥后完成工作。 若處方不合理則返回主治醫師處進行處理。 藥師在具體適用的過程中不斷積累使用經驗， 總結工作方法。 而當患者發現問題時，則及時提示護士長與院內技術部門，共同解決問題后，形成相應的問題處置方案。

1.3 觀察指標

①統計臨床不合理用藥情況。臨床中的不合理用藥情況具體包括：無適應證用藥、不合理聯用、選藥不當及用法用量不當等。臨床不合理用藥情況發生率=（無適應證用藥例數+不合理聯用例數+選藥不當例數+用法用量不當例數）/總例數×100.00%。

②對比兩組患者抗菌藥物應用強度、微生物標本送檢率、手術抗菌藥物使用率和基礎疾病抗菌藥物使用率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據， 計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員抗生素藥物不合理使用情況比較

觀察組在無適應證用藥、不合理聯用與用法用量不當等不合理使用率方面顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員抗生素藥物不合理使用情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者抗菌藥物應用強度、 微生物標本送檢率、手術抗菌藥物使用率和基礎疾病抗菌藥物使用率比較

觀察組抗菌藥物應用強度、手術抗菌藥物使用率和基礎疾病抗菌藥物使用率情況顯著低于對照組，微生物標本送檢率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者抗菌藥物應用強度、微生物標本送檢率、手術抗菌藥物使用率和基礎疾病抗菌藥物使用率比較[n(%)]

3 討論

抗菌藥是臨床中常見的藥物類型，臨床中主要用于抗菌、抑菌。但抗菌藥容易使機體產生耐藥性，且長期使用抗菌藥也容易導致機體遭受損傷。 基于此，臨床中提出了合理使用抗菌藥的要求。 但由于臨床用量較大，因而依靠常規管理方法無法充分滿足臨床管理需求。而臨床藥學管理系統是針對藥學管理研發的一項臨床管理系統。 通過計算機系統替代人工運算，在有效降低人力資源成本的情況下，合理分配工作崗位，提升用藥控制質量與效率。 此外，臨床藥學信息管理系統也可以增強對抗菌藥物的動態管理， 在引進系統管理方式之前，限于人力資源因素，本院臨床藥師針對抗菌藥物管理統計工作，只能通過抽樣統計的方式落實，每個月只能進行1～2 次。 而基于管理系統，則可以依照不同科室的管理需求，每周甚至每天均能加強管理，這不僅能夠對患者應用抗菌藥物的情況進行實時跟蹤，還能及時調整患者后續用藥方案，達到第一時間管理的效果。

本研究針對臨床藥學信息管理系統用于醫院抗菌藥管理中的臨床效果作出集中分析， 研究結果顯示，觀察組不合理使用率低于對照組(P＜0.05)。 觀察組抗菌藥物應用強度、 手術抗菌藥物使用率和基礎疾病抗菌藥物使用率情況低于對照組， 微生物標本送檢率高于對照組(P＜0.05)，充分證明了臨床藥學信息管理系統的優勢。 說明在臨床藥學信息管理系統的幫助下，醫生在為患者用藥時，患者的依從性有所提升，醫生也會結合患者的病情，為患者作為微生物標本培養，同時基于送檢結果，為患者正確選擇的抗菌藥物，避免出現濫用抗菌藥物，提高患者耐藥性的情況。 患者對于抗菌藥物的依賴性也會有所下降，遵循醫囑正確用藥，以達到更好的預后效果。

綜上所述，臨床藥學信息管理系統用于醫院抗菌藥管理中能實現較好的臨床效果， 不合理使用情況較低，且患者對抗菌藥物依賴性有所降低。